高 朝，黎雅茹，易 博，申志輝，林 娜，王 萍，唐 靜，徐文彤

(中國人民解放軍第187中心醫(yī)院藥劑科，海南 ?？?571159)

ABC分類法在我院藥品庫存控制中的應(yīng)用

高 朝，黎雅茹，易 博，申志輝，林 娜，王 萍，唐 靜，徐文彤

(中國人民解放軍第187中心醫(yī)院藥劑科，海南 海口 571159)

目的探討應(yīng)用ABC法優(yōu)化藥品庫存，提高資金使用效率和藥庫工作效率。方法運(yùn)用ABC分類法對(duì)藥庫藥品進(jìn)行分類管理，結(jié)合藥品供應(yīng)鏈平臺(tái)自動(dòng)制定合理采購計(jì)劃。結(jié)果ABC分類法能有效提升藥品周轉(zhuǎn)效率，提高采購資金使用效能，使藥品庫存趨于合理。結(jié)論在藥庫藥品供應(yīng)鏈的自動(dòng)化改造中，利用ABC分類法使藥品高低限量的設(shè)定更為合理，提高藥品管理水平和保障能力。

ABC分類法；藥品庫存；藥庫

醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈改造是借助現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，將藥品在醫(yī)院流轉(zhuǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)字化信息化，達(dá)到藥品周轉(zhuǎn)流程的自動(dòng)化，藥品使用過程的實(shí)時(shí)可控，保障患者的用藥安全。我院前期對(duì)醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈進(jìn)行再造，構(gòu)建了藥庫藥品供應(yīng)鏈信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了藥品的網(wǎng)上自動(dòng)采購和批量入庫的模式，解決了大量入庫單據(jù)錄入與人員短缺之間的矛盾[1]。但在藥品庫存的控制上，目前醫(yī)院大部分藥品的庫存管理處于經(jīng)驗(yàn)性和隨機(jī)性，庫存上下限的設(shè)置缺乏理論指導(dǎo)，隨意性大，人為因素干擾多，藥品采購計(jì)劃的制定缺乏對(duì)庫存量的科學(xué)預(yù)測，藥品采購資金的合理分配存疑。

為了保障臨床用藥需求，將有限的藥品采購資金發(fā)揮最大效能，我們采用ABC分類法[2]對(duì)藥庫藥品進(jìn)行分類管理，對(duì)藥品供應(yīng)鏈源頭庫存上下限進(jìn)行重新設(shè)置，制定合理的采購計(jì)劃，結(jié)合藥庫供應(yīng)鏈信息化平臺(tái)，加快醫(yī)院藥品周轉(zhuǎn)，節(jié)約藥品采購資金。

1 材料與方法

1.1 材料 采集醫(yī)院藥品信息數(shù)據(jù)庫2012年10月至2013年9月連續(xù)12個(gè)月的藥品采購數(shù)據(jù)，以藥品采購金額占用情況為導(dǎo)向，運(yùn)用ABC分類法對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行分類。計(jì)算每一種品種消耗金額占全部消耗金額的百分比和累計(jì)百分比。根據(jù)累計(jì)百分比，確定藥品的管理分類。

1.2 方法 ABC分類法(又稱為帕雷托分析法)，是根據(jù)事物在技術(shù)或經(jīng)濟(jì)方面的主要特征，進(jìn)行分類排隊(duì)，分清重點(diǎn)和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種分析方法[2]。將藥庫藥品分為ABC三類，將每個(gè)藥品按照入庫金額(入庫金額=每年采購量×入庫單價(jià))占全年藥品入庫總額的百分比由大到小排序，一般累計(jì)百分比在70%左右的列為A類藥品，70%～90%列為B類，其余列為C類。其中A類藥品在訂貨批量、進(jìn)貨時(shí)間和庫存貯備方面采用經(jīng)濟(jì)定購批量方法，實(shí)行重點(diǎn)管理，嚴(yán)格控制庫存；B類藥品實(shí)行一般控制；C類藥品采用簡單管理方法。

2 結(jié)果與分析

2.1 運(yùn)用ABC法對(duì)藥庫藥品進(jìn)行分類管理結(jié)果 根據(jù)2012年10月至2013年9月連續(xù)12個(gè)月的藥品全年采購入庫數(shù)據(jù)，以每種藥品購進(jìn)金額大小為參考進(jìn)行由大到小的排序，得到1 376種藥品的ABC分類表，見表1。根據(jù)表1數(shù)據(jù)和ABC分類法原則，將年購進(jìn)金額占總金額比例累計(jì)70.13%的藥品作為A類(重點(diǎn)品種)，A類藥品累計(jì)139種，占總品種數(shù)的比重為10.10%；占總金額19.87%的品種作為B類，B類藥品累計(jì)200種，占總品種數(shù)比重為14.53%；剩下占10%的藥品作為C類，C類藥品累計(jì)1 037種，占總品種數(shù)比重為75.36%。綜合匯總表見表2。

