摘要：目的 了解基層已婚育齡婦女生殖道炎癥發(fā)病的現(xiàn)狀，合理制定宣教模式。方法 對2013年1月～12月來本站參檢的已婚育齡婦女908例進(jìn)行分析討論。結(jié)果 患病累計總數(shù)為785例，占86.45%。其中生殖道感染者576例，子宮肌瘤112例，卵巢腫瘤79例，其他18例。其中生殖道感染患者中，高中以上文化184例（23.44%）；初中文化177例（22.55%）；小學(xué)文化318例（40.51%）；文盲106例（13.50%）。結(jié)論 對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并對患病育齡婦女及其家屬進(jìn)行適時的生活衛(wèi)生教育、疾病的診治和轉(zhuǎn)診及跟蹤隨訪，通過有效地手段來減少基層已婚育齡婦女生殖道疾病的發(fā)生，真正達(dá)到人人享有生殖衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：基層；已婚育齡婦女；生殖道疾??；對策

女性生殖道疾病俗稱婦女病，它不僅嚴(yán)重影響婦女的身心健康，也給家庭和社會帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不和諧因素。生殖道疾病是婦女的常見病和多發(fā)病，經(jīng)常被忽視，感染可發(fā)生于外生殖道如外陰炎、陰道炎等；也可沿著生殖道上行，引起內(nèi)生殖道疾病如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等盆腔組織炎癥和腫塊，病變可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位[1]。若在急性期得不到完全治愈，可隨時發(fā)展為慢性。近些年來，隨著生殖道疾病及性傳播疾病的增加，生殖道炎癥的病因變化更加異常復(fù)雜。而生殖道良惡性腫瘤也隨著醫(yī)療水平的不斷提高檢出率大大的增加，本文就結(jié)合本站基層育齡婦女生殖道疾病檢查結(jié)果進(jìn)行分析并探討對策。

1資料與方法

2013年1月～12月在服務(wù)站下鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)之際，自愿來參加生殖健康檢查的已婚育齡婦女908例，經(jīng)陰道B超、陰道分泌物檢查和婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢查共四項，檢出患病總數(shù)785例（86.45%）。

2結(jié)果

經(jīng)檢查908例已婚育齡婦女中，患病婦女總數(shù)為785例，占86.45%。其中患有生殖道疾病者有576例，占總檢查人數(shù)的73.38%。發(fā)現(xiàn)有陰道炎癥301例（52.26%）；宮頸炎241例（41.84%）；附件炎及附件區(qū)炎性包塊34例（5.90%）。其中患子宮肌瘤112例（14.27%）；卵巢囊腫79例（10.06%）。其他18例（2.29%），包括尖銳濕疣3例，子宮腺肌癥6例，多囊卵巢3例，畸形子宮2例，子宮頸癌1例（經(jīng)上級醫(yī)院手術(shù)病檢證實），功能性子宮出血3例。

3分析與探討

3.1本次結(jié)果顯示 婦女生殖道疾病患病率位居本次檢查婦女病之首。本次以各類陰道炎發(fā)病率最高241例（30.70%），感染的病原體以陰道毛滴蟲、白色念珠菌和細(xì)菌性陰道炎為主249例（82.72%），其他病原體感染52例（17.28%）。隨著性開放以來，女性生殖道疾病的罹患率呈上升態(tài)勢。由于各種病原體賴藥性增強(qiáng)和變異及疾病譜的不斷變化，不光有細(xì)菌、真菌、原蟲，還有支原體、衣原體和病毒、梅毒螺旋體等感染[2]。筆者作為計劃生育技術(shù)服務(wù)人員，認(rèn)為要充分利用一年兩次下村進(jìn)行\(zhòng)"三查\"服務(wù)的有利時機(jī)，對符合\"五期\"的育齡婦女進(jìn)行面對面宣傳教育，普及新婚期、孕產(chǎn)期、育兒期、更年期、經(jīng)期和性生活等生殖健康保健知識，并鼓勵她們大膽提問，解決日常生活中碰到的問題；應(yīng)對特殊時期發(fā)生感染，確保廣大育齡婦女生殖健康。加強(qiáng)對男性伴侶的生殖保健教育尤為重要，相對來說男性的衛(wèi)生習(xí)慣普遍較差，很多女性疾病都是先由男方引起。因此，大力倡導(dǎo)避孕套的正確、規(guī)范、全程使用，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防性傳播性疾病/艾滋病的目的[3]。充分利用電視廣告、文藝下鄉(xiāng)、發(fā)放宣傳折頁和用品、創(chuàng)建衛(wèi)生家庭等新型婚育觀營造自我保健宣傳氛圍。通過利用多種多樣的宣教方式，讓育齡群眾真正認(rèn)識和重視生殖道疾病對身心的危害程度，并牢固掌握預(yù)防生殖道疾病的科學(xué)方法，不斷改變生活中的陋習(xí)和杜絕婚外性行為，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生保健習(xí)慣。一旦檢查有疾病或自覺不舒服，就采取積極主動的態(tài)度進(jìn)行治療，不讓炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延，而轉(zhuǎn)變成慢性。

