摘要：為提高靜脈滴注用藥安全，設(shè)計(jì)并建立藥品配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)，開發(fā)配伍禁忌數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，為配伍禁忌監(jiān)測(cè)提供網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)服務(wù)，在實(shí)際中得到應(yīng)用，有利于防止配伍禁忌的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：靜脈滴注；配伍禁忌；網(wǎng)絡(luò)服務(wù)

1引言

靜脈滴注是臨床給藥的常用方法，而臨床上通常存在聯(lián)合用藥。在靜脈連續(xù)滴注、靜脈推注或靜脈入壺時(shí)，出現(xiàn)渾濁、沉淀或變色的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。給患者帶來(lái)不同程度的損害，也是引起醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要隱患。

隨著數(shù)字醫(yī)院的普及，電腦進(jìn)入臨床，管理水平得到了大的提升，藥品配伍相關(guān)信息進(jìn)入電腦，給工作帶來(lái)極大的便利，極大地提高了用藥的安全性。

本文通過(guò)設(shè)計(jì)配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)，開發(fā)配伍禁忌數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，發(fā)布配伍禁忌數(shù)據(jù)Web服務(wù)，為配伍禁忌的數(shù)據(jù)更新與管理提供了良好的軟件環(huán)境，為配伍禁忌的監(jiān)測(cè)提供了強(qiáng)有力的服務(wù)支撐。

2配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

為了對(duì)配伍禁忌進(jìn)行合理的組織與管理，需要建立合理，易用的配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)。配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)具有如下特點(diǎn)：配伍禁忌組合的兩個(gè)藥品是相對(duì)獨(dú)立的，與排列順序無(wú)關(guān)，A-B與B-A的組合實(shí)質(zhì)上表示同一個(gè)配伍禁忌組合，因此配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)中也只存在兩種中的一種組合。

3 SQLite數(shù)據(jù)庫(kù)

SQLite是一款輕量級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)，占用資源非常低，支持各種主流操作系統(tǒng)和多種編程語(yǔ)言。它還具有零配置、支持?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)大小至2TB，代碼開源，體積小等特點(diǎn)。結(jié)合配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)的特點(diǎn)，系統(tǒng)將采用SQLite建立配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)。

4邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

關(guān)系模式可以簡(jiǎn)單清晰地描述數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，滿足配伍禁忌數(shù)據(jù)的要求，本文采用關(guān)系模式對(duì)配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯結(jié)構(gòu)進(jìn)行描述。共設(shè)計(jì)藥品和用戶兩個(gè)關(guān)系，兩個(gè)關(guān)系之間相互獨(dú)立，沒有依賴。

4.1藥品關(guān)系（藥品id，主藥品，從藥品，描述）

4.2用戶關(guān)系（用戶名，密碼，角色） 配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)建立兩個(gè)數(shù)據(jù)表，一個(gè)為配伍禁忌藥品數(shù)據(jù)表，存儲(chǔ)配伍禁忌主藥品、配伍禁忌從藥品和配伍禁忌描述信息，一個(gè)為用戶信息表，存儲(chǔ)管理員和一般用戶的用戶名和密碼。數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì)如下：①配伍禁忌藥品數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì)：藥品數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì)四個(gè)字段，分別為藥品ID（drugID）、主藥品名稱（maindrug）、從藥品名稱（incomDrug）和配伍禁忌描述（description）。其中drugID為主鍵，具有唯一性。②配伍禁忌用戶表設(shè)計(jì)：用戶表設(shè)計(jì)三個(gè)字段，用戶名（username）、密碼（password）、用戶角色（role）。其中用戶角色分為兩個(gè)級(jí)別，一個(gè)為管理員，另一個(gè)為普通用戶，分別取值為admin和user。

5配伍禁忌數(shù)據(jù)服務(wù)發(fā)布

面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)將應(yīng)用程序的不同單元通過(guò)服務(wù)的之間定義良好的接口聯(lián)系起來(lái)，它與各應(yīng)用程序獨(dú)立，但又使得不同應(yīng)用系統(tǒng)可以以一種通用的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。

Web 服務(wù)技術(shù)， 能使得運(yùn)行在不同機(jī)器上的不同應(yīng)用無(wú)須借助附加的、專門的第三方軟件或硬件， 就可相互交換數(shù)據(jù)或集成。依據(jù)Web Service規(guī)范實(shí)施的應(yīng)用之間， 無(wú)論它們所使用的語(yǔ)言、 平臺(tái)或內(nèi)部協(xié)議是什么， 都可以相互交換數(shù)據(jù)。

將配伍禁忌數(shù)據(jù)以Web服務(wù)的形式發(fā)布，可滿足不同系統(tǒng)對(duì)配伍禁忌數(shù)據(jù)獲取的需要。外部系統(tǒng)只需請(qǐng)求服務(wù)地址，即可快速獲取最新的配伍禁忌數(shù)據(jù)內(nèi)容，滿足系統(tǒng)的應(yīng)用需求。

