劉良燕，杜慶峰，孫澤峰

（揭西縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭西 515400）

1 249例肺癌臨床分析

劉良燕，杜慶峰，孫澤峰

（揭西縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭西 515400）

目的總結(jié)2000-2010年10年間肺癌住院患者在病理分型、發(fā)病年齡、性別分布，臨床確診手段等方面的特征。方法回顧性分析1 249例病理確診肺癌患者的病理分型、發(fā)病年齡、性別、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)資料。結(jié)果1 249例肺癌中，男性741例(59.3%)，女性508例(40.7%)；鱗狀細(xì)胞癌362例(29.0%)，肺腺癌668例(53.5%)，小細(xì)胞肺癌99例(7.9%)，其他類(lèi)型肺癌120例(9.6%)；11～20歲8例(0.6%)，21～30歲20例(1.6%)，31～40歲79例(6.3%)，41～50歲265例(21.2%)，51～60歲432例(34.6%)，61～70歲328例(26.3%)，71～80歲77例(6.2%)，81～90歲40例(3.2%)；經(jīng)支氣管鏡活檢739例(59.2%)，經(jīng)皮肺穿刺活檢107例(8.6%)，胸水細(xì)胞學(xué)檢查92例(7.4%)，胸膜活檢128例(10.2%)，痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查97例(7.8%)，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)活檢86例(6.9%)。結(jié)論與10年前國(guó)內(nèi)肺癌發(fā)病數(shù)據(jù)比較，肺癌的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，且女性和腺癌患者明顯增加，值得引起廣泛關(guān)注。

肺癌；發(fā)病年齡；性別；病理分型；確診手段

肺癌是當(dāng)今世界最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)肺癌的發(fā)病率和病死率逐漸增加，已躍居惡性腫瘤的前列，成為威脅人類(lèi)健康和生命的嚴(yán)重疾病之一[1-2]。本文通過(guò)描述性流行病學(xué)的研究方法，分析近10年來(lái)我院肺癌住院患者的臨床資料，以進(jìn)一步了解肺癌的發(fā)病特征和趨勢(shì)，為肺癌的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2000年1月至2010年12月10年間在我院住院并經(jīng)病理確診的肺癌患者1 249例，其中因有臨床表現(xiàn)就診發(fā)現(xiàn)者1 202例，健康體檢發(fā)現(xiàn)者47例。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者首發(fā)癥狀以咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、氣短為主，其次為胸悶、發(fā)熱、聲音嘶啞、全身乏力、其他轉(zhuǎn)移性肺癌及其健康查體發(fā)現(xiàn)肺部腫物。

1.3 臨床確診方法 臨床確診方法包括經(jīng)支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸膜活檢、胸水細(xì)胞學(xué)檢查、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)活檢、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查等。

1.4 病理標(biāo)本處理方法 所有病理標(biāo)本經(jīng)石蠟包埋切片、HE染色，光鏡下觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立肺癌患者臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 性別構(gòu)成 1 249例肺癌患者中，男性741例(59.3%)，女性508例(40.7%)，性別總比例為1.5:1。

2.2 年齡分布 10年間我院住院肺癌患者平均發(fā)病年齡的變化趨勢(shì)如圖1，其中11～20歲8例 (0.6%)，21～30歲20例(1.6%)，31～40歲79例(6.33%)，41～50歲265例(21.2%)，51～60歲432例(34.6%)，61～70歲328例(26.3%)，71～80歲77例(6.2%)，81～90歲40例(3.2%)?？梢?jiàn)，肺癌高發(fā)年齡主要分布在41～50歲、51～60歲及61～70歲三個(gè)年齡段。

圖1 我院1 249例肺癌的年齡分布圖

2.3 病理類(lèi)型分布 1 249例肺癌中鱗狀細(xì)胞癌362例(29.0%)，肺腺癌668例(53.5%)；小細(xì)胞肺癌99例(7.9%)；其他類(lèi)型肺癌(如大細(xì)胞癌、類(lèi)癌、多型性肺癌、肉瘤、未分化癌、混合癌等)120例(9.6%)，如圖2所見(jiàn)，肺腺癌在所有病理類(lèi)型中最多見(jiàn)，鱗癌次之。

2.4 臨床確診手段 經(jīng)支氣管鏡活檢739例(59.2%)，經(jīng)皮肺穿刺活檢107例(8.6%)，胸水細(xì)胞學(xué)檢查92例(7.4%)，胸膜活檢128例(10.2%)，痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查97例(7.8%)，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)活檢86例(6.9%)，見(jiàn)圖3。

圖2 我院1 249例肺癌病理類(lèi)型分布圖

圖3 我院1 249例肺癌臨床確診手段分布圖

3 討論

隨著近年來(lái)肺癌的發(fā)病率和病死率逐漸增加，肺癌方面的研究受到越來(lái)越多的關(guān)注。我國(guó)肺癌流行病學(xué)的主要表現(xiàn)為男性多于女性[3]，10年前性別總比例男：女為2：1～2.5：1，今年來(lái)女性肺癌發(fā)生率開(kāi)始上升，波動(dòng)于1.5：1左右，我們醫(yī)院10年住院肺癌確診病例的男女性別比為1.5:1，與文獻(xiàn)相符[4]，也證明近年來(lái)女性肺癌發(fā)生率的確呈上升趨勢(shì)。

近年來(lái)肺癌發(fā)病年齡趨向年輕化也在我們的研究中得到印證，既往肺癌多發(fā)于60歲左右的老年人，但我們的研究顯示肺癌高發(fā)年齡主要分布在41～50歲、51～60歲及61～70歲三個(gè)年齡段，已較前明顯年輕化[5-6]。

已知在肺癌的病理分型中，以肺腺癌和肺鱗癌為主，既往鱗癌發(fā)生率較高，近20年來(lái)腺癌發(fā)生率明顯升高。我們的研究表明，腺癌占所有肺癌的53.5%，其原因可能為：過(guò)濾嘴的使用易使更小的煙草致癌物到達(dá)肺的外周，即腺癌的好發(fā)部位；與其他病理類(lèi)型相比，腺癌易被誘發(fā)，較少的基因損傷就能導(dǎo)致腺癌的發(fā)生[7-8]。

經(jīng)支氣管鏡活檢是確診肺癌的重要手段[9]，在我們的結(jié)果中也顯示出，經(jīng)支氣管鏡活檢占據(jù)了臨床確診手段的絕大部分，但由于腫瘤在肺內(nèi)的不同表現(xiàn)，可以采取不同的活檢方式以提高檢查的陽(yáng)性率，因此，胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸水細(xì)胞學(xué)檢查、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢及轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)活檢也成為臨床確診手段中不可或缺的一部分。

綜上所述，肺癌的發(fā)病呈年輕化的趨勢(shì)，且女性、腺癌患者明顯增加，值得引起廣泛的關(guān)注。

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R734.2

B

1003—6350（2014）23—3524—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1375

2014-05-19)

杜慶峰。E-mail：dqf@vip.163.com