摘要：目的 通過中醫(yī)辯證護(hù)理，減輕患者眩暈癥狀，縮短病程，預(yù)防復(fù)發(fā)。方法 將88例眩暈患者運(yùn)用中醫(yī)整體辯證綜合護(hù)理，觀察此方法的臨床效應(yīng)及可行性。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診斷和中醫(yī)辨證施治，通過評估、診斷，制定整體辯證護(hù)理措施。結(jié)果 88例患者中，治愈19例，好轉(zhuǎn)67例，有效率97%。結(jié)論 眩暈患者通過現(xiàn)代中醫(yī)辯證護(hù)理，明顯提高療效，促進(jìn)康復(fù)，且能明顯提高患者的遵醫(yī)行為，實(shí)為一項(xiàng)有效的護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：眩暈；治療；辯證護(hù)理

Vertebral-Basilar Artery Insufficiency Vertigo TCM Dialectical Nursing

WANG Ping，HUANG Yan，ZHAO Yun-yun

（Department of Traditional Chinese Medicine，Wuhan City Wuchang hospital，Wuhan 430063，Hubei，China）

Abstract：Objective Through the Chinese medicine dialectical nursing， reduce the symptoms of patients with vertigo， shorten the course of disease， prevention of recurrence. Methods 88 cases of vertigo patients using traditional Chinese medicine and the whole dialectical nursing， clinical effect and feasibility of this method. Combined with modern medical diagnosis and syndrome differentiation of traditional Chinese medicine， through the assessment， diagnosis， making the whole dialectical nursing measures. Results 88 cases， 19 cases were cured， 67 cases improved， the efficiency of 97%. Conclusion Patients with vertigo by modern Chinese medicine dialectical nursing， improve curative effect， promote the rehabilitation， and can obviously improve the compliance behavior of patients， and is an effective nursing measures.

Key words：Vertigo； Treatment；Dialectical nursing

椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是中老年人常見的缺血性腦血管疾病，多是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起血管狹窄，斑塊物質(zhì)造成椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)異常而引起大腦缺血，導(dǎo)致腦干、小腦或枕葉皮層短暫性缺血所引起眩暈發(fā)作的眩暈綜合征[1]。隨著年齡的增大，眩暈的發(fā)病率也呈上升的趨勢，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示老年人群中該病的發(fā)病率很高，眩暈病癥的主要臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、耳鳴等，往往還伴有頸部疼痛、心悸.嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量.臨床辨證多分為肝陽上亢、氣血虧虛、腎精虧損與痰濁中阻。

1 資料與方法

1.1一般資料 收治88例其中男30例，女58例。年齡20～70歲，其中20～39歲13例，40～49歲20例，50～59歲38例。60歲以上37例。其中肝陽上亢25例，氣血虧虛20例，腎精不足19例，痰濁中阻17例。我科護(hù)理人員在全面藥物治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的辨證分型，采取相應(yīng)的護(hù)理方法，取得了良好的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將88例眩暈患者的臨床中醫(yī)辯證護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1.2中醫(yī)辯證護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理中醫(yī)認(rèn)為\"怒傷肝\"，\"喜傷心\"，\"思傷脾\"，\"憂傷肺\"，\"恐傷腎\"。對患者分型施護(hù)：①肝陽上亢型?；颊呒痹暌着?，惱怒加重眩暈，安慰患者少氣動(dòng)怒，使其保持心情舒暢，避免外界不良刺激，以防眩暈加重；②氣血虧虛型。患者因久病、眩暈反復(fù)發(fā)作，憂慮擔(dān)心疾病預(yù)后，多關(guān)心、安慰患者，講解誘發(fā)因素及病程經(jīng)過，介紹治愈病例，使患者消除憂慮；③痰濁中阻型?；颊咄榫w郁悶，了解其心中郁悶的原因，進(jìn)行耐心開導(dǎo)，使之心情開朗，避免\"憂傷肺\"；④腎精虧損型。患者年事已高，恐懼擔(dān)心病情的預(yù)后及生活不便，要幫助其解決生活困難，與患者家屬多溝通，多體貼患者，消除后顧之憂，避免\"恐傷腎\"[2]。護(hù)理人員要反復(fù)向患者講明情志刺激會(huì)導(dǎo)致肝陽上亢、風(fēng)陽上擾而加重眩暈，若遇不良情緒刺激時(shí)，學(xué)會(huì)自我調(diào)適，保持心態(tài)平穩(wěn)。

