手術(shù)是外科疾病治療極其重要的環(huán)節(jié)，患者對(duì)手術(shù)往往有恐懼、緊張等一系列消極的心理反應(yīng)，這些反應(yīng)直接影響著手術(shù)效果和傷口愈合。我院自開展心理護(hù)理以來(lái)，取得了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1手術(shù)患者的心理反應(yīng)

1.1焦慮和恐懼 焦慮和恐懼是患者對(duì)預(yù)期心理威脅的一種情緒反應(yīng)，引起這些反應(yīng)的原因很多?；颊邲]有醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)手術(shù)和疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，手術(shù)室的環(huán)境設(shè)施，醫(yī)療器械撞擊聲，醫(yī)務(wù)人員的私語(yǔ)聲，患者對(duì)既往創(chuàng)傷的體驗(yàn)等，都可能成為應(yīng)激原，引起患者焦躁不安，過(guò)度緊張。

1.2悲觀和絕望 悲觀和絕望主要表現(xiàn)在乳腺癌根治術(shù)以及腫瘤手術(shù)、慢性疾病轉(zhuǎn)入手術(shù)室治療的患者等，這些患者精神負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)手術(shù)和預(yù)后缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)未來(lái)的生活和工作失去信心。

1.3防御反應(yīng) 手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種刺激，患者不同程度地會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，一些患者甚至注意力高度集中，使痛閾值降低，疼痛反應(yīng)加重，常常夸大疼痛程度，有些清醒患者鈍性接觸皮膚都感到疼痛難忍。

1.4行為反應(yīng) 一些患者認(rèn)為配合手術(shù)就是承受痛苦，即使疼痛難忍，也拼命堅(jiān)持，常常大汗淋漓，完全處于被動(dòng)地位，使全身肌肉高度緊張，反而影響手術(shù)進(jìn)行。

2心理護(hù)理措施

2.1針對(duì)患者的心理反應(yīng)，認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理。

2.1.1術(shù)前患者心理護(hù)理 手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的診療手段，對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，都存在焦慮、恐懼、緊張心理，懼怕手術(shù)疼痛、擔(dān)心手術(shù)失敗造成生理殘缺、甚至死亡。臨床表現(xiàn)為一種緊張狀態(tài)，可有煩躁、失眠等反應(yīng)。針對(duì)患者的這些心理問題，首先，護(hù)理人員要有愛崗敬業(yè)的精神，患者入院時(shí)主動(dòng)、熱情地向患者自我介紹，并介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，消除患者的陌生感，建立彼此的信任和感情。要盡可能多的接觸患者，并通過(guò)真誠(chéng)、細(xì)致地交談和耐心傾聽，了解患者術(shù)前最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要解決的問題，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)陌参俊Ｒ幸磺袨榛颊叻?wù)的思想，要有同情心、責(zé)任心和愛心。在手術(shù)的前1 d，手術(shù)護(hù)士要到病房看望患者，據(jù)疾病的種類向患者簡(jiǎn)單講述麻醉的方法、手術(shù)的簡(jiǎn)單步驟以及如何配合等，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備。并說(shuō)明自己是負(fù)責(zé)手術(shù)全過(guò)程的護(hù)士，會(huì)一直陪伴他（她）做完手術(shù)，使患者體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的手術(shù)是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，從而增加信心，消除疑慮，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，以安定的情緒迎接手術(shù)。條件允許可請(qǐng)患者到手術(shù)室熟悉環(huán)境。有研究表明，術(shù)前熟悉手術(shù)室的環(huán)境可以使患者消除陌生感，使其焦慮水平明顯減低。

2.1.2術(shù)中患者心理護(hù)理 手術(shù)患者會(huì)產(chǎn)生明顯的不安全心理和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴心理。手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)，往往是迫不得已的選擇?；颊咦灾餍允艿接绊懞拖魅酰踔琳J(rèn)為自己的一切均屬于他人，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言相當(dāng)敏感，稍有疏漏，就會(huì)給患者增加不良的心理障礙。要把患者當(dāng)作自己的親人，態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切。尊重、體諒、理解患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理的前提和保證。

2.1.3術(shù)后患者心理護(hù)理 手術(shù)后的患者，正常情況下會(huì)有一種輕松、如釋重負(fù)、疾病解除的感覺。但由于患者個(gè)性特征不同，手術(shù)后的效果不同會(huì)產(chǎn)生術(shù)后的異常心理，表現(xiàn)為容易激惹、不愿活動(dòng)、語(yǔ)言少、失眠、悲觀、食欲不振等。這些不良的情緒會(huì)使患者對(duì)疼痛的耐受性減低，影響傷口的愈合。根據(jù)患者的心理特征和需求，把心理護(hù)理和健康教育相結(jié)合?；颊呋氐讲》亢螅瑸榛颊咛峁┝藴剀啊⑹孢m的住院環(huán)境，病房生活設(shè)施方便、安全，環(huán)境清潔、安靜、溫濕度適宜。及時(shí)對(duì)關(guān)于手術(shù)后的體位、活動(dòng)、飲食、功能鍛煉、各種引流器放置的目的、位置、注意事項(xiàng)等進(jìn)行指導(dǎo)。并詳細(xì)介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備。告知患者當(dāng)出現(xiàn)不適感時(shí)如何用深呼吸或松弛療法使之減輕。

2.2根據(jù)患者的表現(xiàn)和心理特點(diǎn)，密切注意語(yǔ)言的含義，行為的意圖，要安慰體貼患者，介紹醫(yī)學(xué)的發(fā)展，引導(dǎo)患者訴說(shuō)對(duì)手術(shù)的心理感受，鼓勵(lì)患者樂觀對(duì)待疾病，增加生活信心。

2.3采用分心性心理護(hù)理，通過(guò)與患者交談的方式，做好心理護(hù)理：\"好雨知時(shí)節(jié)，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲\"我們注重每一位患者的情緒變化和情感需求。因人施教把患者當(dāng)親人常溝通，每天早上醫(yī)生護(hù)士向所管患者問候，使他們有親切感每次手術(shù)科主任、醫(yī)生通過(guò)圖表進(jìn)行詳細(xì)講解便于他們理解；每有疑問醫(yī)生、護(hù)士用比喻、對(duì)照通俗的語(yǔ)言進(jìn)行交流，使他們易于明白。解除患者的心理障礙及負(fù)擔(dān)，分散患者的注意力，轉(zhuǎn)移患者的思想和情緒，緩解其過(guò)度緊張。使他們有良好的心態(tài)戰(zhàn)勝病魔。

2.4行為性心理護(hù)理是利用學(xué)習(xí)或反射理論技術(shù)，改變患者已建立的條件反射，建立新的探究反射來(lái)改變其異常行為，如\"肌肉松馳法\"、\"腹式呼吸法\"、\"深呼吸法\"等。如果手術(shù)過(guò)程中因疼痛引起憋氣時(shí)，可鼓勵(lì)患者深呼吸，這既能緩解疼痛，又可輕松肌肉，保證手術(shù)正常進(jìn)行。

3護(hù)理體會(huì)

我們針對(duì)不同患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、性格特點(diǎn)，采取一切可能的措施，給予患者心理護(hù)理與支持，使患者具有安全感和信任感，有利地保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，使患者安全度過(guò)手術(shù)關(guān)。

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