摘要：目的 探討急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 將130例急性腦卒中患者平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)急診就診程序，研究組應(yīng)用急診快捷護(hù)理流程。結(jié)果 研究組就診-確診、確診-?？浦委煏r(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組致殘率為12.31%、致死率為4.62%，顯著低于對(duì)照組的26.15%、16.92%（P<0.05）。結(jié)論 急診快捷護(hù)理流程可以為患者贏得更多的?？浦委煏r(shí)間，保障了患者的就醫(yī)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急診快捷護(hù)理；急性；腦卒中

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有150/10萬(wàn)人發(fā)生腦卒中，其死亡率高達(dá)120/10萬(wàn)，且多數(shù)幸存者會(huì)遺留下不同程度的功能性障礙[1-2]。急性腦卒中患者搶救成功的關(guān)鍵在于患者起病后是否得到有效、及時(shí)的治療及護(hù)理。所以，采取一種高效、快捷、科學(xué)的急診護(hù)理流程，對(duì)改善腦卒中者的臨床癥狀，降低致殘率及致死率十分必要。我院對(duì)65例急性腦卒中者應(yīng)用急診快捷護(hù)理流程干預(yù)，臨床收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年1月我院急診科接收的急性腦卒中患者130例，所有患者均經(jīng)MRI及CT檢查證實(shí)，且按照1995年全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議中對(duì)于急性腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將130例患者平均分為兩組，即研究組65例、對(duì)照組65例。研究組：男40例，女25例；年齡46～84歲，平均年齡（60.3±5.7）歲；發(fā)病至就診時(shí)間均<5h；其中腦出血30例，腦梗死35例；GCS分值4～13分，平均分值在（7.54±2.62分）。對(duì)照組：男39例，女26例；年齡45～83歲，平均年齡（61.3±5.3）歲；發(fā)病至就診時(shí)間均<5h；其中腦出血29例，腦梗死36例；GCS分值4～13分，平均分值在（7.52±2.60）分。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病到就診時(shí)間、疾病類型、GCS評(píng)分等一般情況對(duì)比無(wú)明顯差異，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法 ①對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)急診就診程序，即到院接診-掛號(hào)-分診-評(píng)估病情狀態(tài)（生命體征、意識(shí)、呼吸情況、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言能力、顱內(nèi)高壓等）-實(shí)施急救方案（常規(guī)吸痰、開(kāi)放呼吸道、建立靜脈通路、供氧、遵醫(yī)囑給藥治療等）-繳費(fèi)-檢查-等待結(jié)果-與相關(guān)收住科室聯(lián)合-辦理入院手續(xù)-入院；②研究組應(yīng)用急診快捷護(hù)理流程，干預(yù)時(shí)間從接收到患者急救信息開(kāi)始，直到完成急診科救治，其目的是通過(guò)簡(jiǎn)化急診流程，將急救時(shí)間與治療方案等各方面重疊施救，以此保障患者的搶救效果，具體方法如下：接收到\"120\"信息后，于接診前備好監(jiān)護(hù)設(shè)備、平車、急救藥品及器械等，以電話方式通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備措施；急診科接收到患者后，馬上開(kāi)啟綠色生命通道，根據(jù)常規(guī)救治措施于60min內(nèi)進(jìn)行病情評(píng)估、搶救、診斷、決定治療方案。其中病情評(píng)估與搶救于15min內(nèi)完成。醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診斷與檢查時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將患者的血液標(biāo)本送檢，完成相關(guān)急救配合，做好護(hù)送檢查的準(zhǔn)備。送檢期間醫(yī)護(hù)人員需全程護(hù)送，并攜帶好相關(guān)急救藥械、監(jiān)測(cè)設(shè)備及患者信息記錄單等，以備對(duì)病情變化者采取急救措施。醫(yī)技檢查需在20min內(nèi)完成，包括MRI檢查、CT檢查、血液化驗(yàn)、心電圖等，并與臨床?？漆t(yī)師聯(lián)系進(jìn)行會(huì)診，及時(shí)制定出診斷方案，在征求患者家屬同意后，立即采取最佳的方案進(jìn)行治療。針對(duì)具有手術(shù)指征的急性腦卒中患者或符合溶栓條件者，30min內(nèi)做好術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備，即留尿管、備皮、插胃管、抽血檢驗(yàn)、皮試、術(shù)前用藥等，通知手術(shù)室或介入室，并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者到相關(guān)科室治療。

