摘要：目的 探討分析丹珍頭痛膠囊治療血管性頭痛的臨床療效。方法 選取112例血管性頭痛患者隨機分為對照組和治療組各56例，治療組給予丹珍頭痛膠囊，3粒/次，3次/d，口服。對照組給予顱痛定60 mg/次，3次/d，口服。4 w后（1療程）觀察療效。結(jié)果 治療組的總有效率為94.6%，對照組總有效率為73.2%，兩組對比差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹珍頭痛膠囊治療血管性頭痛，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丹珍頭痛膠囊；療效分析

血管性頭痛又稱偏頭痛，是由大腦神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂和血管舒縮功能障礙引起，以反復(fù)發(fā)作的博動性頭痛為主要表現(xiàn)[1]。本文應(yīng)用丹珍頭痛膠囊治療56例，并與顱痛定治療56例對比觀察，療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 按來院就診的112例血管性頭痛患者隨機分為兩組，治療56例，男性18例，女性38例，年齡15～25歲16例；26～35歲22例；36～45歲14例；>46歲4例。病程1～14年，癥狀分級：2級11例，3級28例，4級17例。對照組56例，男性19例，女性37例，年齡15～25歲17例；26～35歲20例；36～45歲15例，>46歲4例；病程1～15年。癥狀分級：2級11例，3級27例，4級18例。所有患者均唔腦血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，顱內(nèi)占位性病變，頸椎并以及耳源性，鼻源性，牙源性頭痛。頭痛分級標準[2]：1級，不痛；2級，輕度痛，但不影響活動；3級，中度痛，但不停止活動；4級，重度痛，不能參加活動。

1.2方法 治療組給予丹珍頭痛膠囊，3粒/次，3次/d，口服。對照組給予顱痛定60 mg/次，3次/d，口服。4 w后（1療程）觀察療效。

1.3觀察指標 分別記錄兩組治療前1 w和治療1個療程后1 w的頭痛發(fā)作次數(shù)，頭痛程度，頭痛持續(xù)時間。發(fā)作>6次/月為6分，3～5次為4分，<3次為2分。頭痛程度發(fā)作時須臥床為6分，發(fā)作時影響工作為4分，發(fā)作時工作，生活不受影響者為2分。頭痛持續(xù)時間>48 h為6分，12～48 h為4分，<12 h者為2分。

1.4療效指標 患者服藥療程不能短于1個月，療效評定起點不能<6分。臨床治愈：療程結(jié)束無發(fā)作性頭痛癥狀，停藥1個月不發(fā)病。顯效：治療積分減少>50%。有效：治療后積分減少20%～50%。無效：治療后積分減少<20%。

2.2兩組治療后癥狀分級比較 治療組治療后效果明顯優(yōu)于對照組，見表2。

3討論

血管性頭痛是臨床最常見的一種頭痛。成年人中患病為7.7%～18%，尤其多見于女性，成年女性患病率為3%～29%。這可能與女性激素有關(guān)[3]。血管性頭痛患者中，46%～55%的患者有家族史，典型的血管性頭痛每次發(fā)作都包括顱內(nèi)動脈收縮期和顱外動脈擴張期。在頭痛發(fā)作的初期，先發(fā)生顱內(nèi)動脈收縮，引起相應(yīng)腦組織功能障礙的癥狀，繼之顱外動脈擴張，出現(xiàn)頭痛[4-5]。顱外動脈擴張與血漿5-羥色胺的含量降低有關(guān)，血漿中5-羥色胺有維持血管張力，并使大血管收縮而使小血管擴張作用。大多數(shù)患者在頭痛發(fā)作時血漿中5-羥色胺明顯降低，而尿中5-羥色胺代謝產(chǎn)物，5-羥吲哚醋酸排瀉增多。血漿5-羥色胺降低引起小動脈收縮及較大動脈擴張。而小動脈收縮造成腦組織缺血，產(chǎn)生先兆或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。大動脈擴張引起頭痛。血管擴張合并\"無菌性血管炎癥\"而造成血管性頭痛的癥狀。腦內(nèi)5-羥色胺與睡眠、鎮(zhèn)痛、體溫調(diào)節(jié)都有關(guān)系，并與血管性頭痛的發(fā)病有密切聯(lián)系[6-7]。