1.2.2飲食擴(kuò)理 飲食宜清淡，低脂，低鹽飲食，防止暴食暴飲，忌過食肥甘，提倡戒煙、戒酒。肝陽風(fēng)動(dòng)而至眩暈者，飲食宜清淡，宜食海帶、山楂、蘿卜、芹菜、豆類、瓜果蔬菜等。氣血虧虛而眩暈者應(yīng)以飲食進(jìn)補(bǔ)，以富含營養(yǎng)、易于消化的食物為佳，如蛋類、奶類、魚類、瘦肉、豬血、紅棗、桂圓、黑芝麻等。亦可配合食療粥，如黃芪粥、黨參粥、薏米粥、蓮子紅棗粥等。

1.2.3生活起居護(hù)理 保持良好的康復(fù)修養(yǎng)環(huán)境，居室宜安靜通風(fēng)整潔，光線柔和，溫濕度適宜。遵循合理科學(xué)的生活規(guī)律，保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉。鼓勵(lì)參加體育活動(dòng)，如打太極拳、散步等，以增強(qiáng)體質(zhì)。因本病每遇疲勞、郁怒等誘因而反復(fù)發(fā)作，故應(yīng)使患者注意勞逸結(jié)合，動(dòng)靜結(jié)合，節(jié)制房事，戒煙酒。病愈后仍需注意飲食調(diào)養(yǎng)，以清淡可口為宜，禁忌酗酒和恣食辛辣厚味。

1.2.4臨證施護(hù) ①肝陽上亢型眩暈：臨床上主要表現(xiàn)為面色潮紅、頭昏腦脹、耳鳴，煩躁或激動(dòng)時(shí)頭暈則加劇。因此，應(yīng)以養(yǎng)陰安神、平肝潛陽為重點(diǎn)。肝陽上亢型患者頭暈、頭目脹痛時(shí)可按摩太沖穴、百會(huì)穴，也可針刺風(fēng)池、肝俞、太沖穴；②痰濁中阻型眩暈：化濕祛痰。少食肥甘厚膩，生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者禁食，嘔吐停后可給予半流質(zhì)飲食?？沙Ｊ澈扇~粥，升清降濁。眩暈嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)取側(cè)臥位，及時(shí)清除嘔吐物，更換被污染的衣物，保持病室環(huán)境干凈、空氣清新；③氣血虧虛型眩暈：補(bǔ)氣益血。注意休息，不宜勞累，做好保暖，防止感受外邪。加強(qiáng)食補(bǔ)。飲食宜選擇補(bǔ)益氣血的食品，脾胃功能好者，多食血肉有情之品，但應(yīng)避免過量?？舍樉臍夂?、關(guān)元、足三里、百會(huì)、脾俞等[3]；④腎精不足型型眩暈：偏陰虛者，治宜補(bǔ)腎滋陰；偏陽虛者，治宜補(bǔ)腎助陽。辨證施護(hù)：病窒環(huán)境宜安靜、舒適，避免強(qiáng)光、噪音，減少室內(nèi)人員走動(dòng)。飲食應(yīng)以滋補(bǔ)為主，忌食生冷。可多食甲魚、山藥、枸杞子等。陰虛患者忌食羊肉、辛辣等食品。針刺腎俞、肝俞、三陰交、太溪、足三里。

2 結(jié)論

正確的護(hù)理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的發(fā)作，也可以避免腦卒中的發(fā)生。根據(jù)不同的癥候特點(diǎn)應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理，\"急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本\"[4]是治療該病辨證施護(hù)的核心，是具有中醫(yī)特色的有效的護(hù)理措施。另外，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員必須態(tài)度溫和，耐心、謹(jǐn)慎；并及時(shí)做好患者眩暈發(fā)作及誘發(fā)因素的觀察和記錄用。

綜上所述，加強(qiáng)眩暈患者的臨床護(hù)理，對緩解臨床病癥和促進(jìn)其恢復(fù)都具有重要的意義，因此值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004： 263.

[2]陳佑邦.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[3]陳瑞生，主編.福建省中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].廈門大學(xué)出版社，2006：86—87.

編輯/哈濤