表1 1376種藥品ABC分類表

表2 藥品ABC分類匯總表

2.2 對(duì)A類藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

2.2.1 藥品類別分析 由表3可見，A類藥中采購金額排在前三位的品種分別是抗菌藥物、中成藥和調(diào)節(jié)免疫功能藥，前三位采購金額總和占A類藥金額超過60%，是臨床上用量大、價(jià)值高的幾類藥品，尤其應(yīng)作為藥品供應(yīng)保障的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。

2.2.2 抗菌藥物A類藥購藥比例 由表4可見，頭孢菌素類抗菌藥物占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢，其中二代三代頭孢菌素用量占據(jù)整個(gè)A類抗菌藥物的50%以上。

2.3 按ABC分類定期定量管理設(shè)定藥品庫存上下限

表3 A類藥品中各類藥品購入比例

2.3.1 確定ABC三類藥的采購周期和安全庫存量 通常藥品采購資金的周轉(zhuǎn)以月為一個(gè)周期，付款期限為3個(gè)月，要利用付款的時(shí)間差來周轉(zhuǎn)資金，完成采購到銷售的全過程。按照藥庫的庫存空間和藥品配送公司的配送能力，首先確定本單位的最短采購周期為7 d。但并不是所有的藥品都7 d采購一次。確定A類藥品的采購周期為7 d，安全庫存量為3 d，做到勤進(jìn)勤出，對(duì)于一些藥品可以根據(jù)相對(duì)零庫存的管理法，直接采購送到二級(jí)藥房倉庫，只需要在藥庫完成票據(jù)更換。確定B類藥品采購周期為14 d，安全庫存量為7 d；C類藥品采購周期為30 d，安全庫存量為7 d。安全庫存量是為保證臨床在采購周期間內(nèi)不出現(xiàn)斷檔缺藥而設(shè)定的一個(gè)補(bǔ)充庫存，以此作為采購周期內(nèi)的周轉(zhuǎn)基數(shù)[3]。具體計(jì)算方法是：安全庫存量=平均日消耗量×安全庫存周期數(shù)。如“丹紅注射液”，ABC分類法分為A類藥品，每周采購一次，每天用量約為150支，安全庫存量為450支，周計(jì)劃1 050支，可以結(jié)合相對(duì)零庫存管理到貨之后直接讓配送公司配送住院藥房和門診藥房。

表4 抗菌藥物A類藥購藥比例

2.3.2 確定ABC三類藥的庫存上下限 藥品的上限量：要求庫存達(dá)到該上限量時(shí)應(yīng)停止采購。藥品的下限量：要求庫存達(dá)到該下限量時(shí)，是采購的最低底線。藥品上下限量的計(jì)算：A類藥品的上限量=平均日消耗量×7+安全庫存量；B類藥品的上限量=平均日消耗量×14+安全庫存量；C類藥品的上限量=平均日消耗量×30+安全庫存量。A類藥品的下限量為1個(gè)采購周期量，即7 d的量，以便做計(jì)劃時(shí)對(duì)A類藥品進(jìn)行全面檢查，避免疏漏。BC類藥品的下限量=安全庫存量；ABC類藥品采購量=上限量-現(xiàn)有庫存量。

2.3.3 根據(jù)上下限定期制訂采購計(jì)劃 確定需要做計(jì)劃的品種一般還應(yīng)參照藥品的包裝規(guī)格等因素，制訂的計(jì)劃能方便配送。一些臨床用量比較少，但屬于搶急救藥品或市場緊缺的藥品應(yīng)做一些關(guān)鍵性因素的分析，在上下限的設(shè)置要參照A類藥品的設(shè)置方法，便于定期核查，保證供貨的及時(shí)。

3 討論

在藥品供應(yīng)鏈中，A類藥品所占金額最大但品種數(shù)少，周轉(zhuǎn)速度快，日常藥品管理的重點(diǎn)，加快這部分藥品的周轉(zhuǎn)避免積壓是有效利用采購資金的關(guān)鍵，因此應(yīng)盡可能地縮短采購周期，降低安全庫存量，加快庫存周轉(zhuǎn)率[4]。另外，在倉儲(chǔ)條件好的單位可以根據(jù)資金周轉(zhuǎn)的周期來備貨，可以減少票據(jù)，減少采購頻率，減少工作量。

