摘要：目的 B型利鈉肽在尿毒癥患者心力衰竭中的診斷價(jià)值。方法 選取2013年1月～12月住院診斷明確的尿毒癥患者。分入尿毒癥性心衰組和其他尿毒癥組。隨機(jī)抽取自2013年1月～12月來(lái)本院的健康體檢者為正常對(duì)照組。結(jié)果 尿毒癥性心衰組 BNP達(dá)（1063.8±236.2） pg/mL，顯著高于尿毒癥組（P<0.01 ）。結(jié)論 BNP測(cè)定簡(jiǎn)單、 快速，可作為尿毒癥患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目，便于早期確定尿毒癥性心衰，及時(shí)采取治療措施。

關(guān)鍵詞：B型利鈉肽；尿毒癥；心衰

Analysis of Correlation between Plasma BNP and Uremia in Patients with Heart Failure

LIN Jia-meng，LIN Pei-fei，ZHANG Fang-yi

（Clinical Laboratory ，Yueqing City People's Hospital，Yueqing 325600，Zhejiang，China）

Abstract：Objective The value of B type natriuretic peptide in diagnosis of heart failure in patients with uremia. Methods From 2013 January ～ 2013 December hospitalized uremic patients with clear diagnosis. In uremic heart failure group and other uremic group. From 2013 to 2013 January were randomly selected from December to the hospital healthy people as normal control group. Results In heart failure group （1063.8 ± 236.2） BNP of pg/ml， was significantly higher than that in uremic group （P<0.01）. Conclusion BNP determination is simple， fast， can be used as a routine examination in patients with uremia， facilitate the early determination of uremic heart failure， to take timely measures of treatment.

Key words：B type natriuretic peptide；Uremia；Heart failure

B型利鈉肽（B-type natriuretic peptide，BNP）是心力衰竭的一個(gè)重要標(biāo)記物，目前臨床已經(jīng)將血清 BNP水平檢測(cè)廣泛應(yīng)用于早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭患者，并進(jìn)行危險(xiǎn)分層，監(jiān)測(cè)心衰藥物的療效評(píng)估，判斷心衰患者的預(yù)后，區(qū)分心衰及其他原因引起的呼吸困難及作為急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)。我們通過(guò)回顧性分析2013年1月～12月因尿毒癥收治入院，有明確診斷的患者資料， 探討B(tài)NP在尿毒癥患者心力衰竭中的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月住院診斷明確的尿毒癥患者。將存在心衰的臨床表現(xiàn)和超聲心動(dòng)圖符合收縮功能不全的患者分入尿毒癥性心衰組和其他尿毒癥組。尿毒癥性心衰組 80例，年齡 （42±18）歲；尿毒癥組 100例，年齡（45±20）歲。正常對(duì)照組 100例， 年齡（25±5）歲。隨機(jī)抽取自2013年1月～12月來(lái)本院的健康體檢者。

1.2方法 全血BNP的測(cè)定 患者住院后第2 d清晨空腹抽靜脈血2 mL置于含有EDTA-K2的試管內(nèi)， 正常對(duì)照組清晨空腹抽靜脈血2 mL置于含有EDTA-K2的試管內(nèi)， 采用免疫熒光法檢測(cè)BNP水平，試劑盒系美國(guó)Biosite公司的產(chǎn)品， 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)包處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

尿毒癥性心衰組和尿毒癥組之間BNP水平比較，見(jiàn)表1。

3討論

BNP是一種具有血管擴(kuò)張作用的神經(jīng)內(nèi)分泌激素，對(duì)于控制人體血壓和循環(huán)血容量 水鈉平衡有著重要的作用 BNP 是利納肽家族中的一員，此家族中還包括A型利納肽（ANP）C型利納肽（CNP）D型利納肽（DNP）和腎鈉素（urodilatin）等[1]。國(guó)外有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)慢性腎功能衰竭患者中心臟功能異常是解釋BNP升高的主要因素[2]。心血管疾病 （CVD）是慢性腎功能不全患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。腎臟和心臟兩器官有著重要的相互協(xié)調(diào)作用，其中一個(gè)器官的功能障礙通常會(huì)導(dǎo)致另一個(gè)器官的功能下降[3]。慢性腎功能不全通常會(huì)因代謝廢物的潴留和貧血等因素而引起心功能的損傷， 尤以心力衰竭為重。本文統(tǒng)計(jì)尿毒癥性心衰組 BNP達(dá)（1063.8±236.2） pg/mL，顯著高于尿毒癥組（P<0.01）。

對(duì)心功能是否好轉(zhuǎn)，可以得到一個(gè)比較明確的結(jié)論，有利于患者的康復(fù)[4-6]。BNP測(cè)定簡(jiǎn)單、快速，可作為尿毒癥患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目，便于早期確定尿毒癥性心衰， 及時(shí)采取治療措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]主有峰，韋建瑞.B型鈉尿肽的臨床意義及研究進(jìn)展[J].實(shí)用心肺血管病雜志，2010，18（2）：191-194.

2] Manjunath G， Tighiouart H， Coresh J， et al. Level of kidney func-tion as a rish factor for cardiovascular outcomes in the elderly [J].Kidney Int， 2003， 63： 1121-1129.

[3] 嚴(yán) 瑾，陳朝軒， 戴偉良.BNP在慢性腎衰竭并發(fā)心血管疾病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2009， 15（22）： 82-84.

[4] Gassanov N， Caglayan E， Erdmann E， et al. Natriuretic peptides in the therapy of acute decompensated heart failure[J].Dtsch Med Wochenschr，2011，136（34-35）：1738-1743.

[5] Dibbs Z，Thornby J，White BG，et al.Natural variability of circulating levels of cytokines and cytokine receptors in patients with heart failure：implications for clinical trials[J].J Am Coll Cardiol，1999，33（1）： 935.

[6] Robert. Hobbs， MD. Using BNP to diagnose， manage， and treat heart failure[J].Clevel and Clinic Journal of Medicine，2003，70（4）：333-336.

編輯/肖慧