痤瘡是皮膚科常見的一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。筆者于2010年10月～2013年12月，采用中藥內(nèi)外合治治療痤瘡150例，取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料 150例患者均為門診患者，符合國家中藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，其中男70例，女80例，年齡15～38歲，平均26歲，病程1個月～5年。

1.2臨床表現(xiàn) 顏面、胸、背部出現(xiàn)丘疹，白頭粉刺或黑頭粉刺，可擠出淡黃色或白色脂栓，伴有皮膚油膩或因感染呈現(xiàn)出紅色丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)，多無自覺癥狀，炎癥明顯時，會自覺疼痛，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

1.3方法

1.3.1內(nèi)治 予清熱涼血湯加減：黃芩15 g，丹皮10 g，赤芍15 g，丹參15 g，蒲公英15 g，生地15 g，連翹10 g，梔子10 g，薏苡仁20 g， 白鮮皮15 g，甘草6 g，加減：肺熱加重加生枇杷葉10 g，生桑白皮15 g；大便干結(jié)加生大黃10 g；結(jié)節(jié)囊腫加皂角刺15 g，桃仁12 g，重樓10 g；月經(jīng)不調(diào)者加益母草15 g，香附10 g，女貞子15 g，旱蓮草15 g。1劑/d，水煎分3次飯后內(nèi)服，15 d為1個療程。

1.3.2外治 予三黃清解湯加減：黃芩、黃連、大黃、丹參、白芷、金銀花各30 g。制法：上述諸藥共研細(xì)末。用法：用溫水清洗面部，用碘伏嚴(yán)格消毒后，用粉刺針壓出膿點(diǎn)，將囊腫中的膿汁及脂性分泌物壓出。用開水將適當(dāng)?shù)乃幠┱{(diào)和冷卻至微溫敷于面部，其上用保鮮膜覆蓋，保留20～30 min后洗凈。1次/3 d，15 d為1個療程。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《常見疾病療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。臨床治愈：皮損全部消退，僅留色素沉著或疤痕者。顯效：皮損消退>70%。有效：皮損消退30%～70%，有新皮損出現(xiàn)。無效：皮損消退在<30%或皮損無變化。

2.2治療結(jié)果治愈70例 顯效50例 有效20例無效10例，總有效率90%。

3討論

痤瘡是一種常見的損容性皮膚病，多于青春期開始發(fā)病，中醫(yī)稱青春痘粉刺。病因多種綜合因素，中醫(yī)認(rèn)為患者素體血熱偏盛，加之過食辛辣油膩之品致肺胃熱盛上蒸顏面，氣血痰濕熱結(jié)而致。內(nèi)服方中黃芩清熱燥濕，善清肺胃之熱；生地 丹皮 赤芍清熱涼血活血；梔子清熱瀉火，善清氣分之熱；連翹、蒲公英清熱解毒，消癰散結(jié)；丹參活血化瘀，涼血消癰，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)丹參具有抗炎、抗菌，擴(kuò)血管改善血循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫和內(nèi)分泌功能，并且有抗雄激素和溫和雌激素的活性作用。 所以丹參是中醫(yī)治療痤瘡的要藥。苡仁健脾化濕，甘草調(diào)和藥性。諸藥合用可使肺胃之熱得以清宣，血熱得涼，氣血流暢，癰消結(jié)散，則痤瘡自愈。三黃清解湯外敷患處有清熱解毒，消腫散結(jié)，促進(jìn)痤瘡皮損修復(fù)的功效?？傊?，中藥內(nèi)外合治共湊清熱解毒，涼血活血，消腫散結(jié)之效。因痤瘡復(fù)發(fā)率高，所以患者在治療中與治愈后應(yīng)注意預(yù)防與調(diào)護(hù)：①作息定時，不熬夜；②忌食辛辣油膩的食物；③女性患者忌濃妝。

編輯/張燕