摘要：目的 筆者通過我院對(duì)自2013年1月～2014年1月間的72例實(shí)行胸腔閉式引流患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析與探索，提出自身的護(hù)理體會(huì)。方法 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)對(duì)引流管的護(hù)理要格外注意，防止引流管出現(xiàn)脫落、扭曲以及折疊等現(xiàn)象。在患者接受胸腔閉式引流時(shí)要注意對(duì)引流管的密閉性進(jìn)行保護(hù)，要保證引流管在進(jìn)行引流時(shí)可以暢通無阻，并且要注意清潔細(xì)菌，避免引流管受到細(xì)菌的侵襲，在進(jìn)行引流時(shí)要注意觀察引流液的各方面性質(zhì)，如引流液的用量、性質(zhì)以及顏色。結(jié)果 72例胸腔閉式引流患者經(jīng)過護(hù)理，均在15～30d的時(shí)間里順利的拔管，經(jīng)過精心護(hù)理，無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 胸腔閉式引流術(shù)后的護(hù)理是必要的，可以預(yù)防以及治療許多術(shù)后出現(xiàn)的特殊情況，有效地提高患者術(shù)后的恢復(fù)情況，提高患者的滿意程度。

關(guān)鍵詞：胸腔閉式引流術(shù)；術(shù)后護(hù)理體會(huì)；恢復(fù)；滿意

胸腔閉式引流術(shù)在我國胸外科領(lǐng)域是一種應(yīng)用十分廣泛的方法，在自發(fā)性氣胸、外傷性血?dú)庑匾约澳撔氐刃赝饪萍膊》矫嬗兄浅ｏ@著的效果，胸腔閉式引流術(shù)是以重力引流為技術(shù)原理，通過此技術(shù)，可以對(duì)胸腔內(nèi)負(fù)壓進(jìn)行改善，使血液、氣體、液體均從胸腔內(nèi)部排出。胸腔閉式引流技術(shù)的推廣與應(yīng)用，得到了廣大社會(huì)人士的普遍認(rèn)可與贊美，對(duì)其配套的術(shù)后護(hù)理也有了較為深刻的研究，筆者以我院自2013年1月～2014年1月隨機(jī)抽取的接受胸腔閉式引流術(shù)的72例患者為例，對(duì)術(shù)后的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。報(bào)道如下：

1臨床資料

筆者在2013年1月～2014年1月隨機(jī)抽取接受胸腔閉式引流術(shù)的72例患者，其中男性患者44例，女性患者28例，患者年齡18～75歲，平均年齡45歲，其中患有外傷性血?dú)庑氐幕颊哂?8例，患有自發(fā)性氣胸的患者共有16例，患有膿胸的患者8例。

2 護(hù)理方法

胸腔閉式引流術(shù)后的護(hù)理全過程基本均要用到引流設(shè)備，因此，引流設(shè)備在術(shù)后護(hù)理中的地位是獨(dú)一無二的，而護(hù)理方法以及護(hù)理的注意事項(xiàng)，也大多圍繞著引流裝置進(jìn)行。

2.1工作人員在胸腔閉式引流術(shù)后進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止逆行感染，引流管是為了對(duì)將人體內(nèi)的氣體、液體等引流出體外，減少粘連，降低人體的局部壓力，促進(jìn)傷口的愈合，因此，在使用引流管對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要對(duì)引流裝置進(jìn)行整體的檢查與清潔，保證引流管處于無菌狀態(tài)，避免在進(jìn)行護(hù)理時(shí)對(duì)人體內(nèi)部造成不必要的感染，并且要對(duì)引流的整個(gè)裝置均進(jìn)行檢查，避免引流裝置內(nèi)部出現(xiàn)問題，如引流逆行等，防止引流出的氣體與特體逆流回患者體內(nèi)。

2.2保證患者免受感染?；颊哌M(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)后在醫(yī)院由工作人員進(jìn)行護(hù)理，此時(shí)患者傷口還沒有完全愈合，此時(shí)正是最容易引起患者出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)間段，做好患者護(hù)理設(shè)備以及患者休息環(huán)境的清潔也就有著非常必要的意義。要保證引流裝置無菌，引流裝置是關(guān)系到患者人身安全的護(hù)理設(shè)備，在引流裝置中若是含有細(xì)菌，極易對(duì)尚未愈合的傷口造成不同程度的感染，增加患者恢復(fù)健康的難度，對(duì)患者造成了更大的痛苦，甚至?xí)斐筛蟮娜松頁p害，因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要慎重的使用引流裝置，在使用前，必須要再一次進(jìn)行清潔以確保引流裝置的安全程度?；颊叩幕謴?fù)不僅僅要有清潔的護(hù)理設(shè)備，還要有較為清潔的環(huán)境，一個(gè)清潔舒適的休息環(huán)境，有利于患者的身心健康，對(duì)于患者的精神狀態(tài)恢復(fù)也有著重要的作用，護(hù)理人員要定期對(duì)患者休息的病房進(jìn)行清潔打掃，以保證患者生活休息環(huán)境的質(zhì)量，更好的促進(jìn)患者進(jìn)行恢復(fù)。