丹珍頭痛膠囊由高原丹參，復(fù)枯草，熟地黃，珍珠母、雞血藤、川芎、當歸、白芍、菊花、蒺藜、鉤藤、細辛等藥物組成，組方中的一些有效成分如白芍總苷、細辛揮發(fā)油、蒺藜皂苷、鉤藤堿等能拮抗乙酰膽堿的興奮作用，減慢神經(jīng)沖動的結(jié)果，同時抑制5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)而起到鎮(zhèn)痛作用。白芍總苷、川芎內(nèi)酯、熟地黃多糖等能降低皮質(zhì)及海馬去甲腎上腺素的含量，而起到鎮(zhèn)靜作用。白芍總苷、丹參素、川芎嗪、熟地黃多糖、雞血藤總酮能夠抗氧化，清除氧自由基，并能抑制Ca2+離子超載，同時能夠抑制血管活性肽類物質(zhì)的釋放，而起到保護神經(jīng)細胞的作用，川芎嗪、蒺藜、當歸藁本內(nèi)酯能解除血管平滑肌痙攣，擴張小動脈，保護血管內(nèi)皮細胞，改善腦內(nèi)微循環(huán)，同時具有抗血栓形成的作用，從而阻斷腦膜血管的異常擴張，而有效止痛。

中醫(yī)的臨床實踐證明頭痛的絕大部分為風(fēng)、淤、痰、虛四證的復(fù)合癥[8]。因此，從中醫(yī)的審證求因的理論，可以得出頭痛的共同病因病機是頭部四多，即多風(fēng)、多淤、多濕、多虛。頭部多風(fēng)故以川芎活血行氣，散風(fēng)止痛，為治頭痛妙藥。菊花、白蒺藜、平熄肝風(fēng)、解郁、凡風(fēng)必夾寒、故以細辛溫經(jīng)散寒、開竅止痛、又恐外風(fēng)、引起內(nèi)風(fēng)、故以鉤藤、珍珠母以熄之。頭部多淤、以用雞血藤、丹參以活血、又恐活血而傷血、以四物湯養(yǎng)之、凡疏風(fēng)先活血、血活風(fēng)自滅、又給風(fēng)邪以出路。頭部多濕以夏枯草利之。頭部多虛以四物湯補之，則風(fēng)消、淤散、濕祛、虛緩、頭痛速愈。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點認為，丹珍頭痛膠囊能調(diào)控平衡神經(jīng)系統(tǒng)功能，糾正血管舒縮功能紊亂，同時具有抗神經(jīng)源性炎癥，從而有效的治療血管性頭痛，起到了標本兼治的作用。

參考文獻：

[1]Sox H C， Higgins M C， Owens D K. Medical decision making[M]. John Wiley Sons， 2013.

[2]Zheng S， Li F. Clinical observation on vascular headache treated by auricular point sticking therapy[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science，2011，9（2）：92-94.

[3]Zhao L， Guo Y， Wang W， et al. Systematic review on randomized controlled clinical trials of acupuncture therapy for neurovascular headache[J].Chinese journal of integrative medicine， 2011， 17： 580-586.

[4]Ming L I U. Clinical Observation of on 86 Cases Electro-acupuncture Combined with Plum-blossom Needle Treatment of Migraine Headache[J].Journal of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，2013，1：028.

[5]冼土生.奧扎格雷聯(lián)合頭痛寧膠囊治療 112 例血管性頭痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（11）： 78-79.

[6]成志.腦府逐瘀湯結(jié)合西比靈治療血管性頭痛 56 例臨床觀察[J].南華大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2009，36（5）：623-624.

[7]楊春榮.654-2 聯(lián)合碳酸氫鈉治療血管性頭痛 80 例療效分析[J].航空航天醫(yī)藥，2010，5： 079.

[8]Sprenger T， Goadsby P J. What has functional neuroimaging done for primary headache and for the clinical neurologist？[J]. Journal of Clinical Neuroscience，2010，17（5）：547-553.

編輯/肖慧