摘要：目的 研究分析老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化的彩色多普勒超聲特點(diǎn)。方法 對(duì)2013年3月～2014年3月在我院收治的老年患者40例給予雙側(cè)頸動(dòng)脈檢查。結(jié)果 本組40例老年患者中，35例存在頸動(dòng)脈粥樣硬化，占比87.5%；單純血管內(nèi)-中膜增厚5例，占比12.5%；存在粥樣硬化性斑塊30例，占比75%。結(jié)論 彩色多普勒超聲應(yīng)用于老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化檢查中應(yīng)用價(jià)值較高，能夠早發(fā)現(xiàn)老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化。

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈粥樣硬化；老年患者；超聲診斷

掌握老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化性發(fā)病特點(diǎn)對(duì)于降低老年人發(fā)生缺血性心腦血管概率具有很重要的意義。為了研究分析老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化的彩色多普勒超聲特點(diǎn)，筆者于2013年3月～2014年3月運(yùn)用彩色多普勒超聲對(duì)我院住院及門診的老年患者進(jìn)行雙側(cè)頸動(dòng)脈檢查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月在我院住院與門診的老年患者40例，使用彩色多普勒超聲檢查其雙側(cè)頸動(dòng)脈。其中，男25例，女15例；年齡55～81歲，平均年齡為（66.4±3.67）歲；高血壓病例13例，冠心病病例8例，腦梗死病例6例，其他病例3例。

1.2方法 運(yùn)用GE GE LOGIQ P6彩色多普勒超聲儀，探頭選擇的頻率為7～12MHz。將超聲探頭置在患者鎖骨的上窩處，從頸總動(dòng)脈開始進(jìn)行縱橫掃查，掃查的位置分別為頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈，要重點(diǎn)、密切觀察患者的頸總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始處與頸外動(dòng)脈起始處。認(rèn)真觀察患者動(dòng)脈的走行與內(nèi)膜是否為光滑，是否存在斑塊并分型，同時(shí)測量患者血管的內(nèi)徑、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）。

1.3頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn) 以頸總動(dòng)脈IMT≥1.0mm，頸總動(dòng)脈分叉處IMT≥1.2mm為增厚；局部隆起、增厚≥1.5mm為粥樣硬化斑塊形成。IMT的測量以管腔內(nèi)膜面到中層與外膜交界處的垂直距離為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本組40例老年患者中，35例存在頸動(dòng)脈粥樣硬化，占比87.5%；單純血管內(nèi)-中膜增厚5例，占比12.5%；存在粥樣硬化性斑塊30例，占比75%。見表1。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是老年人病死的主要因素，它的典型特征是中等與大動(dòng)脈斑片狀內(nèi)膜下增厚，從而會(huì)對(duì)血流產(chǎn)生阻礙[1]?；加写瞬〉幕颊?，其受累的動(dòng)脈內(nèi)膜存在許多類脂質(zhì)，積聚著一些復(fù)合糖類物質(zhì)，進(jìn)而發(fā)生纖維組織增生以及鈣沉著，同時(shí)伴隨有動(dòng)脈中層發(fā)生病變。頸動(dòng)脈粥樣硬化常伴發(fā)有高血壓、冠心病、腦梗死等[2]。動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性的疾病，頸部動(dòng)脈的斑塊為動(dòng)脈硬化比較明顯的一個(gè)特征。通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，本組40例老年患者中，35例存在頸動(dòng)脈粥樣硬化，占比87.5%；單純血管內(nèi)-中膜增厚5例，占比12.5%；存在粥樣硬化性斑塊30例，占比75%。

本研究還發(fā)現(xiàn)，老年患者發(fā)生粥樣硬化的病灶大部分在頸總動(dòng)脈的分叉處，這可能是頸總動(dòng)脈分叉處之血液流動(dòng)相對(duì)緩慢，在此處很容易沉著脂質(zhì)；血液產(chǎn)生的流速與壓力脈動(dòng)對(duì)血小板產(chǎn)生一定的損害，進(jìn)而促進(jìn)了斑塊的產(chǎn)生[3]。扁平斑塊在通常條件下是不容易發(fā)生脫落的，它往往緊貼于管壁，通過超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)扁平斑塊的回聲比較均勻。軟斑塊在超聲檢測中則能夠跟它的周圍一些組織出現(xiàn)等或低回聲，假如跟其回聲跟血液流動(dòng)的回聲一樣，在超聲圖像上是難以發(fā)現(xiàn)的。硬斑塊往往是鈣化性質(zhì)的斑塊，所以一般較穩(wěn)定，通過超聲檢查會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)回聲，且存在后方聲影，患有硬斑塊的患者在日常生活中是感覺不到任何的癥狀。潰瘍斑塊的表面規(guī)則不一，在運(yùn)用超聲檢測的時(shí)候，其邊緣部產(chǎn)生的回聲比較低，假如斑塊里面發(fā)生出血，則能夠看到許多不均勻一的回聲。當(dāng)前，許多學(xué)者[4-6]認(rèn)為潰瘍斑與軟斑在患者體內(nèi)發(fā)展速度很快，并且比較容易發(fā)生脫落從而產(chǎn)生出血現(xiàn)象，假如患者如存著臨床癥狀，則發(fā)生腦卒中之概率就比較大，此時(shí)應(yīng)該注意觀察并積極接受治療。

綜上所述，彩色多普勒超聲應(yīng)用于老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化檢查中應(yīng)用價(jià)值較高，能夠早發(fā)現(xiàn)老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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編輯/哈濤