●袁 芳 郭 兵 阮懷雨

大型公立醫(yī)院開(kāi)展節(jié)水的實(shí)踐探討

●袁 芳 郭 兵 阮懷雨

為全面貫徹落實(shí)生態(tài)文明建設(shè)，建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型的社會(huì)，醫(yī)院以創(chuàng)建節(jié)約型示范單位為契機(jī)，分析用水現(xiàn)狀，從建立組織、健全制度、提高節(jié)約意識(shí)、加強(qiáng)日常維護(hù)和管理以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)查漏等多項(xiàng)措施開(kāi)展節(jié)水工作，取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，并探討了管理和技術(shù)在節(jié)水工作中的重要性。

醫(yī)院 節(jié)水型社會(huì) 節(jié)水措施

水，是萬(wàn)物之源，生存之本。我國(guó)水資源總量約2800億立方，人均水資源占有量2200立方米，僅為世界人均水資源量占有量的1/4，位列世界第121位，屬于水資源短缺國(guó)家。2002年國(guó)家頒布《中華人民共和國(guó)水法》，提出了節(jié)水型社會(huì)的理念。黨的十八大報(bào)告中指出大力推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，堅(jiān)持節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境的基本國(guó)策，全面促進(jìn)資源節(jié)約，加強(qiáng)全過(guò)程節(jié)約管理，大幅控制能源消費(fèi)總量，加強(qiáng)節(jié)能降耗。節(jié)約用水，是我國(guó)各級(jí)政府當(dāng)前所面臨的重要而緊迫的任務(wù)。

一、醫(yī)院概況和用水現(xiàn)狀

安徽省立醫(yī)院建于1898年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的省級(jí)大型綜合性醫(yī)院。集團(tuán)現(xiàn)有總院、南區(qū)和西區(qū)，總院編制床位1465張，建筑面積13.52平方米，在職職工2916人，有34個(gè)臨床科室和15個(gè)醫(yī)技科室。

醫(yī)院總部地處市區(qū)的繁華地段，現(xiàn)有的門(mén)診樓、急診樓、醫(yī)技樓和住院部等10多幢樓宇是在原址拆舊翻蓋而成，地下管網(wǎng)復(fù)雜，走向不清，節(jié)水工作仍停留在粗放式的管理；醫(yī)院往來(lái)人員多，管理難度大，浪費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，消耗量有波動(dòng)和反彈趨勢(shì)。

二、以節(jié)約型示范單位創(chuàng)建為契機(jī)，多舉措開(kāi)展節(jié)水工作

自“十一五”以來(lái)，醫(yī)院按照國(guó)家節(jié)能減排的號(hào)召和建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型的要求，認(rèn)真部署節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)，特別是自2012年8月以來(lái)，國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部和國(guó)管局在全國(guó)共同組織開(kāi)展公共機(jī)構(gòu)節(jié)約型示范單位創(chuàng)建活動(dòng)，積極申報(bào)被評(píng)為安徽省“第一批省級(jí)節(jié)約型示范單位”，我院以此為契機(jī)，挖掘潛力，大力開(kāi)展節(jié)約和節(jié)水工作。

（一）設(shè)立水電管理崗位，明確職責(zé)

成立了以總務(wù)處為牽頭部門(mén)的節(jié)水領(lǐng)導(dǎo)小組，其所屬的行政科設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)水電管理，上報(bào)年用水計(jì)劃，查抄水表，核對(duì)月消耗水量和費(fèi)用，巡檢用水設(shè)備設(shè)施。

（二）建立統(tǒng)計(jì)制度，合理控制水使用

每月三次（5日、15日、22日）定時(shí)讀取院區(qū)一級(jí)水表的讀數(shù)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)和分析，確保水消耗在正常的年度計(jì)劃范圍內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)查找。

（三）開(kāi)展節(jié)水宣傳教育，提高節(jié)水意識(shí)

