摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 選取120例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)照對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，所有患者入院均給予抗感染、吸氧、化痰止咳、解痙平喘以及支持對(duì)癥治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予包含健康宣教、心理護(hù)理、排痰護(hù)理、體位護(hù)理及呼吸護(hù)理的綜合性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組總有效率95.00%，明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 給予COPD患者綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)多發(fā)疾病之一，具有較高患病率及病死率，其是由于支氣管腔扭曲擴(kuò)張或纖細(xì)狹窄，導(dǎo)致肺泡和管腔內(nèi)痰液潴留，難以排出，最終引發(fā)反復(fù)感染，對(duì)患者工作及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。我院對(duì)收治的COPD患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月收治的120例COPD患者，其中男92例，女28例；年齡23～79歲，平均年齡（43.8±9.7）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)分會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字表法將選取的患者分為兩組各60例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者入院均給予抗感染、吸氧、化痰止咳、解痙平喘以及支持對(duì)癥治療，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予包含健康宣教、心理護(hù)理、排痰護(hù)理、體位護(hù)理及呼吸護(hù)理的綜合性護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1健康宣教 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬講解導(dǎo)致COPD發(fā)生的誘發(fā)因素、病理過(guò)程、治療方法等，同時(shí)由于吸煙是導(dǎo)致COPD發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者必須戒煙，并聯(lián)合家屬共同協(xié)助患者進(jìn)行戒煙。COPD是慢性消耗性疾病，大部分患者由于疾病的影響，而存在體質(zhì)虛弱，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬為患者準(zhǔn)備高熱量、高維生素、高蛋白、易消化食物。

1.2.2心理護(hù)理 因COPD具有病情反復(fù)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)、喪失生活的信心等，護(hù)理人員通過(guò)與患者有效的溝通，了解患者心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的給予安慰、鼓勵(lì)，及時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)，能夠有效減輕患者負(fù)性情緒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)家屬和社會(huì)力量，使患者能夠感受到溫暖和支持，從而積極配合治療，早日恢復(fù)健康。

1.2.3排痰護(hù)理 在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按照\(chéng)"濕、翻、叩、咳\"的步驟：①濕：即濕化呼吸道，鼓勵(lì)患者保持1500～2000 mL/d飲水量，同時(shí)增加病室濕度，若患者痰液黏稠，則可根據(jù)其具體情況給予霧化；②翻：即勤翻身，1次/2 h，若患者痰量較多，則可將翻身次數(shù)增多，同時(shí)給以叩背；③叩：自下向上，由邊緣致中央的方式，沿支氣管走行方向均勻叩擊，能有效促進(jìn)痰液排出；④咳：排痰的最終目的是使患者能夠自行咳痰，鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行正確排痰，若需必要給予吸痰器[2]。

1.2.4體位護(hù)理及呼吸護(hù)理 COPD患者存在的主要護(hù)理問(wèn)題是氣體交換受損，因此，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者采用前傾半臥位臥床休息，使氧耗減少。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練：①縮唇呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采用用鼻吸氣，口呼氣，在呼氣時(shí)，將嘴唇縮為吹笛狀，緩慢呼出氣體，1次/h，30 min/次，4次/d；②腹式呼氣：協(xié)助患者取坐位或立位，將一手置于腹部，另一手置于胸部中，在進(jìn)行吸氣時(shí)，盡可能的提胸，但保持胸部動(dòng)，呼氣時(shí)，腹部?jī)?nèi)陷，將體內(nèi)氣體盡力呼出，7～8次/min，10～30 min/次，2次/d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)4 w治療及護(hù)理后，參照劉研等[3]文獻(xiàn)資料對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估：好：患者食欲及精神恢復(fù)正常，呼吸平穩(wěn)、無(wú)痰或偶見(jiàn)、血常規(guī)正常、無(wú)發(fā)熱等臨床癥狀，能夠正常進(jìn)行日常學(xué)習(xí)工作；一般：食欲及精神有所好轉(zhuǎn)、呼吸尚平穩(wěn)、痰量<10 mL/d，血常規(guī)接近正?；蛏愿?，稍微運(yùn)動(dòng)后有氣促；差：痰量>20 mL/d，胸悶氣促無(wú)好轉(zhuǎn)、仍有低熱、白細(xì)胞總數(shù)較好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 2結(jié)果

觀察組治療效果好47例，一般10例，總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)COPD發(fā)病率及病死率呈逐年上升趨勢(shì)，是一個(gè)氣流受限的過(guò)程，且受限程度隨著疾病反復(fù)發(fā)作也呈進(jìn)行性加重，對(duì)患者生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力均造成嚴(yán)重影響。COPD患者因其肺臟長(zhǎng)期處于換氣功能降低的狀態(tài)，炎性介質(zhì)大量釋放，肺間質(zhì)細(xì)胞萎縮，而造成呼吸道狹窄，氣道阻力增加，其在呼吸中起有效作用的肌肉收縮力降低，會(huì)致肺和胸廓的順應(yīng)性下降。

目前，在COPD臨床治療中，往往只注重對(duì)癥治療，忽視臨床護(hù)理干預(yù)，而臨床護(hù)理干預(yù)，不僅可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時(shí)能夠有效減少?gòu)?fù)發(fā)率。本研究中，我院對(duì)收治的COPD患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，相比僅給予常規(guī)護(hù)理的患者，其臨床療效更為顯著。在護(hù)理工作中，必要的呼吸訓(xùn)練，對(duì)于復(fù)發(fā)率的降低及病程的縮短具有重要意義，這在于呼吸訓(xùn)練能夠使呼吸肌力量得到有效改善，從而使呼吸功能得到改善；體位對(duì)于炎癥的控制具有積極作用，不正確的體位常常導(dǎo)致患者病情控制速度緩慢，使住院時(shí)間延長(zhǎng)，據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道護(hù)理及促進(jìn)排痰護(hù)理均對(duì)COPD預(yù)后有著直接影響；心理護(hù)理及健康宣教均能夠有效提高患者治療的依從性，減輕負(fù)性情緒[4]。

綜上所述，給予COPD患者綜合性護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時(shí)能夠有效減少?gòu)?fù)發(fā)率，使患者生活質(zhì)量得到明顯改善，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[2]王亞勤，鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（1）：25-27.

[3]劉研，夏士艷.慢性阻塞性肺疾病臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（8）：75-76.

[4]付迎新.慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（4）：305-306.

編輯/張燕