摘要：目的 探討彩超觀察重度脾臟腫大采用放射選擇性脾動脈栓塞治療的臨床效果。方法 所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為重度脾臟腫大，且均給予放射選擇性脾動脈栓塞手術(shù)治療。記錄患者治療前后彩超檢查脾實(shí)質(zhì)、脾靜脈、門靜脈等變化情況，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 32例重度脾臟腫大患者經(jīng)放射選擇性脾動脈栓塞手術(shù)治療后，其脾實(shí)質(zhì)前后徑、脾實(shí)質(zhì)縱徑、脾靜脈內(nèi)鏡、脾靜脈血流速度、門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度均較治療前顯著減少，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后26例出現(xiàn)不同程度的腹水，其中有11例合并少至中量胸水，而其中1例出現(xiàn)大量的腹水合并大量胸水，經(jīng)久不愈。結(jié)論 治療前對脾臟腫大患者進(jìn)行彩超檢查準(zhǔn)確掌握患者實(shí)際病情；經(jīng)對癥治療后再次進(jìn)行彩超檢查判斷療效，從而確保臨床治療效果，值得臨床謹(jǐn)慎推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：彩超；重度脾臟腫大；放射選擇性脾動脈栓塞

本文將對我院自2013年1月1日～12月31日前來就診的32例重度脾臟腫大患者給予臨床研究，從而探討彩超觀察重度脾臟腫大采用放射選擇性脾動脈栓塞治療的臨床效果，為臨床醫(yī)生掌握療效提供可靠依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 32例重度脾臟腫大患者中男性21例、女性11例，年齡27～63歲，平均年齡（44.58±2.15）歲。

1.2方法 所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為重度脾臟腫大，且均給予放射選擇性脾動脈栓塞手術(shù)治療。指定1～2名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床超聲影像檢查醫(yī)師，使用ALOKA-3500及MINDRAY DC-6彩色多普勒超聲檢查儀完成32例重度脾臟腫大患者手術(shù)前后的彩超檢查工作。進(jìn)行彩超檢查前，均指導(dǎo)患者禁食8h，將探頭頻率調(diào)整至3.5MHz，脾門下方1cm為脾靜脈測量點(diǎn)、第一肝門下方1cm處為門靜脈測量點(diǎn)，管腔1/3為取樣容積，血管及聲束夾角應(yīng)不大于600。記錄患者治療前后彩超檢查脾實(shí)質(zhì)（前后徑、縱徑）、脾靜脈（內(nèi)徑、血流速度）、門靜脈（內(nèi)徑、血流速度）等變化情況，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 2結(jié)果

32例重度脾臟腫大患者經(jīng)放射選擇性脾動脈栓塞手術(shù)治療后，其脾實(shí)質(zhì)前后徑、脾實(shí)質(zhì)縱徑、脾靜脈內(nèi)鏡、脾靜脈血流速度、門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度均較治療前顯著減少，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者治療前后上述指標(biāo)變化情況對比分析結(jié)果，見表1。

并發(fā)癥：術(shù)后26例出現(xiàn)不同程度的腹水，其中有11例合并少至中量胸水，經(jīng)治療一般在1w～1月消失；而其中一例出現(xiàn)大量的腹水合并大量胸水，經(jīng)久不愈。

3討論

研究表明，門靜脈高壓、肝硬化等疾病常發(fā)生脾功能亢進(jìn)并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為脾臟腫大，目前主要依靠放射選擇性脾動脈栓塞手術(shù)治療。近年來，由于人們生活結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣改變等多因素共同作用，肝炎等疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢，肝硬化發(fā)生率也隨之上升，脾臟腫大患者數(shù)量逐年增加，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。有研究顯示，準(zhǔn)確診斷脾臟腫大患者病情并根據(jù)臨床療效及時調(diào)整治療方案，是保障此類患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。

放射選擇性脾動脈栓塞，也可稱為部分脾動脈栓塞（partial splenic embolization，PSE），其作用機(jī)理為通過對部分脾動脈分支進(jìn)行阻塞，從而使脾實(shí)質(zhì)發(fā)生缺血性梗死萎縮，從而使脾臟破壞紅細(xì)胞及分泌功能降低，可顯著縮小脾實(shí)質(zhì)大小，有效降低門靜脈及脾靜脈血流量，最終達(dá)到降低門靜脈壓的目的[2]。有研究顯示，脾功能亢進(jìn)患者經(jīng)部分脾動脈栓塞術(shù)治療后，可有效糾正脾臟亢進(jìn)狀態(tài)，雖然部分脾實(shí)質(zhì)發(fā)生缺血性梗死，但仍保留部分脾臟功能從而利于維持機(jī)體內(nèi)正常的免疫平衡狀態(tài)，減少由于免疫功能降低所致感染或脾功能亢進(jìn)所致相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)可為醫(yī)生提供脾臟腫大的準(zhǔn)確診斷依據(jù)，并可通過治療前后檢查結(jié)果對比判斷其臨床療效，已廣泛應(yīng)用于臨床診斷及治療脾臟腫大疾病過程中并取得滿意效果。本文研究可知，脾臟腫大患者經(jīng)放射選擇性脾動脈栓塞術(shù)治療后，通過彩超檢查可知，其脾實(shí)質(zhì)大小、脾靜脈及門靜脈內(nèi)經(jīng)、血流速等情況均得到顯著降低，治療效果較為滿意。提示臨床醫(yī)生在治療前對脾臟腫大患者進(jìn)行彩超檢查，從而準(zhǔn)確掌握患者實(shí)際病情利于給予正確臨床治療方法；經(jīng)對癥治療后再次進(jìn)行彩超檢查，通過治療前后脾實(shí)質(zhì)、門靜脈、脾靜脈變化情況準(zhǔn)確判斷患者療效，并及時調(diào)整治療方案，從而確保臨床治療效果，值得臨床謹(jǐn)慎推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]柳冰蕾，榮陽.彩超對肝硬化脾動脈栓塞術(shù)前后門靜脈血流動力學(xué)的進(jìn)展性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（27）：58-59.

[2]董常峰，李太生，王輝，等.艾滋病患者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后的超聲影像學(xué)研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（6）：373-376.

[3]李芳，池永娥，路秀萍.彩超在肝硬化脾動脈栓塞術(shù)前后的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，14（10）：1167-1169.

編輯/孫杰