摘要：目的 探討肝素鈉用于小兒輸液腫脹的護理干預效果，以供參考。方法 將2011年5月～2013年4月本院靜脈輸液后局部腫脹患兒70例納入本研究，根據隨機原則分組。對照組患兒采用肝素鈉涂抹后局部熱毛巾濕敷，按摩腫脹部位，加強腫脹部位觀察。實驗組患兒采用肝素鈉乳膏局部涂抹治療后避免清洗及按摩，2～4h觀察1次。對比兩組在疼痛緩解時間、紅腫消失時間、護患滿意率等方面的差異性。結果 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組疼痛緩解時間、紅腫消失時間明顯較短，護患滿意率明顯較高，組間差異經統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05）。結論 肝素鈉用于小兒輸液腫脹效果滿意，減少腫脹局部接觸有利于減少患兒疼痛及恐懼感，減少護患矛盾和糾紛。

關鍵詞：肝素鈉；小兒；輸液腫脹；護理干預

輸液局部腫脹是在靜脈輸液治療時液體外滲引起的常見并發(fā)癥，發(fā)生于兒童患者時不僅增加患兒痛苦，使其哭鬧、不配合治療，也是引起護患糾紛的常見原因[1]。因此在臨床護理工作中應重視對輸液局部腫脹的處理，本文探討了肝素鈉用于小兒輸液腫脹的護理干預效果，現(xiàn)將結果報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年5月～2013年4月本院靜脈輸液后局部腫脹患兒70例納入本研究，均因病情需要接受靜脈輸液治療，輸液后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，但未見皮下組織壞死。

根據隨機法分組，對照組35例，其中男孩20例，女孩15例；年齡1～36個月，平均年齡（13.76±3.15）個月；體重4kg～15kg，平均體重（9.75±2.24）kg；輸液原因均為腹瀉；輸液時間1d～5d，平均輸液時間（2.56±0.78）d；患兒母親文化程度包括本科3例、大專8例、高中14例、初中10例。

實驗組35例，其中男孩21例，女孩14例；年齡1～34個月，平均年齡（13.45±3.08）個月；體重4.5kg～15kg，平均體重（9.88±2.52）kg；輸液原因均為腹瀉；輸液時間1d～4d，平均輸液時間（2.45±0.67）d；患兒母親文化程度包括本科2例、大專9例、高中15例、初中9例。

對比兩組患兒的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、輸液原因、輸液時間、母親文化程度等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對照組、實驗組患兒均采用肝素鈉乳膏（商品名：海普林，山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產，規(guī)格：7000IU：20g，國藥準字H37023589）涂抹腫脹部位。

對照組患兒腫脹部位涂抹肝素鈉后囑家屬用熱毛巾敷腫脹部位，并輕輕按摩，經常觀察患兒腫脹消退情況。

實驗組患兒腫脹部位涂抹肝素鈉后交代家屬2～4h內避免清洗及按摩腫脹部位，保持肝素鈉存留于腫脹部位。4h不消腫再涂抹1次肝素鈉。

肝素鈉治療后對比兩組疼痛緩解時間、紅腫消失時間的差異，對患兒家長進行護患滿意率調查。

1.3數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1癥狀緩解時間比較 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組患兒疼痛緩解時間、紅腫消失時間明顯較短，組間差異經統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05）。見表1。

2.2護患滿意率比較 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組護患滿意率明顯較高，組間差異經統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

靜脈輸液是兒科臨床用藥治療的主要途徑，對小兒靜脈輸液期間的護理要求更高。由于小兒靜脈較細、輸液針頭固定不當、患兒好動、哭鬧等均易造成藥液外滲，引起局部腫脹、疼痛。如未得到及時、妥善的處理，外滲的藥液可引起局部血管收縮、劇烈疼痛。藥液外滲引起的局部腫脹、疼痛增加了患兒的痛苦，使其更加不愿意配合治療和護理操作?；純杭议L由于對患兒病情的擔憂，常處于情緒急躁狀態(tài)，如患兒發(fā)生輸液局部腫脹，家長可能遷怒于護理人員，從而引起護患糾紛，不利于臨床護理工作的開展[5]。

肝素鈉乳膏是新近問世的一種非激素類抗凝血外用制劑，可抑制局部炎癥反應、抗血小板聚集的功能。肝素鈉乳膏通過透皮吸收可改善局部血液循環(huán)，促進炎性滲出物吸收，消除組織水腫。同時肝素鈉乳膏還可促進皮膚新陳代謝，有利于組織修復，改善血管壁硬度，恢復血管彈性，緩解因藥液外滲引起的局部炎癥，促進疼痛、腫脹等癥狀的消除。肝素鈉乳膏中含有保濕劑玻璃酸鈉，可在皮膚表面形成一層水化膜，使皮膚角質上皮軟化，促進藥物吸收、利用，并維持較長的藥物作用時間[6]。局部涂抹肝素鈉乳膏操作簡易，肝素鈉乳膏消腫、止痛效果好，且價格低廉，受到廣大患兒家長的歡迎。

因患兒皮膚嬌嫩，角質層薄，抗摩擦力差，肝素鈉涂抹后進行熱敷會使腫脹部位持續(xù)紅腫，如水溫控制不好有可能會起水泡。肝素鈉涂抹腫脹部位后減少對腫脹部位的接觸，可減輕患兒的疼痛，減少家屬心痛的感覺，減少家屬對于自己看護不利的愧疚感，減少家屬對護士的不滿。再次選擇靜脈輸液部位時注意選擇條件較好的血管，并妥善固定輸液針頭，避開腫脹部位，囑家長加強看護，以防再次發(fā)生藥液外滲而引起局部腫脹。

本次研究結果表明：肝素鈉用于小兒輸液腫脹效果滿意，肝素鈉涂抹治療期間減少對腫脹局部的關注，有利于減少護患矛盾和糾紛。

參考文獻：

[1]王琰.小兒輸液滲漏120例臨床護理體會[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（12）：1541.

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編輯/哈濤