摘要：目的 了解我市鐵路系統(tǒng)女工乳腺疾病情況，探討預防乳腺疾病的最佳方法。方法 隨機抽取3個比較有代表性單位，生活管理段（機關后勤）、機務段、合肥車輛段（行車安全一線單位），共555名女工。采用彩色多普勒超聲進行乳腺健康普查，并對檢查結果進行分析。結果 發(fā)現乳腺疾病者415例，患病率74.77%，其中乳腺增生302例，占54.41%；乳腺結節(jié)（包括單、雙側）108例，占19.46%；乳腺實性腫塊（占位）3例，占0.54%；乳房纖維瘤2例，占0.36%。結論 乳腺增生高發(fā)年齡段為30～49歲，隨著年齡增長而發(fā)病率逐漸下降。高頻二維彩超顯像定位準確，安全無創(chuàng)傷，對乳腺疾病微小癌具有較高的診斷價值，有利于早發(fā)現早治療。

關鍵詞：女職工；乳腺彩超；普查；結果分析；護理對策

乳腺疾病是婦女多發(fā)病常見病，種類繁多，包括乳腺增生、乳腺結節(jié)、乳腺囊腫、乳腺導管擴張、乳癌等，其中乳癌是女性主要惡性腫瘤之一。近年來乳癌發(fā)病率和病死率呈上升趨勢，近5年內發(fā)病率上升了3倍，每年約有4萬死于該病[1]。而乳腺普查是乳癌早發(fā)現、早診早治的基礎。針對徐州地區(qū)鐵路系統(tǒng)3個單位在職女職工進行高頻二維彩超下普查，并嘗試提出護理對策，現將結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院體檢中心受上海鐵路局的委托，1次/年對徐州地區(qū)在職職工進行健康體檢，現隨機抽取三單位555名女工（包括已婚和未婚），年齡21～55歲。

1.2方法 檢查所用儀器是美國GE-LOGIQP5型號。探查方法：被檢查者取平臥位，詢問病史，囑其防松，不要緊張，充分暴露雙側乳房，雙臂上舉，目測患者雙乳有無分泌物，有無橘皮樣改變，探頭以乳頭為中心按順序從乳腺各個象限進行橫、縱及放射狀連續(xù)掃射，發(fā)現異常仔細觀察大小、位置、形態(tài)、質地回聲、內有無鈣化灶，記錄數據，如有血流，多普勒檢查觀察血流分布情況。

2結果

3個單位555人次參與普查，檢出乳腺疾病患者數415例，檢出率為74.77%。具體：乳腺增生302例，占54.41%；乳腺增生伴結節(jié)108例，占19.46%；乳腺實性腫塊（占位）3例，占0.54%；乳房纖維瘤2例，占0.36%。乳腺疾病與年齡關系，見表1。

從表1可以看出乳腺疾病與年齡有關：≤30歲乳腺患病率63.16%；31～40歲乳腺患病率74.51%；41～50歲乳腺患病率77.81%，其中3例乳腺實性腫塊均在此年齡段；>50歲乳腺患病率53.85%。31～50歲發(fā)病率較高，>50歲發(fā)病率開始下降，說明該病與雌激素有關，30～40歲生育功能旺盛，雌激素水平較高；41～50歲由于卵巢功能逐漸衰弱，激素分泌不平衡，促使乳腺增生，>50歲雌激素下降明顯，故發(fā)病率較低，乳腺疾病與職業(yè)的關系，見表2。

從表2可以看出，機務段乳腺疾病患病率高居首位達79.89%，合肥車輛段64.62%居第2位，生活管理段較低為59.29%。經卡方檢驗，合肥車輛段與機務段、生活管理端與機務段比較分別χ2=9.51，χ2=20.98，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；合肥車輛段與生活管理段比較，χ2=0.98，P>0.05，無差異。不同單位不同職業(yè)乳腺患病率有所不同，機務段女工整體文化水平不高，勞動強度大，工作壓力較大，經常上夜班影響生物節(jié)律而導致內分泌失調。而合肥車輛段及生活管理段（托兒所工作人員較多）白班工作較輕松，內環(huán)境相對穩(wěn)定，受干擾程度較小，對內分泌影響不大。另外，也有可能與該群體保健意識較強，工作單位能經常組織女工體檢有關。

