摘要：目的 綜合評(píng)價(jià)我院醫(yī)療質(zhì)量。方法 利用綜合指數(shù)法對(duì)我院2009～2013年醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 2009～2013年的綜合指數(shù)逐年增大，依次為3.208、3.560、4.018、4.373、5.287，表明我院的醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，2013年的醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到最佳狀態(tài)。結(jié)論 根據(jù)綜合指數(shù)變化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀地評(píng)價(jià)，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)

關(guān)鍵詞：綜合指數(shù)；醫(yī)療質(zhì)量；綜合評(píng)價(jià)

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)是一個(gè)多因數(shù)、多指標(biāo)相互聯(lián)系、相互作用的復(fù)雜系統(tǒng)，評(píng)定醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)是構(gòu)建一套科學(xué)合理的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。目前采用的綜合指數(shù)法是大多數(shù)醫(yī)院常用的一種評(píng)價(jià)方法，它不僅計(jì)算簡(jiǎn)單，易于理解

1資料與方法

1.1確定綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 資料的來(lái)源是我院統(tǒng)計(jì)辦公室2009～2013年醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表，各指標(biāo)數(shù)值見(jiàn)表1。根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)的科學(xué)性、適用性、可比性和全面性原則將醫(yī)療質(zhì)量分成4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。工作強(qiáng)度指標(biāo)：門(mén)診人次、出院人次、手術(shù)人次；工作效率指標(biāo)：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日；治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈好轉(zhuǎn)率、病死率、搶救成功率；診斷質(zhì)量指標(biāo)：入出院診斷符合率、術(shù)前術(shù)后符合率、術(shù)前天數(shù)。

1.2指標(biāo)相對(duì)化處理 先以統(tǒng)計(jì)期內(nèi)各指標(biāo)平均值作為比較的標(biāo)準(zhǔn)值，然后用各指標(biāo)的實(shí)際值和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)值比較，計(jì)算兩者之比。計(jì)算時(shí)區(qū)分正指標(biāo)和逆指標(biāo)，正指標(biāo)是指實(shí)際值越大表現(xiàn)越好的指標(biāo)，大多數(shù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)都屬于正指標(biāo)；反之為逆指標(biāo)，如這里的病死率、平均住院日、術(shù)前天數(shù)。兩者分別按以下方法計(jì)算：正指標(biāo)=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值；逆指標(biāo)=標(biāo)準(zhǔn)值/實(shí)際值[1]。相對(duì)化處理后的指標(biāo)見(jiàn)表2。

1.3綜合指數(shù)的計(jì)算及評(píng)價(jià)方法 根據(jù)同類(lèi)指數(shù)相乘、異類(lèi)相加方法計(jì)算綜合指數(shù)，綜合指數(shù)越大說(shuō)明評(píng)價(jià)對(duì)象綜合水平越高；反之，說(shuō)明評(píng)價(jià)對(duì)象綜合水平越低[2]。

2結(jié)果

用同類(lèi)指數(shù)相乘、異類(lèi)相加原則計(jì)算綜合指數(shù)，將這些數(shù)值排序后得到綜合評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表3。2013年綜合指數(shù)最大，越接近最優(yōu)水平；2012、2011達(dá)到平均水平以上；2010、2009年均低于平均水平，且2009年綜合指數(shù)最低，說(shuō)明該年越接近最差水平[3]。

3討論

用綜合指數(shù)法得出的結(jié)果可以看出我院近5年的醫(yī)療質(zhì)量逐年提高，比較明顯的是工作強(qiáng)度、工作效率的提高。診斷質(zhì)量和治療質(zhì)量一直保持較高水平，5年內(nèi)稍有波動(dòng)。主要是近年來(lái)醫(yī)院大多以擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，增加門(mén)診人次、住院人次、手術(shù)人次，提高病床使用率、加快病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，縮短平均住院日等措施來(lái)提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)臨床科室的績(jī)效考核也以工作量和工作效率為主。醫(yī)院還應(yīng)在單病種管理、住院患者重返、合理使用抗菌藥、控制醫(yī)院感染等方面來(lái)狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更加注重患者的利益和安全，從而提高醫(yī)院綜合管理能力和競(jìng)爭(zhēng)力。

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