摘要：目的 微創(chuàng)手段治療椎間盤源性腰腿痛的臨床效果。方法 2009年12月～2010年12月，我院采用C臂下經皮穿刺，腰椎間盤射頻消融術治療240例。結果 通過精心的治療和護理取得了較好的臨床效果。結論 射頻消融術為解除腰椎間盤突出癥患者的痛苦開辟了一條新路，同時，也提高了患者的生活質量。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；射頻消融術；護理；療效

Clinical Observation and Nursing of Intervertebral Disc Ablation

ZHOU Xiao-hong，HE Zhi-hua

（The Second Hospital of Xiangtan City，Xiangtan 411100，Hunan，China）

Abstract：Objective The clinical effect of minimally invasive treatment of discogenic low back pain. Methods In 2009 12 about 2010 December， my courtyard uses C arm percutaneous puncture， lumbar disc radiofrequency ablation in the treatment of 240 cases. Results Good clinical results obtained through elaborate treatment and nursing. Conclusion Radiofrequency ablation for the lifting of patients with lumbar disc herniation pain has opened up a new path， at the same time， but also improve the quality of life of patients.

Key words：Lumbar disc herniation；Radiofrequency ablation； Nursing； Curative effect

椎間盤源性腰腿痛是人類常見的脊柱疾病，大多由于腰肌勞損、椎間盤退變、腰部外傷引起腰椎間盤纖維破裂、髓核脫出刺激或壓迫一側或雙側神經根而產生腰腿痛等臨床特征。其治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療無效者，不得不進行手術治療。但外科手術存在創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的弊端。近年來微創(chuàng)治療手段引起廣泛關注。我院采用C臂下經皮穿刺，腰椎間盤射頻消融術治療。通過精心的治療和護理取得了較好的臨床效果?，F將手術中觀察及護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年12月～2010年12月，我院應用射頻消融術治療患者240例。男126例，女114例，年齡25～70歲。

1.2癥狀體征 患者經CT檢查確診為腰椎間盤突出或輕中度的腰椎間盤突出，或椎間盤變性。均表現為腰痛并向一側或雙側下肢放射性痛，部分有不同程度的腰部活動受限。下肢麻術、間歇破行。

1.3皿械與用物 所用設備是射頻控溫熱凝儀及配套的穿刺針cjm-200型C臂機常規(guī)微創(chuàng)介入手術包。

2 護理

2.1一般護理 術前平臥硬板床休息，術前1d訓練床上大小便，術前30min口服抗過敏藥，去手術室之前排空大小便。術后根據手術方式囑患者平臥或側臥6h，密切觀察患者的癥狀和生命體征的變化。術后24h絕對臥床休息，在患者臥床休息期間應該加強基礎護理，指導患者多飲水，每日應少量多餐，食用高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化、含鈣高的食物，比如多吃新鮮蔬菜、水果以及一些肉類。

2.2術中護理

2.2.1 體位 協助患者取俯臥位，腹部墊軟枕，四肢放舒適位置。

2.2.2手術配合 術中護士應陪伴患者，給予支持、安慰，消除其緊張情緒。必要時建立靜脈通路。護士應熟悉手術步驟，積極配合。常規(guī)消毒皮膚，穿刺處鋪孔巾，局麻后射頻針穿刺，穿刺完畢，再次C臂定位無誤后，配合醫(yī)師將電極與射頻儀導線相連，根據醫(yī)囑選擇溫度和時間進行治療。同時觀察患者的一般情況，如有異常及時報告醫(yī)師并處理。完畢后再次在相同條件下進行C臂掃描，確定無誤后，拔出穿刺針并用無菌敷料覆蓋穿刺處，局部按壓3～5min，保持敷料干燥以防感染。

2.3術后護理 由于術后患者需采取仰臥位或側臥位，臥床休息3d方可下床，由于長時間臥床可導致肩腰背酸痛，焦慮感明顯增加，部分患者精神高度緊張，心理壓力大，有時會出現排尿困難。主管護士細心周到護理，協助患者床上排泄，并及時打掃干凈，保持病室整潔，讓患者感覺舒適。

2.4心理護理 腰椎間盤突出患者大多病程長，反復發(fā)作，個別患者對治療效果疑慮或期望值過高，護士應主動與患者溝通，并向患者說明手術的必要性及效果，將該術治療的意義、過程、術中配合等信息告訴患者，以減輕其恐懼感。并介紹本手術與傳統手術的區(qū)別，使其堅定信心，以樂觀的態(tài)度配合治療。并可請同種病例患者現身說法，消除患者顧慮情緒。

2.5健康教育 向患者講解手術后的注意事項。術后臥硬板床休息3d，在可下床活動后指導患者采取正確的坐、立、行、臥和勞動的姿勢，并采取保護措施以減少急、慢性損傷發(fā)生的機會。講解起床后佩戴腰圍至術后2個月的原因及功能鍛煉的重要性，并幫助患者制定可行的自我鍛煉計劃，囑患者自覺進行功能鍛煉。在術后2個月癥狀完全消失后生活可完全自理，但不可劇烈運動及負重，6個月內禁止彎腰、舉重物。建立醫(yī)患聯系卡，行隨訪調查，可依據患者的康復情況 改或調整鍛煉計劃。

3 體會

射頻消融術治療腰椎間盤突出癥是直接把突出并致病部分的髓核變性、凝固、收縮。減少體積，解除壓迫癥狀，很少傷及正常的髓核組織。術中只需用局麻藥不用激素，用1～4d抗菌藥物預防感染，治療安全。目前，采用射頻消融術治療腰椎間盤突出癥具有以下優(yōu)點：①定位準確；②不用開刀、微創(chuàng)、快速鎮(zhèn)痛；③手術時間短；④并發(fā)癥及副作用發(fā)生率很低，患者不適感輕；⑤傷口感染機會少，切口愈合后無瘢痕或瘢痕??；⑥縮短住院天數；⑦減輕患者的經濟負擔；⑧術后恢復快，在護理上，我們重視對患者實施整體護理。做好患者的圍手術期護理，解除患者的思想顧慮，使其主動配合治療。通過細致的觀察和有效的護理減輕了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者迅速康復。射頻消融術為解除腰椎間盤突出癥患者的痛苦開辟了一條新路，同時，也提高了患者的生活質量。

參考文獻：

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編輯/哈濤