3.1 ABC分類法的優(yōu)點(diǎn) ①本研究以采購金額作為ABC分類的主要參考指標(biāo)，突出了藥品采購資金占有情況的排序，方法簡便，易于掌握，能對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行有效分類管理，抓住重點(diǎn)并照顧到一般，對(duì)于藥品上下限的定期定量設(shè)置適合中型醫(yī)院的藥品采購計(jì)劃的制訂。②上下限的設(shè)置比較適合倉庫空間有限、自動(dòng)化程度高的單位制訂采購計(jì)劃。③采購計(jì)劃的間隔時(shí)間短，方便根據(jù)臨床需要調(diào)整計(jì)劃。④藥庫藥品上下限的設(shè)置根據(jù)ABC分類法進(jìn)行定期定量來管理，充分考慮了A類藥品的臨床供應(yīng)保障。

3.2 ABC分類法的缺點(diǎn) ①本研究主要以一個(gè)單位一年的采購情況為研究對(duì)象，有一定的局限性。②采購計(jì)劃的間隔時(shí)間短，庫存量小，如遇到突發(fā)群體性醫(yī)療事件等，庫存藥品可能不夠及時(shí)保障。③臨床用藥有其復(fù)雜性和不可預(yù)知性，對(duì)于市場渠道管制或生產(chǎn)受限的一些品種如蛇毒血清等，在ABC分類法中可能沒有出現(xiàn)在重點(diǎn)關(guān)注的品種里。

3.3 結(jié)合其他管理方法，彌補(bǔ)ABC分類法的不足 相對(duì)零庫存管理是在藥品ABC分類管理的基礎(chǔ)上，將一些消耗金額大的，并在一定時(shí)間內(nèi)消耗的數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定、波動(dòng)不大的藥品列入相對(duì)零庫存的管理范疇，采用藥品直送二級(jí)庫房的模式，加快藥品周轉(zhuǎn)，減少藥庫的藥品庫存量，節(jié)約藥庫空間[5]。關(guān)鍵因素分析法是對(duì)ABC分類法的一種補(bǔ)充，主要針對(duì)一些用量少、年占用資金低的C類藥品，雖然是C類但一旦缺貨會(huì)為臨床搶救患者造成很大影響，管理者平常應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[6]。

綜上所述，ABC分類法對(duì)庫存藥品進(jìn)行分類管理，使自動(dòng)生成的藥品采購計(jì)劃更加符合需求，藥品庫存趨于合理，采購資金周轉(zhuǎn)效率提高。但要確定一個(gè)科學(xué)合理、切實(shí)可行的庫存藥品采購上下限，ABC分類法還存在缺陷，需要借鑒各等級(jí)醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況和運(yùn)作規(guī)律來不斷完善。

[1]林 娜,易 博,高 朝,等.我院藥庫藥品供應(yīng)鏈再造的實(shí)踐體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(19):108-110.

[2]李海洋.ABC分類法在藥品庫存管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009,15(4):19-20.

[3]倪吉志,李明月,李云秀,等.運(yùn)用ABC分類法建立藥品庫存控制模型的研究[J].今日藥學(xué),2011,21(9):595-596.

[4]徐 濤,陸曉彤.物流庫存控制技術(shù)在我院藥品庫存管理中的應(yīng)用[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2006,24(3):170-172.

[5]毛晨梅,蔣 云,王 誠,等.醫(yī)院藥品相對(duì)零庫存在藥品采購中的應(yīng)用[J].抗感染藥學(xué),2009,6(1):69-71.

[6]張傳軍,魯恵敏.ABC和CVA分類管理法在藥庫庫存管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(22):129-130.

Application of activity based classification in hospital drug supply chain transformation.

GAO Zhao,LI Ya-ru,YIBo,SHEN Zhi-hui,LIN Na,WANG Ping,TANG Jing,XU Wen-tong. Department of Pharmacy,the 187thHospital of Chinese PLA,Haikou 571159,Hainan,CHINA

ObjectiveTo speed up the cash flow in the hospital,improve the work efficiency and optimize the quantity of drugs inventory by using activity based classification(ABC).MethodsThe ABC method was used to classify and manage the inventory drugs.Reasonable drug purchase lists had been automatically generated based on the drug supply chain platform.ResultsThe application of ABC method could effectively increase the turnover rate of inventory drug and make the drug purchase cash use more efficient,which also could bring a reasonable inventory quantum.ConclusionDuring the improvement of the hospital drug supply chain,the application of ABC method makes the level of limited quantity of drugs more reasonable,improves the level of drug management,and ensures the drug supply.

Activity based classification;Drug supply chain;Drug inventory

R197.324

A

1003—6350（2014）23—3509—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1369

2014-04-22)

易 博。E-mail：boyicn@126.com