摘要：隨著社會的進(jìn)步，人們保健意識的逐漸提高，孕期發(fā)生胎死宮內(nèi)及胎兒畸形的幾率有所下降，但仍有發(fā)生，一旦確診應(yīng)立即引產(chǎn)。胎死腹中及胎兒畸形對產(chǎn)婦身體帶來極大的傷害和痛苦，而且還影響產(chǎn)婦的身心健康，因此不但要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理特征分析還要對她們進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。利凡諾引產(chǎn)安全、簡便、有效是晚期妊娠引產(chǎn)常用的一種方法。我科于2013年6月～2014年2月收治晚期妊娠利凡諾引產(chǎn)產(chǎn)婦38例，對她們進(jìn)行了心理特征分析及護(hù)理干預(yù)，消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，使她們能夠以良好的情緒主動(dòng)配合治療和護(hù)理，使整個(gè)引產(chǎn)過程能夠順利地完成，最終平安的出院，取得了很好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：晚期妊娠；利凡諾；護(hù)理

1 資料與方法

1.1一般資料 38例引產(chǎn)產(chǎn)婦中年齡17～40歲，初中文化9例，高中文化12例，大專以上17例，其中15例死胎及19例胎兒畸形入院經(jīng)B超及臨床診斷確診，妊娠合并疾病引產(chǎn)4例，通過與產(chǎn)婦溝通、觀察了解她們具有否認(rèn)、緊張、焦慮、恐懼等不同的心里反應(yīng)，并進(jìn)行了心里特征分析。

1.2方法 與產(chǎn)婦及家屬溝通后簽好同意書，排空膀胱取平臥位，消毒后腰穿針在B超的提示及B超的引導(dǎo)經(jīng)腹壁穿刺進(jìn)入羊膜腔注入利凡諾，紗布壓迫固定。利凡諾是一種強(qiáng)的殺菌劑，注入羊膜腔后可使胎盤組織變性壞死，促進(jìn)宮頸的軟化、擴(kuò)張，引起子宮的收縮，它還損失胎兒的重要器官導(dǎo)致胎兒死亡。

2 心理特征分析

2.1否認(rèn)與震驚 對于死胎、胎兒畸形此類孕婦在入院前已經(jīng)反復(fù)多次的檢查，但仍存在僥幸的心理，對死胎、胎兒畸形的事實(shí)仍存在震驚與懷疑，不能接受現(xiàn)實(shí)，精神煩躁不安，導(dǎo)致身心極度疲倦。

2.2失落與內(nèi)疚 大多數(shù)產(chǎn)婦處于多重心理應(yīng)激中，主要表現(xiàn)為失落與內(nèi)疚，害怕家人、親友、同事知道后的譏笑、嘲諷，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，情緒一落千丈，表現(xiàn)出對周圍事物的不關(guān)心，少言不語，又擔(dān)心引產(chǎn)術(shù)會造成以后的不育，以及對腹中胎兒的不舍；再加上沒有定期孕檢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的異常，往往將責(zé)任歸咎在自己的身上。

2.3焦慮、恐懼 主要表現(xiàn)在分娩前后的緊張和焦慮。產(chǎn)前擔(dān)心利凡諾羊膜腔穿刺注入失敗，臨產(chǎn)后宮縮的疼痛以及分娩時(shí)是否有難產(chǎn)，產(chǎn)后胎盤是否有殘留，殘留后會不會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，有沒有生命的危險(xiǎn)；有的還擔(dān)心子宮有沒有損傷，對下次懷孕有沒有影響等[1]。

2.4憤怒 有的產(chǎn)婦把情緒遷怒在醫(yī)護(hù)人員身上，她對醫(yī)護(hù)人員的期望過高，特別是在醫(yī)護(hù)人員對她服務(wù)不周到，溝通不到位時(shí)她的憤怒感更強(qiáng)烈，往往會引起醫(yī)患矛盾。

3 心里護(hù)理

3.1入院時(shí)心里護(hù)理 產(chǎn)婦入院時(shí)加強(qiáng)入院宣教，介紹病區(qū)的環(huán)境，管床醫(yī)生、護(hù)士以及科室的相關(guān)規(guī)章制度，告之產(chǎn)婦死胎、畸形多是病理因素引起的，提高產(chǎn)婦的承受能力，同時(shí)可以向產(chǎn)婦講解引產(chǎn)成功的相關(guān)病例，增加產(chǎn)婦的信心，讓她面對現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)生的治療[2]。