2.3要保證引流裝置的正常運(yùn)行。作為胸腔閉式引流術(shù)術(shù)后護(hù)理最重要的設(shè)備，引流裝置也就代替了患者自身生理機(jī)能恢復(fù)之前呼吸、排泄等最基本的生理功能，因此，引流裝置的質(zhì)量必須要得到充分的保證，首先，要保證引流裝置的引流一直處于通暢狀態(tài)，患者每時(shí)每刻都在進(jìn)行著最基本的生理機(jī)能的運(yùn)行，如呼吸，若是引流裝置的質(zhì)量不好，導(dǎo)致引流管內(nèi)部堵塞，患者無法進(jìn)行正常的生理呼吸，這就會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)槿毖醵鴮?dǎo)致死亡，而引流裝置若是出現(xiàn)破裂，也會(huì)造成引流管不再處于真空狀態(tài)，空氣中的細(xì)菌以及雜質(zhì)就會(huì)不斷地進(jìn)入引流管中，導(dǎo)致患者極有可能被細(xì)菌感染，因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行引流護(hù)理時(shí)，要對(duì)引流裝置進(jìn)行嚴(yán)格檢查，對(duì)其各項(xiàng)功能均進(jìn)行試驗(yàn)并總結(jié)出相關(guān)數(shù)據(jù)，保證不會(huì) 因?yàn)橐餮b置的質(zhì)量問題而對(duì)患者造成安全隱患。

2.4患者在手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理時(shí)，絕大多數(shù)患者均躺在床上進(jìn)行靜養(yǎng)恢復(fù)，護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理使用引流裝置時(shí)，要注意對(duì)引流裝置進(jìn)行妥善的安放并固定，保持引流通暢，歲封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60～100cm，保證引流裝置可以一直正常工作。如護(hù)理人員在使用引流裝置時(shí)，要將引流管固定在床邊或墻上，避免引流管有被損壞或影響工作的可能，并在引流管插入體內(nèi)的外接部位進(jìn)行固定，避免一扭裝置從體內(nèi)滑落，并用紗布將插入引流管的人體部位進(jìn)行纏繞封閉。

2.5在保證引流裝置的安全性并且對(duì)引流裝置進(jìn)行固定后，護(hù)理人員要對(duì)患者的情況時(shí)刻保持注意，并定時(shí)做好相關(guān)的記錄，根據(jù)引流裝置的狀態(tài)判斷患者恢復(fù)情況的好壞，如引流裝置的玻璃管中的水柱高低是隨著呼吸而進(jìn)行上下波動(dòng)的，通過水柱上下波動(dòng)的情況就可以確定患者胸膜腔的負(fù)壓情況以及無效腔的大小。護(hù)理人員要對(duì)個(gè)引流裝置各方面的性能均有比較深刻的認(rèn)知和了解，在患者出現(xiàn)異常的第一時(shí)刻就可以對(duì)患者進(jìn)行搶救并向醫(yī)院或相關(guān)負(fù)責(zé)人及時(shí)報(bào)告，保證患者的生命健康安全。

2.6在胸腔閉式引流術(shù)手術(shù)后的3d（72h）后，觀察引流裝置中有無氣體與液體繼續(xù)溢出，并且觀察引流裝置中氣體與液體的顏色深淺和量的記錄，做好交接班工作，當(dāng)確定患者呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難現(xiàn)象并且經(jīng)過胸部X射線顯示肺部良好無漏氣現(xiàn)象出現(xiàn)后，可對(duì)患者終止引流并進(jìn)行拔管操作。護(hù)理人員要在對(duì)患者拔管后的24h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行觀察，對(duì)患者是否恢復(fù)呼吸能力等基本能力進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)，若發(fā)現(xiàn)患者有異常情況發(fā)生，要立即聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。

3 結(jié)果

72例胸腔閉式引流患者經(jīng)過護(hù)理，均在15～30d的時(shí)間里順利的拔管，經(jīng)過精心護(hù)理，患者并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

4討論

胸腔閉式引流術(shù)對(duì)于治療胸外科的許多疾病均有著不錯(cuò)的效果，而胸腔閉式引流術(shù)的術(shù)后護(hù)理工作也因此有著重要的地位，良好的護(hù)理在很多時(shí)候能夠使手術(shù)取得事半功倍的效果，護(hù)理可以對(duì)手術(shù)起到一個(gè)完善的作用，對(duì)于患者來說，好的護(hù)理能夠減少手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于減輕自身痛苦也起到了很好的效果。因此筆者認(rèn)為，胸腔閉式引流術(shù)的術(shù)后護(hù)理是十分必要的，在手術(shù)后進(jìn)行良好細(xì)致的護(hù)理對(duì)患者的健康恢復(fù)有著重要的意義，是有實(shí)用性的，值得推廣并進(jìn)行更加深入的研究。

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編輯/許言