摘要：健康教育是醫(yī)務人員對患者從生理、心理、文化、社會適應能力等方面進行的一種教育。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護理的實施，健康教育已成為護理工作的重要內(nèi)容。對患者進行健康教育不但有助于患者的主動配合，而且還能促進身心健康和轉(zhuǎn)歸，它與臨床護理共同組成以患者為中心的整體護理的核心部分[1]。

關鍵詞：門診；換藥患者；健康教育

1疾病基本知識的教育

門診換藥室是外科換藥患者的匯集之地，病種繁多，但主要以局部感染為主。有些患者由于對自身疾病的發(fā)生不了解，往往對處理方法產(chǎn)生誤解。因此，我們在換藥時，向患者介紹有關疾病的發(fā)生原因、誘因及其有效的處理方法，從而得到患者的有效配合。如甲下膿腫，我們耐心地向患者講解甲下膿腫多因微小異物刺傷指甲或指甲下外傷性血腫繼發(fā)感染所致，由于其引流不暢，必須要盡快拔去指甲，否則易造成慢性感染或引起慢性指骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。同時，向患者說明指甲拔去后，指甲還會再生，不會影響手指的功能，從而消除了患者后顧之憂。

慢性傷口長期換藥且大多伴有原發(fā)性疾病，而原發(fā)病的治療對傷口的愈合起著十分重要的作用。如糖尿病患者由于糖代謝紊亂，機體抵抗力下降，易合并感染，并導致傷口遷延不愈。如患者不知道其間的道理，就可能影響護患關系。對于這樣傷口我們耐心向患者講解糖尿病與軟組織感染之間的關系，幫助患者積極治療糖尿病。

2心理衛(wèi)生和疼痛教育

門診換藥室護士對每一位患者均應仔細了解病情，處置前向患者解釋換藥的目的、操作過程、同時向患者婉轉(zhuǎn)地解釋，處置時可能引起不同程度的疼痛和不適感，使患者建立良好的心理支持系統(tǒng)，提高心理應激能力，因為心理緊張可降低人體的抗感染能力，也可影響人體的免疫系統(tǒng)功能，從而導致傷口延遲愈合[2]。

3休息與飲食指導

適當休息，合理營養(yǎng)是促進傷口生長，增進身體健康，增強免疫功能的物質(zhì)基礎。營養(yǎng)不良可顯著延緩傷口愈合[3]，因此，我們根據(jù)患者的病情，指導患者合理使用平衡膳食。對較大、病情較長的患者，應指導其以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)和微量元素的食譜為主，同時要注意結(jié)合患者的具體情況，如糖尿病患者在自身糖濃度允許的情況下，保證營養(yǎng)的供給。例如對局部慢性感染的患者，囑咐他們多吃高蛋白、低脂肪、易消化和富含維生素的食物。忌吸煙、飲酒，少吃或不吃刺激性食物，從而增強機體抵抗力，促進傷口的愈合。

4預防傷口感染的指導

在給患者換藥治療時，積極開展個人衛(wèi)生教育。講解保持皮膚清潔的道理和方法，防止傷口污染而影響愈合，夏天出汗多或洗澡時尤其注意。如滲出量過多或敷料潮濕后要及時換藥，切不可擅自處理，隨便包扎。

5換藥間隔時間的指導

根據(jù)患者傷口的情況，指導其換藥間隔的時間。有些患者認為換藥越勤，傷口愈合越快，這種想法是錯誤的，因為頻繁換藥，對傷口創(chuàng)面造成反復牽拉、撕裂，降低了局部組織的免疫及再生能力，打亂了局部微循環(huán)灌注及促生長因子的聚集，同時也增加了與外界細菌接觸的機會，導致創(chuàng)口愈合不良；再者頻繁傷口換藥使患者有反復疼痛刺激，內(nèi)分泌系統(tǒng)激素水平改變，導致傷口肌肉緊張、微循環(huán)紊亂，使組織修復所需的氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)減少，從而影響傷口愈合，同時消毒液不僅可殺滅病原微生物，也可改變傷口組織的外環(huán)境，影響傷口愈合，因此換藥間隔時間要依據(jù)傷口情況和分泌物多少而定[4]。

6康復教育

隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，廣大患者對醫(yī)療的要求不僅是治療疾病，而且對后期康復的要求也越來越高。因此，我們根據(jù)患者的具體情況開展康復教育。例如，局部感染患者，在炎癥早期，指導患者局部制動，抬高傷肢，以減輕疼痛和水腫，并使炎癥局限。在切開引流后，指導患者采用適當?shù)捏w位，以保持引流通暢，加速愈合，縮短病程。在后期，指導患者通過按摩等方法加速血液循環(huán)，緩解和消除組織粘連和瘢痕形成，并指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，從而保證患者盡可能得到最大程度的康復。

隨著人類文明的發(fā)展及物質(zhì)、文化生活水平的提高，生命質(zhì)量問題越來越被人們所重視.對門診換藥患者進行健康教育是整體護理的重要環(huán)節(jié)，針對不同患者的健康教育的需求特點，實施有效的教育內(nèi)容，是新時期健康教育的一個重要課題。通過對門診換藥患者進行健康教育，不僅可以加深護患感情，而且能促進患者的身心健康和轉(zhuǎn)歸。因此，我們在醫(yī)療實踐中只有注意\"人的因素\"，在治療的同時有的放矢地對患者進行健康教育，以最大限度地滿足人們預防疾病，恢復健康，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量的需要。

參考文獻：

[1]黃兆晶，高浪麗，周小燕，門診換藥患者健康教育需求調(diào)查及分析[J].齊魯護理雜志，2011 .31.

[2]馬乃榮，陳 璇.傷口愈合影響因素分析及護理進展[J].中華現(xiàn)代護理學雜志；2011年第8卷（11）.

[3]華文斌，柏連松.影響傷口愈合的因素及促愈方法[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2001，7（1）：67.

[4]羅翠芳.換藥間隔對創(chuàng)面愈合的影響[J].實用護理雜志，2002，18（6）：29.

編輯/王海靜