摘要：目的 探討采用T型鋼板內(nèi)固定法治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院2010年8月～2013年4月收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者70例，將其隨機(jī)平均分配為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者行T型鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)牽引復(fù)位外固定術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率（91.4%）明顯高于對(duì)照組患者（68.6%），差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 采用T型鋼板內(nèi)固定對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行治療，療效顯著，有利于改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折；T型鋼板內(nèi)固定

Clinical Study on the Treatment of Unstable Fracture of the Distal Radius of T Plate Internal Fixation

SU Teng

（Ganyu County People's Hospital，Ganyu 222100，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical results of the treatment of unstable distal radius fractures with T plate internal fixation method. Methods Randomly selected in our hospital from 2010 August to 2013 April were unstable distal radius fractures in patients with 70 cases， which were randomly assigned into experimental group and control group， treatment group treated with T plate internal fixation， the patients in control group received traditional traction reduction and external fixation for the treatment of. Results The treatment group with excellent and good rate （91.4%） was significantly higher than that in control group （68.6% patients）， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The T plate internal fixation for unstable distal radius fractures were treated， curative effect is distinct， improves the quality of life of patients.

Key words：Unstable distal radius fracture； T plate internal fixation

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見的臨床骨科疾病，以往主要通過(guò)對(duì)骨折部位行牽引閉合復(fù)位，并使用夾板、石膏進(jìn)行外固定，療效相對(duì)滿意。但是對(duì)于不穩(wěn)定型粉碎性骨折，由于患肢的關(guān)節(jié)面不平，采用傳統(tǒng)治療方案易造成術(shù)后發(fā)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究通過(guò)對(duì)本院近年來(lái)收治的70例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討T型鋼板內(nèi)固定法在治療該類患者方面的臨床價(jià)值，為臨床治療提供可靠的建議。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2010年8月～2013年4月收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者70例，42例男性，28例女性，年齡分布為23～56歲，平均年齡（35.9±2.1）歲。其中包括39例交通傷，17例摔傷，14例墜落傷，38例左側(cè)，32例右側(cè)。AO分型結(jié)果為：14例A3型，17例B2型，14例B3型，9例C1型，11例C2型及5例C3型。將所有患者隨機(jī)平均分配為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者按照傳統(tǒng)外固定方法進(jìn)行治療：對(duì)骨折端進(jìn)行牽引，并閉合復(fù)位，使用石膏進(jìn)行外固定，術(shù)后4w將石膏拆除，并進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)活動(dòng)。試驗(yàn)組：取平臥位，行臂叢麻醉，于前臂掌側(cè)、遠(yuǎn)端橈取7cm長(zhǎng)縱行切口，由橈側(cè)腕屈肌和肱橈肌間隙進(jìn)入，將旋前方肌的橈骨起點(diǎn)肌纖維切斷，使骨折端顯露，之后對(duì)干骺端和關(guān)節(jié)面實(shí)施復(fù)位。對(duì)于合并關(guān)節(jié)面塌陷患者，在復(fù)位后，對(duì)缺損區(qū)實(shí)施植骨填塞以保證關(guān)節(jié)面平整。之后使用T型鋼板實(shí)施支撐固定，必要時(shí)使用1～2枚克氏針對(duì)碎骨塊進(jìn)行固定。確保骨折部位成功復(fù)位后置入引流條，并對(duì)傷口進(jìn)行縫合，使用石膏對(duì)前臂進(jìn)行外固定。

兩組患者術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)感染預(yù)防和脫水治療，術(shù)后第2d進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)功能和手指屈伸訓(xùn)練，4w后將石膏拆除，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照Dienst功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果對(duì)比結(jié)果見表2，由表中數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

臨床研究顯示，橈骨遠(yuǎn)端的骨折發(fā)生率較高，主要是由于該部分的骨骼較細(xì)，且為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)的交界處，受到劇烈外力作用極易骨折。研究證明，此處骨折的治療由于涉及到骨骼完整性、關(guān)節(jié)面平整狀況和術(shù)后腕功能的恢復(fù)，對(duì)于治療有著較高要求[2]。傳統(tǒng)的外固定法其牢固性較差，易造成骨折再移位，導(dǎo)致復(fù)位不良，對(duì)患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響[3]。

研究證明，橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折治療成功的關(guān)鍵在于保證關(guān)節(jié)面的平整和良好復(fù)位。T型鋼板內(nèi)固定通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切開復(fù)位，并對(duì)殘缺骨質(zhì)進(jìn)行修復(fù)，使腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性得到保證，有利于術(shù)后骨折部位的愈合。同時(shí)，通過(guò)將骨折部位與T型鋼板固定，有助于保證其牢固性，防止發(fā)生骨折再移位，同時(shí)手術(shù)不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)面造成損傷，從而避免對(duì)術(shù)后腕功能的恢復(fù)造成不良影響。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者通過(guò)實(shí)施T型鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，術(shù)后患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05），表明T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折具有更加優(yōu)異的穩(wěn)定性和牢固性，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

綜上所述，采用T型鋼板內(nèi)固定對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行治療，療效顯著，有利于改善患者的生活質(zhì)量，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭偉忠. T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折體會(huì)[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 42（3）： 255-256.

[2]劉寶，李平.T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折16例分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（4）： 179-180.

[3]匡家壽. T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折效果[J]. 中外醫(yī)療， 2013， 32（24）： 3-5.

編輯/哈濤