摘要：目的 探討PDCA循環(huán)管理在病房藥品管理中的應(yīng)用。方法 應(yīng)用計劃-實施-檢查-處理（PDCA）循環(huán)管理對病房藥品管理進行持續(xù)質(zhì)量改進，觀察實施前后的效果。結(jié)果 實施PDCA循環(huán)管理后，有效地提高了用藥安全。結(jié)論 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理進行持續(xù)質(zhì)量改進，可有效提高病房藥品管理，防止不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：PDCA；循環(huán)藥品管理；安全用藥

Application of PDCA Circulation Management in Ward Drug Administration

LI Ping

（The Fourth Hospital of Inner Mongolia，Hohhot 010000，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective To explore the application of PDCA circulation management in ward drug administration. Methods Planning-Implementation-check-processing （PDCA） circulation management of continuous quality improvement in ward drug management， observe the effect before and after the implementation of. Results The implementation of PDCA cycle management， effectively improve medication safety. Conclusion Continuous quality improvement， PDCA cycle management， can effectively improve the ward drug management， prevent the occurrence of adverse events.

Key words：PDCA circulating drug administration； Drug safety

1臨床資料

護理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，貫穿醫(yī)療活動的全過程。世界衛(wèi)生組織：臨床護理管理是提高人們的健康的重要方面。系統(tǒng)利用的護士的潛力和其他工作人員或過程相關(guān)的設(shè)備，配合環(huán)境和社會活動，以及醫(yī)生管理，以確保藥品安全是護理工作的重要組成部分，正確使用藥物，直接關(guān)系到醫(yī)療護理的有效執(zhí)行和患者的生命安全[1]。我院自2013年2月份以來，護理部加強各病房藥品管理，在實施PDCA循環(huán)管理的過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷總結(jié)和完善，有效的實施持續(xù)質(zhì)量改進。

2方法

2.1計劃（plan，p）

2.1.1明確藥品管理中的問題 ①藥品管理的職責(zé)劃分不明確；②藥品存在過期或變質(zhì)的危險；③藥品處置混亂，查對麻煩與管理不協(xié)調(diào)；④藥品管理制度不健全；⑤管理的責(zé)任心不強。

2.1.2制定對策 ①制定嚴(yán)格的藥品管理制度；②加強藥品管理培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)藥品管理的相關(guān)知識；③指定專人管理藥品，定期檢查。

2.2實施（Do，D）

2.2.1護士長作為科室護理工作的負責(zé)人，首先要對藥品的使用的各環(huán)節(jié)進行責(zé)任劃定以及監(jiān)督執(zhí)行工作。建立健全病房藥品管理制度，對指定的專管藥品護理人員制定考核制度，要求其不定時對藥物的所有環(huán)節(jié)進行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長匯報。

2.2.2定期或不定期對病房藥品進行常規(guī)檢查、整理 因為藥品常規(guī)的檢查不細致，藥品儲存條件和環(huán)境多存在問題，過時的或變質(zhì)的藥物出現(xiàn)浪費或潛在的事故風(fēng)險，考慮到藥品的質(zhì)量和可操作性的原則，對藥品質(zhì)量進行控制，既有助于確保醫(yī)療質(zhì)量，并避免護理糾紛[2]。護士長是第一藥品監(jiān)督管理部門負責(zé)人，通過對藥品的管理，明確職責(zé)，并定期檢查科室藥物。一些特殊藥品屬于必須檢測的單列：救護藥品和物品；麻醉劑，口服藥物（有效期為1個月，時間從藥店和處方開始計算） ，貴重藥品；胰島素，生物制劑。檢查開始，首先要明確藥品的收件人，仔細核對規(guī)格，數(shù)量和質(zhì)量。如果您發(fā)現(xiàn)藥品的質(zhì)量存在問題，應(yīng)及時退回，追問責(zé)任。新入科的藥物按照有效期進行順序放置，保證藥品的使用時期在有效期內(nèi)[3]。對于少于6個月，使用頻率較低的藥物，進行記錄，并與藥房進行及時的更換，并進行更換登記。根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇不同的貯存條件和環(huán)境。例如：腎上腺素，茶堿，利多卡因，維生素等，藥品注射劑應(yīng)使用原包裝盒/瓶。易變質(zhì)藥品：必須保存在2～10℃的冰箱中。例如，免疫球蛋白，各種生物制品，胰島素等。