在衛(wèi)生間、洗手池等張貼節(jié)水標(biāo)識(shí)；利用宣傳畫(huà)、網(wǎng)站等宣傳節(jié)水小知識(shí)，舉辦節(jié)水培訓(xùn)和知識(shí)競(jìng)賽，提高職工和患者的節(jié)水意識(shí)；組織研討會(huì)，有效杜絕用水浪費(fèi)，形成“節(jié)約用水人人有責(zé)”的良好氛圍。

表1 安徽省立醫(yī)院總部醫(yī)療區(qū)2011年10月-2012年9月的水資源消耗一覽表

表2 安徽省立醫(yī)院總部醫(yī)療區(qū)2012年10月-2013年9月的水資源消耗一覽表

表3 2013年度四塊漏點(diǎn)水表月度消耗量統(tǒng)計(jì)表

圖1 2013年度四塊漏點(diǎn)水表月度消耗量折線(xiàn)圖

（四）加強(qiáng)用水設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)

堅(jiān)持日查房和周查房，及時(shí)更換損壞的水龍頭和維修用水設(shè)施；對(duì)消防泵、太陽(yáng)能等用水設(shè)施增加巡視的頻次；合理調(diào)控面盆和沖便器的出水壓力，既能節(jié)水又可以防止濺水；根據(jù)季節(jié)合理開(kāi)啟冷卻塔電機(jī)數(shù)量和關(guān)閉進(jìn)水閥。

（五）將節(jié)水納入外包物業(yè)公司的質(zhì)量考核，有獎(jiǎng)有懲

將“長(zhǎng)流水、未合理用水”等列入物業(yè)外包服務(wù)的考核標(biāo)準(zhǔn)中，每位保潔工賦有節(jié)水員的義務(wù),發(fā)現(xiàn)病區(qū)用水設(shè)施損壞，立即報(bào)修，嚴(yán)防“滴漏跑冒”。

(六)加大對(duì)集體宿舍和宿舍區(qū)外戶(hù)用水管理力度

對(duì)集體宿舍安裝水表，按實(shí)際用水量收費(fèi)；通過(guò)張貼通知、電話(huà)催繳與上門(mén)通知等多種方式，催繳宿舍區(qū)外單位住戶(hù)的水電費(fèi)，近三年收繳的外戶(hù)水電費(fèi)逐年增加。

（七）夯實(shí)基礎(chǔ)，加大投入，適時(shí)進(jìn)行技術(shù)改造

為便于科學(xué)管理，理清醫(yī)院的8塊一級(jí)水表對(duì)應(yīng)區(qū)域；建立用水設(shè)備設(shè)施的檔案；對(duì)重點(diǎn)用水科室和設(shè)備增裝9塊二級(jí)水表；根據(jù)現(xiàn)況，將公共區(qū)域的普通水龍頭更換為陶瓷芯片或自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉式，抽水馬桶逐步更換為節(jié)水式；為保證臨床用水，減少浪費(fèi)，對(duì)上世紀(jì)60年代建設(shè)的8號(hào)樓頻繁發(fā)生漏損的老舊水管進(jìn)行了管道改造。

（八）開(kāi)展水平衡測(cè)試和查漏工作

在完善水表計(jì)量裝置的基礎(chǔ)上，2013年9月底外請(qǐng)專(zhuān)業(yè)節(jié)水公司開(kāi)展水平衡測(cè)試，對(duì)全院9.2千米的給水和消防管線(xiàn)利用萬(wàn)向相關(guān)儀和雷達(dá)技術(shù)進(jìn)行探漏，對(duì)不明的管線(xiàn)進(jìn)行定位并繪制地下管網(wǎng)圖，共計(jì)發(fā)現(xiàn)漏點(diǎn)12處，主要漏點(diǎn)集中于綜合樓、急救中心、宿舍區(qū)和知名專(zhuān)家門(mén)診廣場(chǎng)，泄漏原因主要表現(xiàn)為水管腐蝕、接頭松動(dòng)脫落和外力作用破損斷裂等。