3.2產(chǎn)前的心里護(hù)理

3.2.1羊膜腔穿刺的護(hù)理 羊膜腔穿刺術(shù)前讓產(chǎn)婦排空膀胱，放松心情，調(diào)節(jié)情緒，幫助減輕產(chǎn)婦的緊張情緒，并且向產(chǎn)婦講解醫(yī)護(hù)人員具有過硬的技術(shù)水平，不要擔(dān)心操作會失敗，用科學(xué)的知識取得產(chǎn)婦和家屬的信任。

3.2.2臨產(chǎn)后的護(hù)理 臨產(chǎn)后宮縮的出現(xiàn)產(chǎn)婦疼痛感逐漸加強(qiáng)，此時(shí)助產(chǎn)士要耐心解釋，關(guān)心、鼓勵(lì)患者，同時(shí)有針對性進(jìn)行心里護(hù)理及干預(yù)，運(yùn)用有效的呼吸可以減輕患者疼痛，和患者交流可以分散她的注意力；待產(chǎn)過程中要嚴(yán)密觀察病情變，使患者對自己的病情與治療過程有一定的認(rèn)識及了解，讓患者感到安心及放心。

3.2.3分娩時(shí)的護(hù)理 引產(chǎn)產(chǎn)婦的心里有別于正常分娩的產(chǎn)婦，即將要面臨引產(chǎn)手術(shù)帶來的痛苦，而且還有精神上的打擊，這時(shí)我們的助產(chǎn)士要更加關(guān)心患者，盡其可能提供各種方法從身體及心里上幫助患者，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，語言要可親，同時(shí)還要指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓及肛提肌的收縮力幫助胎體的娩出，宮縮的間隙期教會產(chǎn)婦放松、休息，盡量減少對身體的損傷，使產(chǎn)婦感受到醫(yī)護(hù)人員帶來的溫暖、關(guān)愛，從而在心理上得到一點(diǎn)補(bǔ)償。

3.3產(chǎn)后的心里護(hù)理 引產(chǎn)產(chǎn)婦比正常分娩的產(chǎn)婦更易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥及精神障礙，不但影響產(chǎn)婦的身體健康，而且還影響婚姻及家庭。由于每個(gè)孕婦的心里反應(yīng)不一樣，心里護(hù)理時(shí)要做到多層次，個(gè)性化，并且加強(qiáng)社會及家庭對孕婦的心里影響，協(xié)調(diào)各方面的力量幫助孕婦配合治療及護(hù)理，重新面對新生活。盡其量住單間，提供一些報(bào)刊、書籍或一些必要的生活護(hù)理，減少與病房其他正常產(chǎn)婦及新生兒的接觸，避免發(fā)生觸景生情，增加心里負(fù)擔(dān)發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥及精神障礙。運(yùn)用科學(xué)的語言進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰，而且多與產(chǎn)婦溝通、交流幫助其樹立正確的態(tài)度面對這次引產(chǎn)，及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦的情緒從而促進(jìn)身心健康。

3.4出院護(hù)理 出院前充分評估產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，加強(qiáng)健康宣教，宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識以及下次懷孕的真好時(shí)機(jī)，懷孕前進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，定期進(jìn)行隨訪工作，了解產(chǎn)婦的情況，以便及時(shí)采取應(yīng)對措施，盡可能減少死胎、畸形的發(fā)生等。

4 小結(jié)

隨著社會的進(jìn)步和生物醫(yī)學(xué)模式的改變，晚期妊娠利凡諾引產(chǎn)不再是一個(gè)單純的自然過程，而是伴隨產(chǎn)婦心里、社會環(huán)境等一系列問題，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員不但要具有精湛的技術(shù)，而且還要具有良好的心里素質(zhì)和溝通能力及交流技巧，從而滿足產(chǎn)婦的心里需要，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，緩解的心里障礙及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。心里壓力的減輕，為下次的懷孕打好基礎(chǔ)，可以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006： 61.

編輯/哈濤