3討論

3.1此次普查資料顯示，乳腺增生發(fā)病率高居首位，高達54.41%，其次為乳腺結節(jié)，占19.46%。造成這種現象的原因很多，主要是現代社會競爭激烈，婦女心理壓力大，從而引起內分泌紊亂，再者是周圍環(huán)境污染，食物中激素含量的增高，生育少，哺乳相對減少等。乳腺疾病是婦女多發(fā)病常見病，可發(fā)生于青春期后和絕經期前的任何年齡組，乳腺增生癥因其與乳癌的相關性而倍受關注，兩種疾病的發(fā)生都與女性性激素關系密切，具有同一種致病因子，患有乳腺囊性增生癥的婦女發(fā)生乳腺癌的危險是一般婦女的2～4倍，乳腺增生癥患者中乳腺癌的發(fā)生率為5%[2]。乳腺結節(jié)疾患者都有不同程度的乳腺小葉增生。有學者認為\"乳腺增生多在30歲左右發(fā)病，40歲左右瘤化，50歲左右演變成 癌\" [3]。國內外一致認為開展乳腺普查是早期發(fā)現乳腺增生和乳腺癌的重要措施，以預防為主，加強乳腺病自我檢查知識，無疑對乳腺疾病有重大意義。

3.2普查對乳腺癌早期治療有一定意義。超聲檢查具有簡便易行，無創(chuàng)傷無傷害等優(yōu)點，尤其是對青年婦女妊娠或哺乳期不宜受x線照射者，超聲是乳腺檢查首選方法。加強婦女普篩查力度，分別做好30～39歲組和40～49歲組這兩個年齡段人群乳腺疾病的防治工作及普查，可以切實有效的降低婦女乳腺疾病[4]。

4護理對策及健康教育

4.1以多種形式進行健康教育，在候診區(qū)等處設立健康教育櫥窗專欄，采用通俗易懂的形式進行宣傳教育，對于單位組織體檢的進行集體宣傳，對于個人體檢的發(fā)放健康教育宣傳手冊，并建議到乳腺?？圃\治。

4.2心態(tài)良好 保持良好的精神心理狀態(tài)，女性應放松心情，消除緊張心理，舒緩壓力，降低心理負擔，將工作和生活合理安排，勞逸結合，可有效地預防乳腺增生的發(fā)生。

4.3良好的生活習慣 養(yǎng)成良好的生活習慣，積極參加體育鍛煉，對生活飲食習慣進行調整，減少脂肪攝入量，增加碳水化合物攝入量，多吃蔬菜水果，豆類，海產品，不喝咖啡，不吃巧克力和過咸食物，不宜過多進食補品，少飲酒。

4.4預防易感因素 對于月經紊亂者要及時治療，避免多次人工流產，確保女性內分泌正常，適時結婚、生育、哺乳，能夠有效的預防乳腺增生的發(fā)生。

4.5定期進行普查 存在乳腺增生病史的患者應自檢1次/月，高發(fā)年齡段和有流產史，月經紊亂，不良飲食習慣，腦力勞動女性應定期到?？漆t(yī)院定期體檢，做到早發(fā)現，早診治。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]方志.乳腺囊性增生病與乳腺癌[J]中國實用外科雜志，2000，20（5）：265-267.

[3]朱錫香.34299名婦女乳腺疾病普查報告[J]腫瘤防治雜志，2003，10（2）：119-120.

[4]葛宏升，周軍.咸陽地區(qū)13275例婦女乳腺病普查結果分析[J]中國現代醫(yī)生，2010，48（18）：84.編輯/肖慧