摘要：目的 觀察臨床路徑在骨科治療護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇在我科住院的患者148例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各74例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑。觀察兩組的患者滿意度、住院天數(shù)、住院費(fèi)用。結(jié)果 觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 在骨科護(hù)理中運(yùn)用臨床路徑可以提高患者的滿意度，縮短住院天數(shù)，減低住院費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；骨科；護(hù)理

臨床路徑是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，主要針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療程序和治療模式，其最終目的是規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量。我科從2010年12月～2013年3月對(duì)74例骨科患者在護(hù)理治療工作中運(yùn)用臨床路徑，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我科住院的患者148例，其中男性86例，女性62例；年齡17～82歲，平均年齡43.3歲；文化程度：高中以下學(xué)歷75例，大專學(xué)歷58例，本科以上學(xué)歷27例。將148例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各74例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑。

1.2方法

1.2.1臨床護(hù)理路徑內(nèi)容 臨床護(hù)理路徑內(nèi)容主要包括：①入院指導(dǎo)：主要向患者介紹住院的環(huán)境、在院期間的注意事項(xiàng)、醫(yī)療作息時(shí)間、主管醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療規(guī)章制度；②圍術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備：向患者講解術(shù)前檢查的注意事項(xiàng)及指導(dǎo)肢體功能鍛煉，同時(shí)做好患者的心理護(hù)理，使患者以積極良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；③術(shù)前1d準(zhǔn)備工作：責(zé)任護(hù)士向患者介紹手術(shù)方式、時(shí)間，做好禁食準(zhǔn)備，手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，參加麻醉師訪視和術(shù)前醫(yī)患談話[1]；④圍術(shù)期護(hù)理路徑：責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解患者手術(shù)回房時(shí)間，向患者做好術(shù)后健康教育，認(rèn)真觀察患者生命體征、術(shù)后引流、輸血輸液、術(shù)后用藥情況及不適癥狀；⑤術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)路徑：幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉和活動(dòng)；⑥負(fù)責(zé)患者出院日的評(píng)價(jià)即滿意度調(diào)查表的填寫。

1.2.2臨床護(hù)理路徑實(shí)施 ①入院路徑：了解患者的基本情況，包括個(gè)人史、家族史、過敏史、手術(shù)史等。對(duì)一些特殊檢查要告知其在什么地方檢查，檢查前要做哪些準(zhǔn)備等。對(duì)一些對(duì)體位有特殊要求的患者，要幫助患者安置好體位，保持關(guān)節(jié)功能位；②術(shù)前、術(shù)后路徑：協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，根據(jù)臨床護(hù)理路徑要求進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)前1d護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉。術(shù)后觀察患者生命體征、患肢的血液循環(huán)，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)的需要正確放置體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉；③出院路徑：向患者及家屬交代出院的時(shí)間、復(fù)診的時(shí)間，及出院后如何進(jìn)行功能鍛煉和恢復(fù)。

1.2.3觀察指標(biāo) ①滿意度調(diào)查：了解住院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；②對(duì)比兩組患者住院費(fèi)用和時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1兩組滿意度調(diào)查 見表1。

2.2兩組患者住院費(fèi)用和時(shí)間比較 見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高和對(duì)健康的日益重視，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求不斷增加，并對(duì)其質(zhì)量的要求也越來越高。把臨床路徑引入到骨科治療護(hù)理中，可以使護(hù)理人們明白怎么做，做什么，在什么時(shí)間做，通過與患者及家屬的溝通，讓其了解各項(xiàng)護(hù)理安排、術(shù)前各項(xiàng)檢查的必要性、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施等問題，避免了誤解和矛盾的產(chǎn)生，提高了患者的滿意度[2]。同時(shí)臨床護(hù)理路徑使各項(xiàng)護(hù)理工作有序進(jìn)行，減少了漏項(xiàng)，從降低了醫(yī)療費(fèi)用和住院天數(shù)，有效節(jié)省了醫(yī)療資源[3]。本研究中觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組。同時(shí)在臨床護(hù)理路徑記錄設(shè)計(jì)欄內(nèi)， 用打鉤的形式記錄計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，一目了然，不用每次書寫，縮短了記錄時(shí)間，提高了工作效率，保證了護(hù)理質(zhì)量[4]，避免了并發(fā)癥的出現(xiàn)。臨床護(hù)理路徑掛在患者床頭，患者及家屬在無護(hù)士指導(dǎo)時(shí)，可按照其進(jìn)行自護(hù)[5]。家屬及陪侍人員輪流替換護(hù)理時(shí)，無需護(hù)士重新進(jìn)行口頭宣教，既可知道注意事項(xiàng)。從而提高了患者對(duì)健康知識(shí)掌握。

參考文獻(xiàn)：

[1]林燕，彭凌，陳建芬.臨床路徑在全髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期整體護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)正骨，2009，12（01）：74-75.

[2]閆靜.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（23）：36-37.

[3]孟建紅.骨科單病種臨床路徑在護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（29）：23.

[4]劉偉媚.臨床路徑法對(duì)骨科手術(shù)患者護(hù)理效果研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，23（20）12-13.

[5]高艷姣.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].生物技術(shù)世界， 2013，18（05）：34-35.

編輯/哈濤