摘要：目的 探討三級質控模式在急診護理質量管理中的應用效果。方法 對全科護理人員進行培訓，注入質量管理意識，成立質控小組，實施護士-護理組長-護士長三級質控模式，達到全員參與質量控制的目標，觀察比較實施三級質控前后，科室護理質量評價（病區(qū)管理、護理安全、消毒無菌物品管理）。結果 比較三級質控模式實施前后，病區(qū)管理實施前得分（85±1.15）分，實施后得分（91.67±0.88）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；護理安全實施前得分（89.33±0.67）分，實施后得分（93.67±0.88）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.017）；消毒無菌物品管理實施前得分（92±0.58）分，實施后得分94.67±0.33分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.016）。結論 三級質控模式的實施能夠提高急診護理質量。

關鍵詞：三級質控；急診；護理質量；管理

隨著醫(yī)學模式、護理模式的演變，人民生活水平的提高和健康意識的增強，人們對護理工作提出了更多、更高的要求。護理質量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到患者的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質量，關系到醫(yī)院在社會公眾中的形象和社會聲譽。因此，護理質量管理也面臨著持續(xù)改進和發(fā)展的問題，以適應醫(yī)院管理改革的需要[1]。為了加強醫(yī)院護理管理，2013年我院護理部將三級質控體系前置，取得了良好效果。三級質控體系前置就是將先前病區(qū)護士長-科護士長-護理部前置為護士-護理組長-護士長質控模式，深化質量意識，強化過程控制，提高護理質量，現(xiàn)將我科施行情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科共有在編床位19張，在編護士18名，性別均為女性，年齡18～37歲，平均（26.61±4.90）歲。工作年限：≤2年4名，占22.2%；3～5年7名，占38.9%；>5年7名，占38.9%。職稱：護士10名，占55.6%；護師7名，占38.9%；主管護師1名，占5.5%。學歷：大專10名，占55.6%；本科8名，占44.4%。

1.2方法

1.2.1加強培訓，提高認識 保障護理安全的關鍵是護理質量，護理質量的高低既取決于護理質量管理方法的有效性，也依賴護士的質量意識和質量監(jiān)控組織的參與[2]。①對科內(nèi)護理人員進行職業(yè)素質的培訓，樹立\"慎獨\"精神和保障患者安全的工作理念；②進行各項護理核心制度的培訓，掌握了一定的護理風險知識以及針對風險的應急措施，將相關規(guī)章制度銘記于心，進一步的規(guī)范護士的工作行為；③對護士進行護理安全態(tài)度、安全技能、安全知識以及安全管理的教育，提高主動參與質量管理的意識，增強責任心。

1.2.2成立三級質控小組，實施質量控制。

1.2.2.1根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的護理質量評價標準，護士長根據(jù)個人的工作能力及工作表現(xiàn)，將各項目的質控工作下發(fā)到每個人身上，使得每個護理人員都肩負著不同的質控任務，再從中選取2名業(yè)務能力強，工作表現(xiàn)出色的護士擔任組長，護士長負責全面的護理質量督導。

1.2.2.2學習質控標準 標準是質量管理的基礎，是實施質量控制的科學依 據(jù)[3]。護士長組織全體護士認真學習護理部質控標準，再和護理組長一起與各小組針對性深入研討質控方法，達到人人掌握質控標準，工作中以標準自律，以標準質控。

1.3評價指標 分別收集科室三級質控模式實施前后各3個月護理部對我科的病區(qū)管理、護理安全及消毒[4]、無菌物品管理的質控評價資料。

1.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩樣本均數(shù)的比較采用兩樣本t 檢驗。

2結果

模式實施前后病區(qū)管理比較，見表1。

3討論

3.1護理質量管理是護理管理的核心， 護理質控體系是確保護理質量的重要措施。護理管理質量的好壞對護理質量的優(yōu)劣有著直接的關系，不斷提高護理質量是醫(yī)院管理的永恒主題[5]。因此，不斷改進質控體系，提高管理的質量，才能全面提升護理的品質，保證護理安全。

3.2科室三級質控模式的落實有賴于護理人員的質量意識。以往的護理質控體系中，未做到人人參與，科室內(nèi)的護士認為質量管理與己無關，認為質量管理是護士長的責任，導致日常工作中，許多問題無法及時發(fā)現(xiàn)，護士缺乏自查自糾的精神[6]，僅僅依靠護士長的監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題，嚴重地影響著科室的護理質量。科室實施三級質控模式，可以讓所有護士參與到護理質量管理中來，充分發(fā)揮她們的主觀能動性，將質量意識貫穿到護理服務的全過程，作好過程環(huán)節(jié)控制，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，將護士自控、質控與護理組長、護士長監(jiān)控有效運行，使科室的護理質量得到保證[7]。

因此，護理工作者應加強質量意識，注重護理工作的各個環(huán)節(jié)、細節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)、有效處理潛在的不安全因素及問題，從根本上提高護理質量。

參考文獻：

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[7]傅慕君，諸惠萍.質量控制組織在精神病院護理管理中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（5）：57-58.編輯/肖慧