近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于心理因素對(duì)癌癥、心血管疾病、乙肝等慢性病的影響的研究較多，許多研究都證實(shí)良好的心理護(hù)理對(duì)慢性病患者的不良心理反應(yīng)有良好的改善作用，心理干預(yù)還能提高耐多藥結(jié)核患者治療依從性和療效。本文選擇我院收治的100例肺結(jié)核病患者進(jìn)行研究，對(duì)護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1發(fā)病機(jī)制 肺結(jié)核病是由于結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，具有較高的死亡率。我國(guó)是肺結(jié)核病高發(fā)病率和高耐藥率國(guó)家，預(yù)防和控制肺結(jié)核是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一?；熓欠谓Y(jié)核的主要治療方式[1]，由于時(shí)間較長(zhǎng)、毒副作用較多，很多患者不能堅(jiān)持治療，治療依從性和生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。

1.2一般資料 選擇我院2013年1月～12月收治的肺結(jié)核病患者82例進(jìn)行本次研究，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查、臨床診斷確診為肺結(jié)核病，其中男54例，女46例，年齡19～71歲，平均45.6歲；全部患者均對(duì)本次研究知情并同意參加，無(wú)嚴(yán)重心肝腎功能障礙，無(wú)認(rèn)知功能障礙，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和調(diào)查，排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者，排除妊娠和哺乳期患者，排除認(rèn)知功能障礙患者；全部患者人院時(shí)表現(xiàn)出不同程度的嘔吐、惡心、厭食、食欲不振、腹痛、腹瀉和胃部燒灼感等.按照入院時(shí)間先后劃分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者在一般資料方面的對(duì)比無(wú)顯著差異，具有可比性。

2 護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理.觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合的護(hù)理干預(yù)措施，包括健康教育、行為干預(yù)、化療干預(yù)、心理干預(yù)和社會(huì)支持干預(yù)等。

2.1健康教育 由于很多肺結(jié)核患者對(duì)自身疾病的基本情況和治療計(jì)劃等不夠了解，導(dǎo)致其治療應(yīng)從性差，治療整體效果低下。對(duì)此，制定健康教育護(hù)理干預(yù)計(jì)劃為：根據(jù)患者教育程度，制定不同的教育方案。提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)；對(duì)肺結(jié)核病的傳染性進(jìn)行特別教育，要求患者及其家屬了解肺結(jié)核的主要傳播途徑，掌握和采取必要的預(yù)防措施，向患者講解長(zhǎng)期堅(jiān)持治療和及時(shí)進(jìn)行復(fù)查的重要性，要求患者定期進(jìn)行血常規(guī)和肝腎功能檢查，并加強(qiáng)自我護(hù)理[2]。對(duì)抗結(jié)核藥物治療的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和就診處理。

2.2行為干預(yù) 指導(dǎo)患者改掉不良生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力；由于肺結(jié)核患者需要接受化療治療，對(duì)胃腸道的消化功能會(huì)產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)厭食、消化不良等表現(xiàn)，需要加強(qiáng)護(hù)理預(yù)。指導(dǎo)患者多食清淡、蛋白質(zhì)豐富、纖維素、維生素和熱量的食物，多食新鮮蔬菜和水果，戒煙戒酒，禁食生硬辛辣等刺激性食物，避免引起腸胃不適；要求患者堅(jiān)持接受治療，定期進(jìn)行復(fù)查，不能隨意中止和改變治療計(jì)劃，按時(shí)按量用藥。

2.3常規(guī)護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患者尊醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核藥物的使用。告知其長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療的重要性和停藥的嚴(yán)重性；告知患者化療和藥物治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，科學(xué)合理用藥，盡量提高藥物的生物利用度和治療效果；對(duì)治療過(guò)程中的常見(jiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)出現(xiàn)的黃疽、胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高、周?chē)蜕窠?jīng)炎、手足麻木和視力下降[3]等不良癥狀加強(qiáng)自我觀察和護(hù)理，對(duì)較嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)就診處理。

2.4心理護(hù)理干預(yù) 心理護(hù)理干預(yù)的措施包括：大多數(shù)肺結(jié)核化療治療患者擔(dān)心化療和藥物治療的療效、毒副作用和費(fèi)用等問(wèn)題，產(chǎn)生焦慮、憂郁心理，針對(duì)此類(lèi)患者，需要耐心的進(jìn)行講解，邀請(qǐng)肺結(jié)核治愈患者與之進(jìn)行交流，增強(qiáng)其治愈的自信心，使患者排除各類(lèi)因素影響，安心接受治療；消極、悲觀心理常見(jiàn)于老年患者，對(duì)治療的依從性差，消極悲觀，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，消除不良心理。

3 討論

肺結(jié)核病具有病程時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、治療時(shí)間長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，需要通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患者的應(yīng)從性，才能保證治療的整體效果和提高患者生活質(zhì)量。本組研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)采取健康教育、心理護(hù)理干預(yù)、化療干預(yù)、個(gè)人行為干預(yù)[4]等方面的干預(yù)措施，在治療依從性和生活質(zhì)量方面，較對(duì)照組顯著提高，綜上所述，在肺結(jié)核病護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者治療應(yīng)從性和生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