三、節(jié)水成效

我院自2012年10月申報(bào)節(jié)約型示范醫(yī)院以來(lái)，至2013年9月份，醫(yī)療區(qū)用水共計(jì)消耗量為70.97萬(wàn)立方米，金額為1845312元；與上年同期消耗77.71萬(wàn)立方米，金額1915964元相比，節(jié)約6.74萬(wàn)噸水，下降8.6%，共計(jì)節(jié)約人民幣7萬(wàn)余元。

漏水點(diǎn)經(jīng)搶修后，四處水表的消耗量明顯呈下降的趨勢(shì)，2013年12月合計(jì)水消耗4.33萬(wàn)噸，比2013年1-9月水消耗平均量7.38萬(wàn)噸減少3.05萬(wàn)噸，月節(jié)水率達(dá)到了41.3%，以水價(jià)2.75元每立方計(jì)算，月節(jié)約人民幣8.38萬(wàn)元。

2014年1-9月全院的用水量為38.34萬(wàn)噸，比2013年同期用水量58.50萬(wàn)噸相比減少使用20.16萬(wàn)噸自來(lái)水，減少人民幣支出58萬(wàn)元，節(jié)水工作取得突破性實(shí)績(jī)。

四、討論

醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展節(jié)約型醫(yī)院的創(chuàng)建，加強(qiáng)組織建設(shè)，完善制度，開(kāi)展日常用水設(shè)備設(shè)施管理，使年節(jié)約用水6.74萬(wàn)噸，用水量下降了8.6%，我們可以深信“管理出效益”，只要樹(shù)立節(jié)約意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，善于總結(jié)和思考并及時(shí)把出現(xiàn)的問(wèn)題解決，效益會(huì)從管理中顯現(xiàn)。

經(jīng)增加計(jì)量表，進(jìn)行水平衡測(cè)試和技術(shù)查漏，2013年當(dāng)年12月用水量下降30%以上，節(jié)水取得明顯收益，我們不得不感嘆“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”，科學(xué)技術(shù)可以推動(dòng)社會(huì)的進(jìn)步，我們需要不斷的學(xué)習(xí)，了解新技術(shù)新方法，讓科學(xué)服務(wù)人類(lèi)。信息時(shí)代需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，需要及時(shí)培養(yǎng)有知識(shí)、有技術(shù)的后勤專(zhuān)業(yè)人才。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是開(kāi)展節(jié)水工作的基礎(chǔ)與有效手段。醫(yī)院通過(guò)統(tǒng)計(jì)各樓宇水表的使用量和變化，對(duì)比人均消耗水量和每戶(hù)消耗水量，發(fā)現(xiàn)用水量的異常，并去想辦法查找問(wèn)題和解決問(wèn)題。統(tǒng)計(jì)工作為節(jié)水工作的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)，未來(lái)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立智能化的計(jì)量平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)控，用更科學(xué)的手段支持節(jié)水節(jié)能工作。 同時(shí)未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展需要住戶(hù)的個(gè)人消費(fèi)與單位剝離，宿舍區(qū)的用電用水還要靠醫(yī)院的后勤管理部門(mén)或物業(yè)去收取，給醫(yī)院的管理帶來(lái)難度，宿舍區(qū)的水電出戶(hù)也是大勢(shì)所趨和現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要。

節(jié)約用水，建設(shè)節(jié)水型社會(huì)是人類(lèi)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的必然要求，作為公共機(jī)構(gòu)的行政衛(wèi)生事業(yè)單位，節(jié)水工作不僅可以帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，而且產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和環(huán)境效益，我們牢牢抓住“管理創(chuàng)新”和“科技創(chuàng)新”這兩股繩，節(jié)水工作會(huì)做得更好。

[1]http://www.people.com.cn/GB/paper2515/12025/1082229.html

[2]http://www.xj.xinhuanet.com/2012-11/19/c_113722546.htm

[3]于冬.醫(yī)院管理學(xué)-醫(yī)院建筑分冊(cè)（2版）.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011

（作者單位：安徽省立醫(yī)院 安徽合肥 230001）

（責(zé)編：賈偉）

F062.1

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1004-4914(2014)12-282-03