摘要：目的 探討危重癥新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理實(shí)施。方法 對95例危重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至CT、X光照射等科室進(jìn)行診斷性檢查，在做好人員、器材的充分準(zhǔn)備下進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理實(shí)施。結(jié)果 大大降低危重癥患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎(chǔ)[1-2]。結(jié)論 新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)護(hù)理實(shí)施，大大提高危重新生兒的搶救成功率及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。

關(guān)鍵詞：危重癥新生兒；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；護(hù)理

危重癥新生兒（新生兒以下簡稱患兒）在監(jiān)護(hù)室內(nèi)集中搶救治療，各項(xiàng)檢查、治療需在床邊進(jìn)行，但受技術(shù)條件所限，一些診斷手段無法床邊進(jìn)行，然而將危重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)出監(jiān)護(hù)室進(jìn)行診斷性檢查具有一定的風(fēng)險。為了最大程度地避免患兒在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生意外提高危重新生兒救治率。2011～2013年，我科成功將95例危重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至CT、X光照射等科室進(jìn)行診斷性檢查，在做好人員、器材的充分充分準(zhǔn)備下，安全轉(zhuǎn)運(yùn)成功，報告如下。

1臨床資料

95例患兒中男68例，女27例，年齡在生后20 min～28 d，46例配備便攜式氧氣袋輔助供氧，2例攜帶輸液泵輸液保證熱卡的供給，其中1例防止低血糖，患兒均安全轉(zhuǎn)運(yùn)成功，達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)目的。

2護(hù)理體會

2.1轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作

2.1.1制定完善的計劃 以電話方式做好相關(guān)科室的交流溝通與合作，尤其是電梯提前等候。保證患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的道路暢通以及到達(dá)檢查科室后以最快速度完成檢查，安排人員等待結(jié)果，已達(dá)到治療工作的順利進(jìn)行。

2.1.2陪同人員 要求由參加過新生兒高級復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)的主管醫(yī)生及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士陪同。轉(zhuǎn)運(yùn)前對患兒進(jìn)行全面評估。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，注意保暖并對各種可能發(fā)生的意外再次進(jìn)行評估提前作好充分的準(zhǔn)備工作，以及應(yīng)對措施。檢查后回到監(jiān)護(hù)室對患兒再次進(jìn)行評估并指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士及時給予患兒治療及監(jiān)護(hù)詳細(xì)記錄生命體征，加強(qiáng)觀察及保暖。

2.1.3轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的配備 轉(zhuǎn)運(yùn)車、經(jīng)皮測血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀，條件許可應(yīng)配帶便攜式監(jiān)護(hù)儀，足夠轉(zhuǎn)運(yùn)過程中使用的氧氣袋，以及人工復(fù)蘇氣囊，吸痰管、注射器（1 mL、5 mL、60 mL各2各），帶蓄電池微量注射泵，備膠布以防吸氧鼻導(dǎo)管脫落。

2.1.4急救藥品 攜帶基本搶救藥品如腎上腺素、納絡(luò)酮等常用急救藥品，以備患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中心跳驟停時使用。根據(jù)特殊情況攜帶鎮(zhèn)靜劑、靜脈液體和復(fù)蘇藥物。

2.1.5患兒的準(zhǔn)備 對病情平穩(wěn)的患兒要攜帶好奶瓶，因做個別的檢查需要的時間很長，對痰多昏迷的患兒轉(zhuǎn)送前充分清理呼吸道及口鼻分泌物，對禁食的患兒必要時攜帶靜脈通路，保證患兒熱卡的供給，對煩躁哭鬧的患兒給以鎮(zhèn)靜劑，以保證在檢查中安靜入睡配合檢查。保證靜脈通路的暢通及固定。注意保暖將患兒包裹好。

3轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理

3.1密切觀察患兒的病情、神志、瞳孔、面色、呼吸，及血氧飽和度和脈搏。氣管插管患兒隨時評估插管是否在位及患兒面色、血氧飽和度、保持氣道開放。靜脈藥物的治療情況，以及吸氧管的固定通暢及氧氣的供應(yīng)情況。

3.2患兒家屬的陪護(hù)，危重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)途中都由家屬陪同，因危重癥患兒無語言交流，所以轉(zhuǎn)運(yùn)時，必須安排患兒家屬跟隨，有助于消除危重癥患兒家屬的緊張，增強(qiáng)檢查治療的信心。

3.3建立轉(zhuǎn)運(yùn)工作制度及規(guī)章制度 為使每一次轉(zhuǎn)運(yùn)能順利進(jìn)行，我們制定了轉(zhuǎn)運(yùn)工作制度和規(guī)章制度，包括：轉(zhuǎn)運(yùn)工作須知、轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議書、轉(zhuǎn)運(yùn)申請電話記錄單、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單、儀器設(shè)備保養(yǎng)制度和各類轉(zhuǎn)運(yùn)物品清點(diǎn)制度等。

4結(jié)論

監(jiān)護(hù)室危重癥患兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)做好人員、器材、藥品的充分準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持監(jiān)護(hù)與生命支持，對可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對措施，可降低危重癥患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險性和傷殘性，為明確診斷，提高危重新生兒的搶救成功率及得到更有效的救治奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐潤華，徐桂榮.現(xiàn)代兒科護(hù)理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：390-415.

[2]金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：144-147.

編輯/肖慧