符麗英，鄭促影，郭 芬

(?？谑袐D幼保健院兒童保健科，海南 海口 570203)

?？谑袃和媱澝庖呓臃N率及其影響因素分析

符麗英，鄭促影，郭 芬

(海口市婦幼保健院兒童保健科，海南 ?？?570203)

目的調查我市兒童計劃免疫接種情況并分析其影響因素，以進一步提高兒童計劃免疫接種率。方法按照人口比例在我市四區(qū)選取在2011年1月1日至2012年1月1日間出生的兒童300名。對其進行入戶調查，查詢兒童計劃免疫接種情況及家庭基本情況，并對影響因素進行單因素和多因素Logistic回歸分析。結果兒童計劃基礎免疫(卡介苗、脊髓灰質炎減毒活疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制劑和乙肝疫苗)單苗或“五苗”接種率均在95%以上，加強型免疫(百白破，麻腮風)接種率和省級增加的國家免疫規(guī)劃疫苗(流腦疫苗、甲肝疫苗)接種率分別為71.33%和63.67%。多因素Logistic回歸分析顯示，戶口所在地、父母學歷、各疫苗接種時間、家長對加強疫苗和省級增加疫苗態(tài)度是影響兒童計劃免疫接種率的主要因素。結論海口市兒童計劃基礎免疫接種率較高，覆蓋率較廣，但是加強免疫接種和省級增加的國家免疫規(guī)劃疫苗接種率較低，應針對其主要影響因素制定相應措施，提高加強型疫苗和省級增加的疫苗接種率。

?？谑?；兒童計劃免疫；接種率

為了進一步了解我市兒童計劃免疫接種情況，并做好兒童疾病預防控制工作，我們按照人口比例在?？谑兴膫€區(qū)隨機選取兒童300名，深入調查被選兒童疫苗接種情況及其影響因素，為繼續(xù)擴大兒童計劃免疫接種率提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調查對象 以2011年1月1日至2012年1月1日出生，且在本市居住滿三個月以上的兒童共300名為調查對象，按照比例隨機在秀英區(qū)選取適齡兒童51名、龍華區(qū)選取87名、瓊山區(qū)選取70名、美蘭區(qū)選取92名。

1.2 方法 從我市疾病預防控制中心抽調計免工作人員承擔調查工作，調查前進行統(tǒng)一培訓，在各個區(qū)范圍內進行隨機抽樣入戶調查。詢問調查對象的基本情況，家庭情況和兒童疫苗接種情況，查閱接種證或接種卡并核對接種記錄。依據(jù)衛(wèi)生部《2004年全國計劃免疫審評報告》[1]和《兒童預防接種信息報告管理工作規(guī)范(試行)》[2]中有關規(guī)定，重點查訪國家免疫規(guī)劃疫苗(卡介苗、脊髓灰質炎減毒活疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制劑和乙肝疫苗)基礎免疫接種情況；國家免疫規(guī)劃疫苗(2～2.5歲兒童主要是百白破，麻腮風加強型疫苗)加強免疫接種情況和省級增加的國家免疫規(guī)劃疫苗(流腦疫苗、甲肝疫苗)的接種情況。以接種證或接種卡上記錄為準察看接種時間，未能出示接種證或接種卡者按未接種疫苗處理。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，影響?？谑袃和媱澝庖呓臃N率的相關因素采用單因素和多因素Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況 300名兒童均來自?？谑兴膫€區(qū)，其中男童161名，女童139名；城區(qū)兒童226名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童74名；漢族兒童289名，少數(shù)民族兒童11名；本地兒童257名，流動兒童43名；單親家庭兒童26名，雙親家庭兒童274名；頭胎兒童258名，二胎兒童42名。

2.2 接種證或接種卡辦理情況 300名兒童中，直接出示接種證或接種卡者287名；有接種證或接種卡，但不在現(xiàn)場者11名；接種證或接種卡丟失者2名。按照調查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，建卡、建證率為100%。

2.3 兒童計劃免疫接種情況 300名兒童進行基礎疫苗接種情況如圖1所示。卡介苗接種合格者300名；脊髓灰質炎減毒活疫苗接種合格者298名；麻疹疫苗接種合格者292名；百白破混合制劑接種合格者293名；乙肝疫苗接種合格者294名；“五苗”全部接種合格者289名。300名兒童進行加強型疫苗接種情況和增加的國家免疫規(guī)劃疫苗(流腦疫苗、甲肝疫苗)的接種情況如圖2所示，其接種合格者分別為214名和191名，低于基礎疫苗接種率。

2.4 單因素Logistic回歸分析 依據(jù)以上調查數(shù)據(jù)，通過單因素Logistic回歸分析，探討影響?？谑袃和媱澝庖呓臃N率的因素，具體因素[3-8]及賦值情況見表1。單因素分析結果顯示，兒童家庭居住地(P＜0.05)、戶口所在地(P＜0.05)、家庭組成(P＜0.05)、父母學歷(P＜0.05)、年家庭人均收入(P＜0.05)、各疫苗接種時間(P＜0.05)和家長對加強疫苗和省級增加疫苗態(tài)度(P＜0.05)是影響?？谑袃和媱澝庖呓臃N率的因素。

