摘要：醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門飛速發(fā)展的學(xué)科，如何培養(yǎng)出能夠符合臨床要求的醫(yī)學(xué)影像學(xué)生，是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的重中之重。不斷改革醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式，采用案例式教學(xué)，理論與示教共同結(jié)合，并在實踐中與學(xué)生相互促進(jìn)，實現(xiàn)了較好的教學(xué)效果，有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像；教學(xué)改革；教學(xué)模式

隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及技術(shù)的不斷推陳出新，醫(yī)學(xué)影像在臨床診療過程中發(fā)揮著日益重要的作用，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)已不能滿足臨床需求，如何培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，熟練應(yīng)用新的影像設(shè)備并符合臨床需求的影像醫(yī)生，是我們在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的重中之重。

1 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是借助各種醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對人體疾病進(jìn)行診斷和治療的一門學(xué)科[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備有了長足的發(fā)展，從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線至今短短100多年中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)從最早的X線平片到CR、DR、CT機的出現(xiàn)，從單排、多排到雙源CT的推廣使用。MR的問世及臨床使用，從低場強到高場強，逐漸推陳出新。影像診斷也從傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)診斷逐步發(fā)展到功能性診斷甚至是分子影像診斷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為包括物理、計算機、生物醫(yī)學(xué)工程、信息學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科交叉融合的學(xué)科，同時也是介于臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[2]，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展，極大推動了臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，在現(xiàn)代臨床診療過程中發(fā)揮著重要作用。

2 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)以X線為主，CT、超聲為輔，MR內(nèi)容極少，教學(xué)方法也以板書內(nèi)容的講授法教學(xué)為主，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的組成中，隨著醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷更新完善，逐漸形成了多個相對獨立的子類學(xué)科，例如X線、CT、MR、超聲、介入、核醫(yī)學(xué)等相對獨立的學(xué)科。X線的主體地位在逐漸減弱，逐漸發(fā)揮重要作用的是胃腸造影，全身各系統(tǒng)的CT、MR的形態(tài)學(xué)甚至是功能性診斷，血管性疾病包括冠狀動脈的診斷，均需在高端CT或MR設(shè)備上完成。不同學(xué)科之間既有相互之間的交叉，也有完全不同之處。在實際的教學(xué)工作中，不同學(xué)科之間由不同的老師代課，相互之間缺乏溝通，一些疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識反復(fù)講授，但學(xué)生對\"大影像\"仍缺乏認(rèn)識和了解。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教材雖然也在不斷的修訂與完善，但由于其出版及使用周期等各種原因，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)學(xué)影像的臨床發(fā)展，致使學(xué)生通過教材所學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容較陳舊，造成學(xué)生在實際工作中新技術(shù)知識的欠缺，不能較好的適用新技術(shù)，從而不能達(dá)到更好的診斷效果[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展。

3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)與師資力量的建設(shè)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的改革，強化學(xué)科建設(shè)，離不開師資隊伍的建設(shè)。師資隊伍自身素質(zhì)的提高是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵與保證。作為一名醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的老師，不僅要具備的扎實的專業(yè)素質(zhì)，更要注重知識的不斷更新。從設(shè)備的基本原理、圖像的質(zhì)量控制、疾病的診斷及鑒別以及新技術(shù)在臨床的應(yīng)用與推廣，均要較好的掌握，在教學(xué)工作中才能游刃有余，即可以向?qū)W生講授基本的影像技術(shù)及原理，也能夠?qū)π略O(shè)備、新技術(shù)的臨床應(yīng)用熟練掌握，才能都達(dá)到較好的教學(xué)效果，對學(xué)生以后的工作提供有益的幫助。

在實際教學(xué)工作中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)工作極大多數(shù)由兼職老師完成，這些老師是專業(yè)的影像科室工作人員，肩負(fù)這繁重的臨床工作，同時又在完成醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)工作，身兼數(shù)職，這樣的醫(yī)學(xué)教學(xué)工作有利有弊。作為專業(yè)的影像科室工作人員，繁重的日常工作使他們具備豐富的臨床知識，作為科室的骨干力量，對臨床應(yīng)用的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等均能較好的掌握，緊跟學(xué)科的熱點及前沿發(fā)展。但是個人的精力又是有限的，兼職老師往往很難全身心的投入到臨床教學(xué)工作中，在課件的制作及講課技巧方面可能略有遜色。因此，在教學(xué)工作中就需要取長補短。

作為一名醫(yī)生，有豐富的臨床經(jīng)驗與較強的實踐能力，帶入到教學(xué)工作中，就能夠極大的提升教學(xué)的精彩程度，結(jié)合臨床實例，使用案例法教學(xué)，能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實現(xiàn)較好的教學(xué)效果。

作為醫(yī)、教、研于一體的三級甲等醫(yī)院，我們在滿足繁重的日常臨床工作前提下，保質(zhì)保量的完成每年的教學(xué)與科研工作，豐富的臨床經(jīng)驗也有助于順利完成教學(xué)與科研工作，使醫(yī)、教、研共同進(jìn)步，相互促進(jìn)。

4 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的新模式

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中以講授式為主，在課堂教學(xué)中以老師的講授為主，學(xué)生被動接受，先理論教學(xué)，然后進(jìn)行閱片實踐，學(xué)生只能從書本上獲得，知識枯燥，教學(xué)效果較差。

我們在教學(xué)工作中注重計算機的應(yīng)用，在多媒體課件中加入大量的影像圖片，充分結(jié)合臨床實際，使學(xué)生對疾病的影像表現(xiàn)及特點較好的掌握。采用案例式的講授方法，結(jié)合臨床經(jīng)驗，使學(xué)生帶著問題思考，在逐步的講授中，通過老師的講授與分析，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，帶動學(xué)生思考，使學(xué)生通過對知識的整合與分析，將疾病的病理生理改變與影像表現(xiàn)相結(jié)合，較好的掌握疾病的影像特點，形成了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，開放式學(xué)習(xí)和探索性學(xué)習(xí)的開放性學(xué)習(xí)氛圍，從而達(dá)到較好的教學(xué)效果。

在實習(xí)教學(xué)中，結(jié)合我院實際，逐步開展實習(xí)教學(xué)活動。首先是學(xué)生了解患者在影像科室的基本流程，介紹設(shè)備的特點及臨床應(yīng)用，使學(xué)生對設(shè)備的原理及圖像的質(zhì)量控制進(jìn)一步加強認(rèn)識和理解。通過對典型病例的膠片講授，加強對解剖及疾病的影像特點的掌握。我們在教學(xué)工作中還充分應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)的特點，以學(xué)生為中心，變被動聽課為主動探討，由學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識，自己思考分析并給出診斷報告，鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，即訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維也得到的極好的實習(xí)教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾亮，潘濤，袁永豐.案例式教學(xué)（CTM）在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2010，11（1）：60-62.

[2]童娟，王黎州，焦俊，等.不同專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013.10，（22）：175-176.

[3]張雪君，張文亭.我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與專業(yè)人才培養(yǎng)定位[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（5）：29-31.

編輯/哈濤