摘要：目的 探討胸腹主動(dòng)脈瘤的MRI診斷價(jià)值。方法 通過(guò)對(duì)我院2008年1月～2013年12月收治的60例胸腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)行MRI診斷，分析胸腹主動(dòng)脈瘤MRI表現(xiàn)，并討論了MRI診斷胸腹主動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)。結(jié)果 本組病例均可直觀顯示胸腹主動(dòng)脈瘤的形態(tài)、范圍、大小、瘤壁、附壁血栓及周圍結(jié)構(gòu)的受累情況。結(jié)論 MRI和CT一樣作為影像診斷，能夠較為全面的反映胸腹主動(dòng)脈瘤的全貌，為明確病變性質(zhì)提供更豐富的影像信息，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：胸腹主動(dòng)脈瘤；磁共振成像；診斷價(jià)值

Analysis of the Value of MRI Diagnosis of 60 Cases of Thoracoabdominal Aortic Aneurysm

DAI Ya-jun

（The First People's Hospital of Hengyang City，Hengyang 421000，Hunan，China）

Abstract：Objective To evaluate the diagnostic value of MRI abdominal aortic aneurysm. Methods Through our hospital in January 2008 ～ December 2013 were treated 60 cases of abdominal aortic aneurysm performed MRI diagnosis， analysis of abdominal aortic aneurysm MRI findings and discuss the MRI diagnosis of abdominal aortic aneurysm characteristics. Results The patients can visualize abdominal aortic aneurysm morphology， scope， size， aneurysm wall， mural thrombus and involvement of surrounding structures.Conclusion The same conclusions as MRI and CT diagnostic imaging， can reflect more comprehensive picture of abdominal aortic aneurysm， provide a richer image information is clear lesions， should be introduced in clinical practice.

Key words：Abdominal aortic aneurysm； Magnetic resonance imaging；Diagnostic value

臨床上，一般將累及腎動(dòng)脈和腎動(dòng)脈以上的內(nèi)臟動(dòng)脈的腹主動(dòng)脈瘤稱為胸腹主動(dòng)脈瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAAA），據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，胸腹主動(dòng)脈瘤的致死率高達(dá)30%左右，具有累及范圍廣、病理部位特殊以及預(yù)后兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)界嚴(yán)重的致死性疾病之一，這就使得早期診斷成了有效控制病情的關(guān)鍵。本文筆者將結(jié)合自己的工作實(shí)踐，就我院2008年1月～2013年12月收治的60例胸腹主動(dòng)脈瘤的MRI診斷進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2008年1月～2013年12月收治的60例胸腹主動(dòng)脈瘤患者中，男性42例，女性18例，年齡30～78歲，平均年齡（45.3±6.8）歲。其中，患者病史8d～17年，臨床表現(xiàn)為：腹部搏動(dòng)性腫物伴腹痛11例，持續(xù)性腹痛、腹脹12例，間歇性腹痛10例，腹部搏動(dòng)性腫物5例，持續(xù)性腰部疼痛7例，合并高血壓 9例，腰椎結(jié)核 6例，全部病例中均無(wú)心肌梗死、冠心病等其他合并疾病。

2 結(jié)果

60例胸腹主動(dòng)脈瘤患者共64個(gè)動(dòng)脈瘤，其中梭形動(dòng)脈瘤42個(gè)，囊狀動(dòng)脈瘤16個(gè)，混合型動(dòng)脈瘤2個(gè)，患者動(dòng)脈瘤的瘤壁呈現(xiàn)出光滑、菲薄和不規(guī)則增厚等現(xiàn)象，運(yùn)用MRI對(duì)64個(gè)動(dòng)脈瘤進(jìn)行了瘤體最大徑測(cè)量，見(jiàn)表1。

3 討論

胸腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率至今仍無(wú)明確的統(tǒng)計(jì)資料，但它作為一種預(yù)后兇險(xiǎn)的疾病，可導(dǎo)致患者心腎等重要器官功能的衰竭，而且一旦破入胸腹腔可導(dǎo)致患者迅速死亡，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。尤其，近年來(lái)隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)胸腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率和檢出率也逐步提高。因此，早期明確的診斷并及時(shí)選擇有效的治療方法是挽救患者生命的重要手段之一。據(jù)本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，胸腹主動(dòng)脈瘤的MRI診斷能夠直觀顯示胸腹主動(dòng)脈瘤的形態(tài)、范圍、大小、瘤壁、附壁血栓及周圍結(jié)構(gòu)的受累情況等信息，與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他成像術(shù)相比，具有很大的潛在優(yōu)勢(shì)。具體而言，其優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為如下兩個(gè)方面：首先，磁共振成像對(duì)人體沒(méi)有電離輻射損傷，可以隨意作直接的多方向切層成像，如：冠狀面成像、矢狀面成像或其他角度成像，空間分辨率較高，成像無(wú)骨性偽影，不需要重建就可以獲得多方位的圖像，能夠準(zhǔn)確直觀反映胸腹主動(dòng)脈瘤的形態(tài)和范圍，并測(cè)量瘤體大小，使用簡(jiǎn)單方便。其次，磁共振成像具有多序列成像、多種圖像類型等特點(diǎn)，一般不需要使用造影劑就可以顯示大血管腔、壁及周圍結(jié)構(gòu)，能夠更全面的反映胸腹主動(dòng)脈瘤的全貌，從而能夠?yàn)槊鞔_病變性質(zhì)提供準(zhǔn)確的影像信息，進(jìn)而指導(dǎo)醫(yī)生能夠針對(duì)患者病情的發(fā)展?fàn)顩r采取相應(yīng)的治療措施，有效控制患者病情。

總之，胸腹主動(dòng)脈瘤的MRI診斷是一種良好的影像學(xué)檢查方法，在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用MRI的影像并結(jié)合CT的影像，為胸腹主動(dòng)脈瘤患者制定最佳的臨床治療方案。

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編輯/哈濤