本文基于配伍禁忌藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，采用ASP.net+C#進(jìn)行服務(wù)開發(fā)，最終以URL地址發(fā)布配伍禁忌數(shù)據(jù)Web服務(wù)，返回json格式數(shù)據(jù)，為獨(dú)立于配伍禁忌服務(wù)的各應(yīng)用程序提供數(shù)據(jù)服務(wù)。

配伍禁忌服務(wù)架構(gòu)圖，見圖1。

圖1 配伍禁忌數(shù)據(jù)服務(wù)架構(gòu)圖

5.1服務(wù)發(fā)布流程 配伍禁忌數(shù)據(jù)服務(wù)發(fā)布的流程描述如下：首先打開配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)，讀取藥品表數(shù)據(jù)，遍歷所有記錄，根據(jù)字段構(gòu)造json字符串，最后返回結(jié)果數(shù)據(jù)。

5.2關(guān)鍵步驟實(shí)現(xiàn) ①采用sql查詢語(yǔ)句對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢，返回結(jié)果；②基于返回的結(jié)果記錄，遍歷每一條記錄的各個(gè)字段，構(gòu)造配伍禁忌字符串，包括配伍禁忌主要品名稱、從藥品名稱、配伍禁忌描述三項(xiàng)字段信息。

6數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用

為了有效地對(duì)配伍禁忌數(shù)據(jù)進(jìn)行更新，滿足靜脈滴注安全性監(jiān)測(cè)的需要，開發(fā)配伍禁忌數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)是必要的。

6.1系統(tǒng)設(shè)計(jì) 系統(tǒng)主要包括配伍禁忌數(shù)據(jù)的查詢、添加、刪除、編輯三大功能，采用B/S模式?；赩S.Net，后臺(tái)采用C#語(yǔ)言進(jìn)行開發(fā)，讀取、更新存儲(chǔ)于SQLite數(shù)據(jù)庫(kù)中的配伍禁忌數(shù)據(jù)。

其中，普通用戶只能進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢，管理員可查詢和更新數(shù)據(jù)。

6.2功能實(shí)現(xiàn) 本系統(tǒng)基于ASP.Net的GridView展示配伍禁忌數(shù)據(jù)，采用C#語(yǔ)言進(jìn)行后臺(tái)開發(fā)，用sql語(yǔ)句對(duì)SQLite數(shù)據(jù)表進(jìn)行相關(guān)的查詢、插入、刪除和修改操作。①數(shù)據(jù)查詢：用戶輸入關(guān)鍵字，點(diǎn)擊查詢，后臺(tái)查詢配伍禁忌藥品數(shù)據(jù)表，遍歷所有記錄，若主藥品/從藥品中包含關(guān)鍵字信息，則對(duì)應(yīng)的從藥品/主藥品就是與所查詢藥品發(fā)生配伍禁忌的藥品。最后在頁(yè)面上顯示查詢結(jié)果。②新增記錄：用戶輸入主藥品名稱、從藥品名稱和配伍禁忌描述，點(diǎn)擊添加，若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中存在該主從藥品對(duì)，則提示已經(jīng)存在，取消添加記錄，若不存在，則網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中增加該配伍禁忌記錄。③刪除記錄：在頁(yè)面中選中某行配伍禁忌記錄，點(diǎn)擊刪除，則刪除數(shù)據(jù)庫(kù)中藥品ID與選中ID相同的藥品記錄。刪除實(shí)現(xiàn)的sql代碼如下。④修改記錄：在頁(yè)面中點(diǎn)擊編輯某一行配伍禁忌信息，修改各字段值后，點(diǎn)擊更新，則在數(shù)據(jù)庫(kù)中更新此記錄。

至此，本系統(tǒng)已經(jīng)完成對(duì)配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)的更新維護(hù)所有功能，為配伍禁忌的后期監(jiān)測(cè)應(yīng)用提供了更好的數(shù)據(jù)保障。

6.3系統(tǒng)應(yīng)用 本文提供了在線的配伍禁忌數(shù)據(jù)服務(wù)，以及配伍禁忌數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，并搜集配伍禁忌數(shù)據(jù)并在配伍禁忌數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中入庫(kù)，調(diào)用配伍禁忌數(shù)據(jù)服務(wù)即可獲取完善的配伍禁忌數(shù)據(jù)。

在此基礎(chǔ)上，四川省人民醫(yī)院開發(fā)出靜脈滴注監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)調(diào)用本系統(tǒng)最新的配伍禁忌數(shù)據(jù)服務(wù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)生和護(hù)士端的靜脈滴注清單，大大提高了四川省人民醫(yī)院的靜脈滴注用藥安全性。下一步將不斷更新與完善配伍禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)靜脈滴注監(jiān)測(cè)的方法做進(jìn)一步的研究，以更加精準(zhǔn)、高效的模式最大程度保障用藥安全。

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編輯/孫杰