1.3觀察方法 ①觀察對(duì)比兩組患者就診-確診、確診-專科治療的時(shí)間；②對(duì)比兩組患者的致殘率及致死率。

2.2兩組患者致殘率及致死率對(duì)比 研究組致殘率為12.31%、致死率為4.62%，顯著低于對(duì)照組的26.15%、16.92%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，腦卒中的發(fā)生率也呈顯著遞增的趨勢(shì)，如何盡早采取干預(yù)措施，提高患者的搶救成功率，降低致死率及功能性障礙的發(fā)生率，提高其預(yù)后質(zhì)量是臨床醫(yī)務(wù)人員研究的重點(diǎn)課題。許多資料顯示，起病后6h內(nèi)是腦卒中最佳的治療時(shí)間，起病后3～6h是溶栓治療的最佳時(shí)間，出血后5～7h是血腫清除的最佳時(shí)間[3-4]。可見(jiàn)，早期診斷、盡早治療是保障腦卒中患者治療效果及預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。我院對(duì)65例腦卒中患者應(yīng)用急診快捷護(hù)理流程干預(yù)，發(fā)病5min內(nèi)進(jìn)行搶救，搶救60min內(nèi)送至?？七M(jìn)一步治療，有效縮短了就診-確診、確診-?？浦委煹臅r(shí)間，保障了患者的搶救質(zhì)量。

急診科是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療工作的前線科室，同時(shí)也是院前急救與?？萍本戎g的重要橋梁。急診科主要擔(dān)負(fù)接診前至完成急診診治期間的工作任務(wù)，在短短的診治時(shí)間內(nèi)要完成急救、確診、制定治療方案等工作。所以，必需采取一種科學(xué)、快捷、合理的急救護(hù)理流程來(lái)保障患者的急救效果[5]，其中應(yīng)包括患者院前、接診、病情評(píng)估、術(shù)前護(hù)理、急救護(hù)理、護(hù)送等流程，根據(jù)規(guī)定的時(shí)間，依序完成各項(xiàng)急救護(hù)理措施，避免盲目護(hù)理、不必要的重復(fù)護(hù)理及護(hù)理潰漏，繼而為進(jìn)一步?？浦委煫@取到更多寶貴的時(shí)間。

筆者在急診急救工作中發(fā)現(xiàn)，影響救治效果的主要因素體現(xiàn)為兩個(gè)方面：①未及時(shí)進(jìn)行信息傳遞，導(dǎo)致各環(huán)節(jié)銜接被動(dòng)而浪費(fèi)了時(shí)間；②急救流程過(guò)于繁瑣，影響了急救速度。所以，針對(duì)腦卒者實(shí)施急診快捷護(hù)理流程干預(yù)，有效縮短了急診救治時(shí)間，讓患者能夠在短期內(nèi)得到快捷、持續(xù)、多科室共同合作式的急救程序，即提高了各科室間的協(xié)作救治效果，同時(shí)也保證了急救工作的流暢性及時(shí)效性。本文研究結(jié)果顯示，研究組就診-確診、確診-?？浦委煏r(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組致殘率為12.31%、致死率為4.62%，顯著低于對(duì)照組的26.15%、16.92%（P<0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，急診快捷護(hù)理流程可以為患者贏得更多的?？浦委煏r(shí)間，降低了致殘率及致死率，保障了患者的就醫(yī)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳蘭，黃亞娟.腦卒中急救護(hù)理小組模式在腦卒中患者搶救中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2014，28（4）：256-257.

[2]黃麗燕.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（7）：125.

[3]何祥芳.218例腦卒中患者的急救護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011，（8）：778.

[4]黃麗燕.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，（3）：325.

[5]葉琳琳，金曉瓊，鄭聲浩.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：56-57.編輯/哈濤