圖1 ?？谑袃和A免疫接種率

圖2 ?？谑袃和媱澝庖呓臃N率

2.5 影響兒童疫苗接種率的多因素Logistic回歸分析 將兒童家庭居住地、戶口所在地、家庭組成等對兒童計劃免疫接種率存在影響的7個因素進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示，戶口所在地、父母學歷、各疫苗接種時間、家長對加強疫苗和省級增加疫苗態(tài)度是影響兒童計劃免疫接種率的主要因素，見表2。

表1 影響?？谑袃和媱澝庖呓臃N率的因素及其賦值

表2 影響兒童疫苗接種率的多因素logistic分析

3 討論

調查結果顯示，我市兒童的基礎免疫接種情況較為良好，卡介苗、脊髓灰質炎減毒活疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制劑和乙肝疫苗單苗或“五苗”接種率在95%以上，表明我市在兒童基礎免疫方面取得較好進展。但是加強型疫苗和國家擴大疫苗(流腦疫苗、甲肝疫苗)接種率不高。表明下一階段工作重點是，在原有基礎上進一步提高兒童基礎疫苗的覆蓋率，更主要是提高加強型疫苗和國家擴大疫苗的接種率[9-11]。

通過對疫苗接種率影響因素的分析，我們發(fā)現(xiàn)兒童家庭居住地、戶口所在地、家庭組成、父母學歷、年家庭人均收入、各疫苗接種時間和家長對加強疫苗和省級增加疫苗態(tài)度對?？谑袃和媱澝庖呓臃N率存在影響。進一步分析發(fā)現(xiàn)流動兒童、父母學歷較低、不明確各疫苗接種時間和家長不重視加強疫苗和省級增加疫苗是影響疫苗接種率的重要因素。我市流動人口眾多，由于其流動性大、住所穩(wěn)定性差，造成流動兒童有疫苗漏接現(xiàn)象；而且部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)或打工人員文化水平不高，對疫苗的認識不夠或是不知道要接種疫苗的種類、接種次數(shù)等，造成兒童漏接疫苗，延期接種疫苗或是錯過疫苗接種期；家長不清楚各個疫苗的正確接種時間，也是造成兒童漏接或延期接種疫苗的原因；對于加強型疫苗和國家擴大型疫苗，由于資費和認識不足，家長往往忽視這部分疫苗的接種，造成加強型疫苗和國家擴大型疫苗接種率低。

加強計劃免疫是控制和消除對映傳染病的最有效、最經(jīng)濟的途徑，尤其對兒童的健康成長良好發(fā)育有至關重要作用。為了進一步提高我市兒童計劃免疫接種率，保障兒童的健康成長，筆者建議采取以下措施[12-15]：(1)加強免疫工作的宣傳力度，使幼兒家長明確了解每種疫苗的作用、接種時間及接種次數(shù)。有效利用好每年的預防接種宣傳日積極宣教免疫知識，以獲取更多家長的支持和配合。(2)建立有效的兒童疫苗管理機制，與社區(qū)積極配合，為每一個兒童建立免疫檔案，做好接種記錄防丟失工作。(3)對于流動兒童疫苗接種工作，要結合幼兒園、社區(qū)等機構加大對其家長的宣傳工作力度，使家長重視兒童疫苗接種。(4)做好基層篩查補漏工作，定期隨機抽查兒童的疫苗接種情況，做到早發(fā)現(xiàn)，早接種。(5)對于加強型疫苗和國家擴大型疫苗接種工作，要給予高度重視。

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Analysis of the planned children vaccination coverage rate and Its influence factors in Haikou.

FU Li-ying,ZHENG Cu-ying,GUO Fen. Department of Child Health Care,Haikou Maternal and Child Health Hospital,Haikou 570203,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the planned children vaccination coverage rate in Haikou city and its influence factors in order to increase vaccination rate for children.MethodsAccording to the proportion of population in four districts of our city,300 children who were born between January 1,2011 and January 1,2012 have been surveyed randomly on the vaccination rates of EPI(Expanded Programme on Immunization),covering items such as the vaccination state,basic family situation.Logistic regression was used for single and multiple influence factors.ResultsThe basic children's vaccination coverage rate of EPI(BCG,DPT,OPV,HepB and MV)was above 95%for "single vaccine"or"five vaccines",while the rates of strengthened vaccinations(DTP,MMR)and national immunization program(NIP)vaccinations(ECM vaccine,HepA)were 71.33%and 63.67%respectively.The multi-factors Logistic regression analysis showed that residences,parents'education level,schedule for vaccinations and parents’attitudes toward strengthened and NIP vaccinations were the major factors for the rates.ConclusionThe basic children's vaccination coverage rate is high,while the rates of strengthened and NIP vaccinations are low in Haikou.Positive measures should be enacted against influence factors to improve strengthened and NIP vaccinations rates.

Haikou;Children expanded program on immunization(EPI);Vaccination rates

R195

D

1003—6350（2014）23—3558—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1390

2014-04-23)

符麗英。E-mail：dfweiott@163.com