摘要：目的 分析臨床藥師干預臨床合理用藥的效果。方法 對我院開展臨床藥師干預臨床合理用藥前后的數據進行對比分析。結果 與干預前相比，無論是抗菌藥物的使用時間還是抗菌藥物的應用種類均有所降低，（P<0.05）具有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。結論 臨床藥師干預臨床合理用藥，使其臨床用藥更加安全、有效，在醫(yī)院中值得推廣、持續(xù)開展。

關鍵詞：臨床藥師；臨床用藥；干預；效果

Analysis of Pharmacists' Intervention Clinical Rational Use of Drug Effect

ZHAO Xing-min

（Department of Pharmacy，Guihang Guiyang Hospital，Guiyang 550009，Guizhou，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical pharmacist intervention for clinical rational use of drug effect. Methods Comparative analysis before and after the intervention of rational drug use in the clinic data of clinical pharmacists in our hospital. Results Compared with before intervention， both has the application of antibiotics usage time or antibiotic decreased （P<0.05）， with significant differences， with statistical significance. Conclusion Clinical pharmacist intervention clinical reasonable medication， the medication more safe and effective， worthy of promotion， in the hospital sustainable development.

Key words：Clinical pharmacist； Clinical medicine； Intervention； Effect

我國在2005年就頒布了《臨床藥師培訓工作方案》，在2007年建立了\"臨床藥師試點工程\"，從此臨床藥師的發(fā)展成為了醫(yī)院藥學發(fā)展的重要風向標，充分體現(xiàn)了我國衛(wèi)生部對臨床不合理用藥的重視。正是基于這樣的原因[1]，我院組織臨床藥師參與到院內臨床合理用藥干預，尤其是對抗菌藥物的合理使用進行干預，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～12月（干預前）門診抗菌藥物使用率，2013年11月～2014年4月（干預后）門診抗菌藥物使用率，干預前參加統(tǒng)計的科室數無顯著差異，（P>0.05）。不具備統(tǒng)計學意義。

1.2方法 臨床藥師干預臨床合理用藥的主要方法如下。

1.2.1對門診處方進行干預：定期對我院各級醫(yī)師以及護理人員進行合理用藥的培訓；其次，為逐漸提升科學審核門診處方的能力，強化對院內在職藥師的培訓。再者，以《處方管理辦法》為標準，結合院內實際情況有針對性的對門診處方進行審核，并對不規(guī)范處方、不合理用藥的處方和超常處方上報到醫(yī)務科，最后，醫(yī)務科對門診處方的評價結果進行公布，同時接受可能出現(xiàn)爭議評價結果的申訴，若是發(fā)現(xiàn)其中有不合理之處，一旦確認落實，醫(yī)師將受到一定的經濟處罰，并扣罰所在科室的得分情況。

1.2.2合理用藥干預 首先，要求臨床藥師參與到日常的醫(yī)囑審核工作當中，若是在參與過程中發(fā)現(xiàn)了不合理用藥以及不規(guī)范用藥情況，則應當與責任醫(yī)師及時進行溝通交流，第一時間解決著手問題。其次所有的在職臨床藥師都需要對用藥情況進行一次評估，對院內可能出現(xiàn)的問題給出合理建議或意見，除此之外，在我院內部進行合理用藥的宣傳工作，提升臨床醫(yī)師以及護理人員的責任意識。

1.3觀察指標 本次研究選擇抗菌藥物的應用情況為效果觀察指標，其中主要包括了抗菌藥物的使用時間以及抗菌藥物的應用種類兩方面，并對干預前后的數據進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結果

經過本次研究后發(fā)現(xiàn)，經過干預后與干預前相比，無論是門診抗菌藥物的使用率還是住院患者抗菌藥物的的使用率均有所降低，（P<0.05）具有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。見表1

3 討論

3.1現(xiàn)代藥物治療學的重要部分就是合理用藥 合理用藥包含了有效性、經濟性和安全性。其中安全性是合理用藥的基本前提。臨床藥師在用藥時應當充分考慮到這點，給予患者有利的藥物，保證患者承受最小的風險，同時獲得最好的治療效果，其中的有效性是指用藥的最終目標，可是由于受到醫(yī)學發(fā)展水平的限制，對于某些疾病而言，用藥只能盡量減輕、緩解病情發(fā)展，所以，臨床藥師應當讓患者充分了解用藥的效果，最終達到雙方均可接受的用藥目標。而經濟性則是指患者通過最低的藥費換取最好的治療效果，促進我國醫(yī)藥事業(yè)的穩(wěn)固發(fā)展。

3.2合理用藥工作開展具有復雜性 隨著現(xiàn)如今醫(yī)藥科學的不斷發(fā)展，藥物種類也在逐漸增多，目前我國常用的處方藥物以高達7000多種?？墒桥R床藥物治療水平卻并未因為藥品的增多而得到提升，最典型的則是藥療事故、延誤治療、藥源性疾病等，目前我國不合理用藥情況甚是嚴重，藥害對人們的生命安全和身體健康都造成了嚴重威脅，濫用藥物以及不合理用藥同時也加大了有限社會資金以及人類生存空間的資源負擔，若是能在醫(yī)院臨床中做到合理用藥，使院內臨床用藥做到有效、安全經濟，則可以有效降低大量的藥害以及藥物浪費[3]。

3.3臨床藥師應當參與和監(jiān)督臨床合理用藥 對于臨床藥師而言，首先自身應當具備強烈的社會責任感和使命感，履行好自己的職責，積極、主動的參與到臨床合理用藥的監(jiān)督工作中，從而提升藥物治療質量，保證做到臨床合理用藥。藥師在合理用藥中的主要職責包括：對藥品的選擇，發(fā)放藥品和調配藥品；為患者的正確用藥提供有效依據以及重要的藥物信息；對患者的藥物治療效果進行監(jiān)測，同時還需要指導患者合理用藥[4]。

綜上所述，在院內執(zhí)行合理用藥不僅僅是醫(yī)生的責任，臨床藥師同樣應當提升自己在藥學服務中的作用，發(fā)揮自己的專業(yè)特長，發(fā)揮出團隊作用。同時對于醫(yī)院而言，也需要加強內部的處方管理，做好質量監(jiān)督和定期檢查，通過再教育提升臨床藥師的業(yè)務素質，同時還需要不斷對醫(yī)生的書寫質量意識以及藥師對處方的監(jiān)督作用進行強化；找出臨床用藥中的錯誤和缺陷，從而提升處方質量。

參考文獻：

[1]安玉英. 臨床藥師干預臨床合理用藥的效果觀察[J]. 北方藥學，2014，01：140-141.

[2]葉銀梅.臨床藥師干預臨床不合理用藥的效果評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，06：572-574.

[3]馬光曄. 臨床藥師促進臨床合理用藥的效果評價[J]. 中國藥房，2012，22：2097-2098.

[4]陳伯民. 藥師干預對臨床合理用藥的效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，16：3599-3600.

編輯/哈濤