摘要：目的 探討高原地區(qū)胸外科多重耐藥菌感染患者的護理措施，預防和控制多重耐藥菌在科室及院內(nèi)傳播。方法 對我科15例多重耐藥菌感染患者進行隔離治療及護理。結果 實施針對性的護理和對醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行隔離措施后，15例多重耐藥菌感染患者全愈，無感染及擴散。結論 通過對高原地區(qū)多重耐藥感染患者的隔離治療和精心護理，有效預防了多重耐藥菌的傳播，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

關鍵詞：高原地區(qū)胸外科；多重耐藥菌；感染；護理體會

Lateau Area of Multi Drug Resistant Bacteria Infection in Department of Thoracic Surgery Patients Nursing Experience

YU Xiao-hua

（Qinghai Red Cross Hospital，Xining 810000，Qinghai，China）

Abstract：Objective To explore the nursing measures for the patients with multi drug resistant bacteria infection in Department of thoracic surgery in plateau area， the prevention and control of multi drug resistant bacteria spread in theDepartment and hospital. Methods The 15 cases with multi drug resistant bacteria infection isolation treatment and nursing. Results The implementation of targeted nursing and medical staff in the strict implementation of quarantine measures， 15 cases of multi drug resistant bacteria infection healed， no infection and diffusion. Conclusion The patients with isolated treatment and careful nursingplateau area of multi drug resistant infections， effectively preventing the spread of multi drug resistant bacteria， reduce the incidence of hospital infection.

Key words：Plateau Department of thoracic surgery； Multidrug resistant bacteria；Infection； Nursing experiencec

臨床上廣譜抗菌藥物的大量應用，醫(yī)院多重耐藥菌感染患者日趨嚴重，有效預防和控制多重耐藥菌在科室及院內(nèi)傳播，對我科1年來共15例多重耐藥菌感染患者采取了有效隔離治療和護理，預防和控制了多重耐藥菌的傳播，取得了良好效果，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

我科自2013年1月～2014年1月，共發(fā)生多重耐藥菌感染患者15例，男性12例，女性3例，年齡20～65歲。多處肋骨骨折6例，胸部閉合性損傷4例，膿胸2例，分別將感染患者的痰及膿液送病原學培養(yǎng)，藥敏實驗結果顯示為多重耐藥菌感染。耐藥菌株分別是銅綠假單胞菌7例，鮑曼不動桿菌5例。實施針對性的護理和醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行隔離措施后，15例多重耐藥菌感染患者全愈，無1例感染及擴散，得到了有效的預防和控制。

2 護理體會

2.1平時加強科室管理 隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，醫(yī)療設備與診療技術不斷更新，抗菌藥物的大量應用，醫(yī)院多重耐藥菌感染的形勢日趨嚴峻，因此，科室平時要學習多重耐藥菌感染的處置及流程，做到人人知曉，人人掌握，同時對科室保潔人員進行培訓。一旦檢驗報告是多重耐藥菌感染患者，會立即登記在隔離登記本上，通知主管醫(yī)生，并上報醫(yī)院感染管理科，通知科內(nèi)全體醫(yī)護醫(yī)護人員，采取積極的治療及護理。

2.2嚴格實施隔離措施

2.2.1確診患者感染多重耐藥菌 在患者床頭卡、門上貼上明顯的接觸隔離標志，及時做好隔離措施，盡量安排患者住單間，如沒有單間則安排同類多重耐藥菌感染患者住同一房間，要做好床邊隔離。

2.2.2保持房間的溫度和濕度 高原地區(qū)氣候干燥，房間采取濕式清掃法，室內(nèi)溫度控制在22℃～24℃，濕度在60%～65%，房間通風2～3次/d，不少于30min/次，保持室內(nèi)空氣流通、清潔。

2.2.3心理護理 患者被隔離后，減少了家人的探視時間，尤其在高原地區(qū)少數(shù)民族居住較多，語言溝通比較困難，此時患者會感到無助、恐懼，責任護士在治療、護理過程中多與患者溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理需求，給與心理關懷和支持，使患者以最佳心理狀態(tài)配合治療。

2.2.4飲食護理 囑患者多進食高蛋白，高維生素，低鹽低脂宜消化飲食。多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

2.2.5加強家屬的相關知識宣教，嚴格探視制度 尤其是少數(shù)民族家屬的衛(wèi)生宣教。向患者及家屬講解隔離的重要性，以取得配合。為了切斷患者家屬傳播的途徑，在探視上做到定時間、定人數(shù)，進入病房時穿隔離服，戴帽子，戴口罩。床旁備手消毒劑，告知家屬接觸患者前后都要手消毒。

2.2.6加強醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生 操作前后，必須進行洗手和進行手消毒，多種途徑方便醫(yī)務人員進行手消毒。因為醫(yī)護人員的手常常是交叉感染的傳播媒介，文獻報道：革蘭氏陽性細菌常通過外源性途徑如醫(yī)護人員的手獲得.因此，洗手是阻斷接觸傳播、預防醫(yī)院感染的有效方法[1]。

2.2.7物品專用 患者使用的物品專用，盡量使用一次性物品，對血壓計、聽診器等不能與其他患者公用。用后必須清洗和用1000mg/L含氯消毒劑消毒，醫(yī)療廢物單獨收集。

2.2.8嚴格進行無菌操作技術 護理人員嚴格遵守無菌操作技術規(guī)程，特別是實施氣管插管、留置導尿、放置引流管等操作時應當避免污染，減少感染的發(fā)生。

2.2.9加強科室環(huán)境衛(wèi)生管理 每日嚴格進行病房環(huán)境的消毒，對多重耐藥菌感染患者的病房，紫外線照射2次/d，30min/次。地面、物表，2次/d用1000mg/L，含氯消毒劑消毒，抹布、拖布專用，用后消毒晾干備用。對其他患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備、設施表面以及地面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。

3 小結

通過對多重耐藥菌感染患者的隔離治療與護理，我們平時應做好多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關操作技術規(guī)范，是可預防和控制多重耐藥菌的傳播。

參考文獻：

[1]陶紅，錢麗靜，王為兵.護理人員手清潔方法的實驗觀察[J].護理學雜志，2002，17（3）：226.

編輯/哈濤