摘要：目的 應用不同的進針角度進行靜脈穿刺，并對比患者穿刺時的疼痛感以及穿刺成功率。方法 對比分析法是應用45°角進針法進行靜脈穿刺的效果與應用20°角進行靜脈穿刺的效果進行對比性分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2012年2月～2014年2月收治的200例實施靜脈穿刺的患者資料進行臨床分析，將患者隨機分為兩組，其中對照組患者以20°角進針法行靜脈穿刺，試驗組患者以45°角進針法行靜脈穿刺，對比兩組患者穿刺成功率以及疼痛反應，每組患者各100例。結果 試驗組患者靜脈穿刺后疼痛反應明顯低于對照組患者，且一次性成功穿刺率明顯要高，兩組數據對比存在差異性，具有統計學意義，P<0.05.結論 應用45°角進針法能夠緩解患者疼痛感，提高進針成功率，降低出針后并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：不同進針角度；靜脈穿刺；效果；觀察

在臨床實施靜脈穿刺時往往會因患者皮膚問題而出現穿刺失敗以及產生疼痛感等問題，因此對于皮膚厚或者皮膚松弛的患者而言，應該選擇合適的進針角度緩解患者穿刺時的疼痛感，提高一次進針成功率，本文對不同進針角度對靜脈穿刺的效果進行觀察，并將研究結果報道如下[1，2]。

1資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年2月～2014年2月共收治實施靜脈穿刺的患者計200例，對這些患者資料進行臨床分析，將患者隨機均分為兩組。對照組收治的患者中意識清醒的有86例，男性有56例，女性有44例，年齡在14歲～81歲，平均年齡為（61.22±5.32）歲，試驗組收治的患者中意識清醒的有90例，男性有65例，女性有35例，年齡在15～80歲，平均年齡為（64.12±5.11）歲，兩組患者在經過檢查后確診均無神經系統性疾病與痛覺感覺障礙。兩組患者的基本資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者穿刺的部位均選擇手部靜脈，按照由遠心端--近心端的步驟對患者血管進行選擇，然后所有患者觀察6d后實施六次靜脈穿刺。

對照組的患者接受皮膚與針頭20°角的進針角度進行進針，進針時由靜脈側方或者是上方刺入患者皮下位置，然后沿著靜脈血流的方向潛行將針頭刺入靜脈之中，如果發(fā)現患者穿刺部位回血則應該順著進針方向再次進針少許位置，將止血帶松開。

試驗組患者接受皮膚與針頭45°角或接近45°角的進針角度進行進針，其中在進針前將穿刺血管選擇好，并扎上止血帶，對進針部位進行消毒，穿刺者觀察患者皮膚繃緊程度，將穿刺針沿著血管上方與皮膚45°角的位置快速進針[3，4]，直接將針頭傳入血管上壁，一旦發(fā)現回血需要壓低針柄，并沿著靜脈平行的方向將針頭送入少許，用膠布將針頭固定住后以棉棒按壓5min后松開。

1.2.3 疼痛判定標準 如果患者在接受穿刺時無疼痛感覺，判定為0級，如果患者在穿刺時略感疼痛，判定為1級，如果患者在穿刺時疼痛感輕微，判定為2級，如果患者在接受穿刺時疼痛感比較明顯，判定為3級，如果患者在接受穿刺時疼痛感十分嚴重，則判定為4級，如果患者在穿刺時疼痛感劇烈，則判定為5級。

1.3統計學分析 采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，應用Student檢測計量資料。最后檢測P值，如果P<0.05說明其具有統計學意義。

2 結果

我院對照組患者計100例，觀察時長為6d，共穿刺600次，試驗組患者計100例，觀察時長為6d，共穿刺600例，其中兩組靜脈穿刺時疼痛反應以及穿刺成功率統計如下。

3 討論

一般情況下，對患者進行靜脈穿刺時選取血管上方與皮膚之間夾角45°位置能夠減少枕頭與皮膚之間的表面接觸面積，此時快速進針增加了針頭的作用力，緩解了針頭對皮膚的刺激。45°進針法一方面能夠促使穿刺針頭直接進入靜脈血管內，不僅能夠減少針頭與靜脈血管之間的距離，還能夠減少穿刺期間的不適感。另一方面，呈45°角進針能夠通過避免對神經末梢的刺激，可達到降低穿刺疼痛感的目的。對患者進行靜脈穿刺時選擇針頭與皮膚表面接觸面積夾角為20°角時，會增加患者皮膚的受損面積，由于針尖的作用力較小，因而會增加進針時間，延長痛覺。在本研究中可以發(fā)現，選擇45°角進針法，不僅減小了皮膚與針頭之間的接觸面積，降低了針頭壓強，也降低了穿刺失敗率以及皮下淤血的發(fā)生率，且這種方法縮短了針尖在表皮的停留時間，保護了血管周圍組織，緩解了其對神經末梢的刺激性，有利于緩解痛感?？傊?，相較于其他進針角度而言，以接近45°角或45°角進針是靜脈穿刺時的最佳選擇[5]。

參考文獻：

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[2] 李靜薇，王珍.靜脈穿刺進針角度對穿刺效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（22）：115-116.

[3] 鄧蘭萍，張周林.手背靜脈穿刺時進針角度對疼痛程度的探討[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010，5（6）：1471-1472.

[4]靳鐵霞.高鵑.何麗平.黃愛招.鄒圓圓.新生兒重癥監(jiān)護室極低體重新生兒實施發(fā)展性照顧的研究[J]；當代醫(yī)學；2011（16）.123-124。

[5]彭蕾，老年心血管病患者介入術后發(fā)生血管迷走反射的護理[J]；當代護士（學術版）；2010（05）.245-246.

編輯/許言