摘要：目的 研究分析酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對于老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血的臨床療效。方法 挑選我院70例患者，將他們隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例，對他們采取不同的治療方法，研究酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對患者病情的緩解狀況。結(jié)果 觀察組的治療效果明顯好于對照組，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率比對照組低，兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P<0.01﹚。結(jié)論 酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素心理護(hù)理（治療）對于緩解患者的病情具有至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：酚妥拉明；垂體后葉素；老年支氣管炎擴(kuò)張；大咯血；臨床療效

老年支氣管炎擴(kuò)張是一種常見的疾病，其會對支氣管壁的彈性組織和肌肉造成破壞[1]，一旦這種病理發(fā)生改變，則患者會出現(xiàn)較多的臨床癥狀，具有十分嚴(yán)重的危害性。對于支氣管炎擴(kuò)張而言，慢性咳嗽是臨床上比較常見的癥狀，大多數(shù)還會伴有反復(fù)性的咯血或膿痰，進(jìn)而會威脅患者的生命安全。當(dāng)下，臨床上對于治療這種疾病的主要方法是進(jìn)行藥物治療，而垂體后葉素就是最常使用的藥物。為了進(jìn)一步探究了解酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對緩解患者病情的療效，選取我院2011年4月～2013年12月70例老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血患者，得到了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年4月～2013年12月我院收治了老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血患者70例，其中男40例，女30例。將他們隨機(jī)分為兩組即觀察組與對照組，觀察組的患者有35例，其中男20例，女15例，年齡在58～86歲，平均年齡67歲。對照組的患者35例，其中男22例，女13例，年齡在60～85歲，平均年齡68歲。經(jīng)過胸部CT檢查、體征以及病史，兩組患者都被確診為老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血，而且出血量都在500～700ml，平均是600ml。要進(jìn)行排除的患者：患有活動性肺結(jié)核、遺傳性支氣管擴(kuò)張、肺部腫瘤、先天性支氣管缺損以及其它出血性疾病。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法 在入院后，對兩組患者都進(jìn)行對癥處理、體位引流、抗感染、鎮(zhèn)靜、吸氧以及止咳等常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對對照組的患者注射垂體后葉素，具體的劑量和用藥方式如下：在500ml的5%葡萄糖溶液中加入20單位的垂體后葉素，進(jìn)行2次/d靜脈注射。用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對觀察組的患者進(jìn)行治療，使用垂體后葉素的方法和對照組一致，酚妥拉明具體的劑量和用藥方式如下：在500ml的5%葡萄糖溶液中加入30mg的酚妥拉明，進(jìn)行2次/d靜脈注射。兩組患者的治療療程都為3～5d。

1.3療效判定 患者沒有停止咯血甚至變嚴(yán)重是無效；患者沒有大咯血但是仍然有兩次咯血的間隔時間延長或者痰中帶血的情況是有效；患者完全停止咯血，痰中帶血的癥狀消失是顯效[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果之間的比較 見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)間的比較 在治療過程中，兩組患者都出現(xiàn)了胸悶、腹痛以及頭痛等不良反應(yīng)，但是觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯比對照組低，見表2。

3 討論

對于支氣管炎擴(kuò)張而言，其是呼吸系統(tǒng)疾病的一種，同時還比較常見，并嚴(yán)重對患者的健康造成了危害。其還會常伴有膿痰增多以及咯血等癥狀，特別是大咯血，會導(dǎo)致患者發(fā)生失血性休克、吸入性肺炎、肺不張以及窒息等并發(fā)癥，進(jìn)而危及生命。在臨床上，在對老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血實施治療時，一直采用的方法就是利用垂體后葉素，對于垂體后葉素而言，其主要的作用機(jī)制為：利用加壓素的成分刺激血管的平滑肌，對患者的肺小動脈進(jìn)行收縮，對肺部的血循環(huán)量進(jìn)行減少，進(jìn)而對患者肺部的血液循環(huán)壓力進(jìn)行降低，最終位于破裂血管的血小板會進(jìn)行聚集，從而形成血栓，這樣就可以進(jìn)行止血[3]。但是，臨床上實際進(jìn)行應(yīng)用時，垂體后葉素會使患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。

當(dāng)下，有研究表明[4]，對老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血而言，酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素有良好的療效。在臨床上，酚妥拉明是比較常用的降壓藥，主要用來進(jìn)行止血和降壓。利用阻滯α受體，酚妥拉明可以對血液循環(huán)中的去甲腎上腺素和腎上腺素進(jìn)行拮抗，舒張患者的肺動脈平滑肌和支氣管，對患者的肺動脈壓進(jìn)行降低，在一系列的作用后最終可以對肺血容量進(jìn)行減少，進(jìn)而實現(xiàn)止血的目的。

在本次研究中，從結(jié)果中可以看出，對老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素進(jìn)行治療，不僅可以得到良好的治療效果，還可以對發(fā)生不良反應(yīng)的幾率進(jìn)行降低，和單用垂體后葉素相比更加的可靠安全，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]隋東江，劉瑩，李偉生，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012（1）： 62-63.

[2]向海.探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療效果及安全性[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013（6）：257-258.

[3]楊建彪.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011（9）：120-121.

[4]隋東江，劉瑩，李偉生，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012（1）：62-63.

編輯/哈濤