摘要：目的 了解血站職工對職業(yè)暴露的認知情況，以便明確培訓和監(jiān)督重點。方法 采用問卷調查方式，對我站80名專業(yè)衛(wèi)生技術人員就職業(yè)暴露的相關知識進行了考察。結果 結果顯示，多數(shù)員工了解職業(yè)暴露的概念和基本處理措施，對嚴重職業(yè)暴露處理和職業(yè)暴露者的監(jiān)測這兩項知曉率<50%。結論 員工對常規(guī)職業(yè)暴露的防護和處理認知率較高，需要對嚴重職業(yè)暴露的處置和職業(yè)暴露者的監(jiān)測的相關內容加大培訓力度。

關鍵詞：血站工作人員；職業(yè)暴露；知識調查

血站工作人員的職業(yè)暴露主要是指由于在日常工作中的操作意外，使工作人員接觸到感染性病原體，如皮膚接觸、血液接觸、針頭刺破、氣溶膠、各種有毒溶液和血液的接觸等。由于血站工作的特殊性，我們的工作人員經常暴露于各種職業(yè)性危害因素中，常導致醫(yī)生、護士、檢驗人員感染經血液傳播的疾病，嚴重危害了工作人員的身心健康。據(jù)美國CDC估計，美國每年至少發(fā)生38.5萬次意外針刺傷；我國衛(wèi)生部2011年調查顯示，平均銳器傷發(fā)生率為145.7例/（百床.年），遠高于美國2003年報告的30例/（百床.年）[1]，為此我站有針對性的對體采科、檢驗科、成分科的80名專業(yè)衛(wèi)生技術人員進行了職業(yè)暴露相關知識的調查和考核，并對調查結果進行分析，以便有針對性的采取防范措施，降低職業(yè)暴露的風險。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次調查對象為我站在職專業(yè)技術人員，包括體檢醫(yī)生、檢驗人員、采血護士共計80名。

1.2方法 采用問卷調查方式，依據(jù)《血站技術操作規(guī)程》（2012版）、《保定市中心血站職業(yè)暴露預防與控制程序》和《消毒技術規(guī)范》的相關要求自行設計問卷調查表。調查內容包括職業(yè)暴露預防與處理的概念及程序和消毒的基本知識與技能。質量管理科負責發(fā)放問卷并收回，并將收回的問卷參照標準答案核對，進行統(tǒng)計分析。

2 結果

共發(fā)放問卷80份，收回有效問卷80份，有效率為100%。統(tǒng)計結果表明，多數(shù)員工了解職業(yè)暴露的概念和基本處理措施，只有兩項知曉率<50%（表1）。

3 討論

讓員工重視職業(yè)暴露，充分認識職業(yè)暴露的危害性，查找并改進自己工作中存在的職業(yè)暴露風險是本次調查的主要目的。醫(yī)務人員職業(yè)暴露的可能性和現(xiàn)實性是永遠都無法避免的，隨著乙肝的高發(fā)和結核病、艾滋病等發(fā)病率的升高，醫(yī)務人員正面臨著嚴峻的職業(yè)暴露的潛在危險[2]。從近期我單位發(fā)生的兩起職業(yè)暴露意外事故來看，都是由于沒有嚴格遵守操作規(guī)程，預防措施不完善而被針頭扎傷所致。血站的職業(yè)暴露除了銳器扎傷外，血液的污染和氣溶膠是被容易忽視的重要傳染源，在職業(yè)暴露分類和預防措施中對血液的污染以及氣溶膠的忽視是造成其知曉率偏低的原因所在。一般職業(yè)暴露的處理知曉率為88%，而嚴重職業(yè)暴露處理得知曉率只有46%，其主要原因是職工日常工作中接觸的少、程序復雜，思想上不重視造成的，這也是對職業(yè)暴露者的監(jiān)測知曉率低的原因。消毒液的正確配置與使用也是預防職業(yè)暴露的重要環(huán)節(jié)，良好的采血環(huán)境和充足有效的消毒液可以降低嚴重職業(yè)暴露的發(fā)生。

在工作實踐中要加強對專業(yè)衛(wèi)生技術人員職業(yè)暴露的預防與控制。①加強職業(yè)暴露預防與控制的培訓，更新完善職業(yè)安全防護制度和保障制度。將職業(yè)暴露安全教育培訓納入單位年度培訓計劃當中，通過多種途徑加大對職業(yè)暴露與防護的宣傳，尤其是新員工和實習生，要接受職業(yè)暴露的培訓和考核，合格后方能上崗；②員工要掌握發(fā)生職業(yè)暴露事故后的處理措施。一旦發(fā)生職業(yè)暴露要能夠正確的對暴露部位進行有效的初步處理，熟知發(fā)生職業(yè)暴露后的上報途徑和程序，確保能夠得到最及時，最有效的處理，最大限度保護工作人員的身心健康與職業(yè)安全；③加強對員工日常工作的指導監(jiān)督，加密對采血環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。督促員工嚴格執(zhí)行無菌操作，遵守操作規(guī)程，做好自我防護。實驗室工作人員要穿著隔離衣，口罩、帽子、手套方能進入實驗室，并且不能將這些著裝穿離實驗室，要配備實驗室二級生物安全柜。成分制備工作人員也要做好自我防護，防止血袋破損造成血液外漏引起職業(yè)暴露，一旦發(fā)生血液外漏，要及時對血液污染的儀器設備和場所嚴格按照《消毒技術規(guī)范》的要求進行清潔和消毒。血液采集人員要做到每采一個血對雙手進行消毒，采集完成后必須使用專用的固定裝置折斷針頭，不要用雙手回蓋針帽。銳器使用后必須立即放入耐穿刺的利器盒中。加強醫(yī)療廢物的管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類收集和管理，損傷性醫(yī)療廢物由個科室統(tǒng)一使用專用的密閉容器進行收集，有形的感染性廢物、藥物性廢物及化學性廢物，由各科室使用專用的黃色垃圾袋進行收集。醫(yī)療廢物的交接工作有專職人員負責，并嚴格執(zhí)行交接手續(xù)。通過以上措施，最大限度的將職業(yè)暴露的風險降到最低，保護血站工作人員的職業(yè)安全，保障采供血工作的順利進行。

參考文獻：

[1]GB50333-2002醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范[S].中華人民共和國建設部，2002.

[2]朱會英，王艷，沈阿丹，等.醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測分析與防護對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（21）：2933.

編輯/哈濤