2.2.3藥品分類放置，標(biāo)識清楚，一般將科室常用藥品放在最容易取用和存放的位置。搶救藥用各種顏色標(biāo)識，如心血管藥用紅色，鎮(zhèn)靜藥用藍色，呼吸系統(tǒng)要用粉色等[4]。

2.2.4加強藥品管理培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)藥品管理的相關(guān)法律和知識，在執(zhí)行醫(yī)囑前，先要對藥物進行查對，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，對每種藥物的應(yīng)用周期要在合理范圍內(nèi)，同時注意藥物使用間的不良反應(yīng)，需要進行過敏試驗的藥物，一定要明確執(zhí)行。在液體輸注后，責(zé)任人要簽字執(zhí)行，并注意液體的輸注速度，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2.5進一步明確專門管理藥品的護理人員職責(zé)及科內(nèi)相關(guān)人員的職責(zé)，制定嚴(yán)格的交接班制度，毒麻藥品使用前一定要打印特殊處方，并進行登記，登記包括使用的患者以及醫(yī)生，用藥名稱，單位，劑量以及頻次。嚴(yán)禁將過期或變質(zhì)的藥品用到任何一位患者身上。

2.3檢查（Check，C） 按照病房藥品管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2.4處理（Action，A） 對臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行反饋，并有效的進行處理。定期對發(fā)現(xiàn)的問題進行開會總結(jié)，將成功處理的案例進行探討，共同協(xié)商制定合理的護理對策。

3結(jié)果

通過PDCA循環(huán)管理在病房藥品管理中的應(yīng)用，可提高護理人員對于藥品管理的認識，明確先關(guān)的法規(guī)的政策。使每一位護理人員都參與到藥品的管理當(dāng)中，明確個人的責(zé)任，有效的杜絕藥品過期變質(zhì)現(xiàn)象，提高安全用藥[5]。通過合理的藥品管理，對藥品進行規(guī)律放置，優(yōu)化臨床工作流程，可有效減少臨床護理工作的負荷，提高護理工作的效率。

4討論

由護理部-科室護士長-科室護士形成三級管理體系，藥品的管理工作應(yīng)該細致到點，分配到每個小組的每個個人，具體在每個班次中都有執(zhí)行人。對于藥品的檢查，要保證日常工作的連續(xù)性和有效性，發(fā)現(xiàn)問題，直接問責(zé)，對責(zé)任人進行處理。在實際工作中，還應(yīng)該根據(jù)實際情況進行因地制宜的調(diào)整，使之更符合科室的發(fā)展，以便于臨床護理工作的進行。通過護理團隊的不斷努力，保證臨床用藥的安全，并使病房的安全用藥管理質(zhì)量得到了持續(xù)的改進。

參考文獻：

[1]華育暉，王剛.運用 PDCA 循環(huán)法管理醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)的效果分析[J].中國藥業(yè)，2010，19（11）：39-40.

[2]高霞，羅紅.PDCA循環(huán)法在日間病房抗腫瘤藥物安全管理中的應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，15（5）：722-722.

[3]侯香傳，李亞潔，夏燕飛，等.醫(yī)護共同制定分級護理級別的可行性研究[J].中華護理雜志，2009.44（3）：212-214

[4]陳麗芳，彭幕蓮，楊建群.病區(qū)藥品管理中的常見問題及改進措施[J].護理管理雜志，2006.11（6）：39-40

[5]陳解語.PDCA循環(huán)在合理使用抗菌藥物管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（1）：75-77.

編輯/申磊