3.2本次檢查的育齡婦女，生殖道疾病有宮頸炎癥241例，其中宮頸糜爛輕、中、重度分別為103例、79例、38例，宮頸息肉21例，其他三種宮頸炎癥因判別標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一暫未納入統(tǒng)計。宮頸糜爛隨生育能力的逐年衰退而呈減少態(tài)勢，值得注意的是早期宮頸癌癥狀和體征無特異性，與慢性宮頸炎容易混淆。子宮肌瘤和卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，大部分子宮肌瘤和卵巢囊腫無明顯自覺癥狀，僅在常規(guī)B超檢查或產(chǎn)前診斷時被偶爾發(fā)現(xiàn)。本次發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤112例（14.27%），且罹患率隨年齡增長而有所增多。所以只有采取多種多樣的宣傳方式，最大程度動員廣大已婚育齡婦女，積極主動參加每年進(jìn)行婦科常規(guī)檢查和宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢1～2次。結(jié)果分析表明，宮頸癌的發(fā)生與HPV長期持續(xù)感染有關(guān)，HPV被認(rèn)為與子宮頸癌的發(fā)生有很大的相關(guān)性。因此，對高危人群必須進(jìn)行HPV的亞型分類及宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、組織學(xué)三階梯規(guī)范化診治，確保早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療。因此，關(guān)愛婦女生殖健康，大力推進(jìn)生殖健康普查、普治服務(wù)，進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的跟蹤隨訪服務(wù)，是我們計劃生育技術(shù)服務(wù)部門在今后的宣傳教育和結(jié)合\"三查\"中的一項長期而重要工作。

3.3本次婦女生殖道疾病患者中，受教育程度有差異，筆者認(rèn)為，受文化教育程度對生殖健康的影響非常重要。文化教育不僅能提高自我保健意識、改變陳舊思想觀念，從而直接提高生殖保健能力。受教育程度高的育齡婦女相對患病率較低，與她們了解和接受生殖保健方面的知識教育呈正相關(guān)，一旦感覺不適能積極采取預(yù)防和治療措施有關(guān)。受教育程度偏低的育齡婦女因缺乏自我保健意識，即使患病，害怕就醫(yī)，更不去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。因此，要實現(xiàn)生殖健康目標(biāo)需要格外重視宣傳教育這一環(huán)節(jié)，尤其是女性宣傳教育。通過不斷地宣傳真正達(dá)到生殖保健的一級干預(yù)。

3.4基層婦女生殖道疾病檢出率及治愈率高低，筆者認(rèn)為受當(dāng)今社會和經(jīng)濟(jì)條件、婦女認(rèn)識的高低、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、生活環(huán)境、方式及社會封建習(xí)俗等因素的影響?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生資源和水平的相對滯后，不能及時進(jìn)行明確診斷、有效治療和跟蹤隨訪。因此，需要各級政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生部門和計劃生育技術(shù)服務(wù)部門的各項經(jīng)費投入；切實改善醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、更新醫(yī)療設(shè)備，引進(jìn)具有豐富基層臨床經(jīng)驗的人才，加強(qiáng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)交流，以提高整體醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)對基層計劃生育技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，各項服務(wù)的開展都必須嚴(yán)格按照條例和規(guī)范進(jìn)行。并嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，盡力避免術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生殖道感染。努力改變基層已婚育齡婦女生殖道疾病\"患病率高、就診率低、治療率低\"的現(xiàn)狀，真正保障婦女人人享有生殖健康的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王澤華.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：160-176.

[2]郎景和.我國婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展與前景[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23：1～3.

[3]方可娟，薛麗，韓耀玲.生殖健康教育對提高男性性病患者的性病知識和改善其使用避孕套態(tài)度的效果研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2002，11（2）：89-90.編輯/申磊