作為醫(yī)院西藥庫其供應(yīng)是否及時、暢通；品種是否齊全，質(zhì)量是否有保證，將直接影響到臨床用藥的安全性和有效性，同時藥品又是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分，考慮到資金更好的周轉(zhuǎn)，減少藥品過分的積壓，避免藥品過期失效，給醫(yī)院造成不必要的損失，所以醫(yī)院必須加強西藥庫的保管和管理工作。以本人工作實踐經(jīng)驗，就醫(yī)院藥庫藥品養(yǎng)護和管理工作做一下探討：

1 藥品的購進要做加強以下幾個工作

1.1根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)進藥品，必須要建立執(zhí)行進貨檢查驗收登記制度。從有資質(zhì)的《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》的單位進貨，如有業(yè)務(wù)人員上門還得看他的身份證原件及單位委托書證明，選擇合法的信譽好的供應(yīng)商。反之，及時購進合格的藥品也要追究法律責(zé)任。

1.2驗收藥品合格證明和其他標(biāo)識包括質(zhì)檢 質(zhì)檢合格報告和合格證，對藥品的包裝和說明書，外觀形狀進行檢查。檢查藥品包裝是否適合藥品的運輸和儲存有無破損、檢查小包裝單位是否印附有說明書，對照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查藥品名稱是否和標(biāo)準(zhǔn)一致，說明書用法、用量，特別是禁忌和不良反應(yīng)是否詳細(xì)，準(zhǔn)確標(biāo)明藥品的外觀形狀有無異常，進口藥品還要有中文包裝和說明書，特殊藥品還要有特殊標(biāo)識，認(rèn)真做好藥品驗收登記記錄，如有重大質(zhì)量問題，應(yīng)及時向藥監(jiān)部門報告[1]。

1.3關(guān)注周轉(zhuǎn)率 為了避免呆滯藥品造成的過期，關(guān)注周轉(zhuǎn)率比失效期更有意義。周轉(zhuǎn)率以單品種庫存數(shù)量6月平均消耗數(shù)量表示。這項指標(biāo)能較早做出藥品過期損耗的報警[2]。

2 藥品的保養(yǎng)

根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定：藥品倉庫必須制定和健全相應(yīng)的藥品保管制度，需要有冷藏、防潮、防蛀、防鼠等安全措施，藥品的出入庫必須有嚴(yán)格的檢查登記制度，藥品的保養(yǎng)應(yīng)按其不同性質(zhì)及特點來、安全的儲存和養(yǎng)護，避免事故發(fā)生。

2.1影響藥品質(zhì)量因素很多，有日光、空氣、溫度、濕度、時間及微生物等；對有特殊儲存要求的藥品應(yīng)建立符合所需條件的庫房和相應(yīng)設(shè)施，需冷藏保養(yǎng)，溫度應(yīng)控制在2～10℃。陰涼處應(yīng)控制在20℃以下，涼暗處應(yīng)避光同時控制在20℃以下，室溫溫度控制1～30℃；相對濕度應(yīng)控制在45%～75%。房間要裝有溫、濕度計，每天上、下午要核對、登記記錄結(jié)果應(yīng)予保存。陰雨天應(yīng)緊閉門窗，打開除濕機防止庫內(nèi)濕度過大造成有的藥品霉變、潮解、變形等。晴朗干燥天氣應(yīng)開窗通風(fēng)，同時藥品應(yīng)離地存放，與墻有一定間隔，胰島素、白蛋白等生物制劑要存放在2℃～10℃冷藏箱內(nèi)，易燃易爆危險藥品應(yīng)防熱、防火、電源和電離場等地，特殊藥品如麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)實行五專管理，醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實行專柜、雙人雙鎖、專帳記錄。

2.2內(nèi)服藥與外用藥、涼庫和常溫庫溫度一般藥與劇毒藥必須分開存放，性能相互影響易串味、名稱易搞錯的藥品也應(yīng)分開擺放，同時還要按效期遠(yuǎn)近、批號、依次專碼堆放，長期儲存怕壓藥品還要定期翻碼，退貨藥品應(yīng)有單獨存放標(biāo)記，還要有記錄。

2.3藥品出庫應(yīng)遵循\"先進先出、近期先出\"按批號出庫的原則；要嚴(yán)把藥品出庫關(guān)，變質(zhì)和過期、失效藥品嚴(yán)禁發(fā)出。

2.4拆零藥品的保管 改善拆零藥品的貯存條件，尤其是將拆零藥品直接裝入藥杯中保存密封性能更差。因此必須采取措施以改善拆零藥品的貯存條件。除對一些不易潮解、風(fēng)化、避光要求不高較穩(wěn)定的藥品使用少量棕色磨口玻璃瓶外，其余的拆零藥品盡量用藥品的原裝瓶盛裝，并盡量維持藥品原包裝的性能。合理使用拆零藥品，在配用拆零藥品時應(yīng)在時間上和拆零次數(shù)上進行合理調(diào)控。重視消毒隔離，供藥室工作環(huán)境空氣紫外線消毒30min/d，盛裝藥品的玻璃瓶每月清洗消毒更換1次，藥勺清洗浸泡消毒2次/d，藥盤和蓋藥布定期清洗等。在擺藥時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離原則，防止病原微生物污染藥品，保證拆零藥品的質(zhì)量[3]。

2.5發(fā)揮微機管理的優(yōu)勢 藥庫微機管理是化的要求，不僅是擺脫傳統(tǒng)手工帳本，更能提高藥庫的管理水平。使藥品的庫存數(shù)量、消耗數(shù)量、名稱規(guī)格等基本信息準(zhǔn)確無誤。能及時了解近效期藥品、呆滯藥品、藥品積壓情況， 減少藥品浪費。對藥品的收支存、明細(xì)帳可進行每月每季度分析，從中尋找，快速查詢各類數(shù)據(jù)，極大地方便了各級領(lǐng)導(dǎo)的管理和決策，提高了管理水平[4]。

參考文獻：

[1]胡建華，唐翌，張潔.機在醫(yī)院藥庫管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2005，18（7）：731-732.

[2]萬佳紅.淺談醫(yī)院藥庫管理[J].包頭醫(yī)學(xué)，2009，33（4）：255-256.

[3]邢小升.中心供藥室拆零藥品的保管[J].安徽醫(yī)藥，2002， 6（3）：66-67.

[4]陳星，仇培生.做好藥品在庫養(yǎng)護工作確保藥品質(zhì)量[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2008 ，37（8）：754-755.

編輯/王敏