摘要：圍絕經(jīng)期婦女的健康問題，直接影響著圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量，研究探討圍絕經(jīng)婦女健康現(xiàn)狀和保健需求，對預防和延緩圍絕經(jīng)期疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高中老年婦女生活質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期；婦女；健康現(xiàn)狀；保健需求

世界衛(wèi)生組織預測，老年人口中有70%將會是老年婦女，她們對圍絕經(jīng)期保健需求日益增加[1]。圍絕經(jīng)期是每個婦女都必須經(jīng)歷的生理過渡期，可長達15～20年，40～60歲的年齡范圍。圍絕經(jīng)期婦女的保健已成為公眾關(guān)注的焦點問題，尋求最佳的保健措施，提高生活質(zhì)量和健康水平，使圍絕經(jīng)期婦女順利地度過圍絕經(jīng)期是非常重要的，現(xiàn)把近幾年國內(nèi)外的研究綜述如下。

1圍絕經(jīng)期婦女健康現(xiàn)狀

1.1圍絕經(jīng)期婦女發(fā)病情況 有調(diào)查資料表明，我國圍絕經(jīng)期婦女的健康現(xiàn)狀不容樂觀。周維[2]深港兩地418名，40～60歲圍絕經(jīng)期婦女健康狀況調(diào)查，圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率為53.83%，其中以骨關(guān)節(jié)痛、失眠、煩躁易怒、潮熱出汗、疲勞或乏力，性欲下降等癥狀較為突出；陸亦瓊[3]對上海市黃浦區(qū)南京東路社區(qū)677名，40～60歲的圍絕經(jīng)期婦女進行健康癥狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)癥狀發(fā)生率為70.3%。隨著絕經(jīng)的來臨和年齡增加，圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率呈增高趨勢。圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀通常表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)痛、潮熱出汗、失眠、煩躁易怒等，出現(xiàn)的癥狀與雌激素減少有關(guān)。

1.2圍絕經(jīng)期的軀體疾病及心理癥狀 圍絕經(jīng)期相應的軀體疾病及心理癥狀是不容忽視的重要問題。廣東王素平[4]圍絕經(jīng)期婦女健康癥狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率為83.1%，居于前5位的疾病分別為：心血管疾?。?4.4%）、骨關(guān)節(jié)病（8.5%）、消化系統(tǒng)疾病（7.0%）、婦科腫瘤（3.9%）、內(nèi)分泌疾?。?.0%）。泰安市孫錚[5]圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染（RTI）的患病率為38.16%，RTI疾病依次為：宮頸炎（26.2%）、細菌性陰道?。?7.11%）、附件炎（16.31%）、慢性盆腔炎（12.30%）、支原體（8.82%）、滴蟲性陰道炎（7.22%）、衣原體（5.35%）、外陰陰道假絲酵母菌?。?.81%）、外陰炎（1.24%）、淋病（0.53%）。這些軀體疾病均與雌激素減少有關(guān)。 圍絕經(jīng)期婦女心血管疾病中以動脈粥樣硬化為多見，主要與此期婦女體內(nèi)性激素改變引起高胰島血癥和胰島素抵抗、血糖異常有關(guān)，是發(fā)生冠心病的重要原因之一[6]。RTI是威脅婦女身心健康的重要疾病，圍絕經(jīng)期婦女體內(nèi)激素水平下降也是致病菌容易入侵繁殖引起反復泌尿RTI的原因。圍絕經(jīng)期患者的軀體疾病的癥狀往往容易與圍絕經(jīng)期綜合征癥狀混淆而造成誤診，因此，對于圍絕經(jīng)期婦女的患者就診時應特別注意加以鑒別診斷。

1.3圍絕經(jīng)期的心理癥狀 圍絕經(jīng)期婦女的心理癥狀也是不容忽視的問題。有研究表明，圍絕經(jīng)期癥狀可導致抑郁癥的發(fā)生[7]。顧磊[8]調(diào)查上海市935名，45～59歲圍絕經(jīng)期婦女發(fā)現(xiàn)，抑郁癥呈現(xiàn)率為24.8%。圍絕經(jīng)綜合癥患者明顯存在焦慮抑郁心理障礙[9]，是影響圍絕經(jīng)期婦女身心健康的重要因素。絕經(jīng)期癥狀越嚴重，抑郁癥的發(fā)生率越高，圍絕經(jīng)期婦女抑郁與心理改變相關(guān)。

1.4圍絕經(jīng)期癥狀的影響因素 有研究表明，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生與年齡、工作與否、月經(jīng)情況、婚姻質(zhì)量、伴侶狀況、有無慢性疾病有關(guān)。血管舒縮癥狀與雌激素降低有關(guān)，嚴重程度具有明顯的個體差異[10]。

2圍絕經(jīng)期婦女保健認知與需求

2.1圍絕經(jīng)期婦女保健認知狀況 我國圍絕經(jīng)期婦女對圍絕經(jīng)期的保健認知知曉率較低，圍絕經(jīng)期婦女就診率偏低。青海市袁麗[18]對1600名，35～59歲圍絕經(jīng)期婦女的調(diào)查中只有16.56%的婦女了解圍絕經(jīng)期保健知識。廣州市王素平[5]隨機抽樣調(diào)查528名，40～60歲的圍絕經(jīng)期婦女顯示，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征后就醫(yī)的婦女僅占28.5%，在未就醫(yī)的婦女中，有30.9%的婦女認為沒有必要采取治療和保健措施?？梢妵^經(jīng)期絕大多數(shù)有癥狀的婦女沒有尋求醫(yī)療保健服務的意識，提高圍絕經(jīng)期婦女保健意識及保健認知率，是促其接受保健服務的關(guān)鍵。

性激素補充療法（HRT）作為老齡人口保健的一部分已成為日益重要的課題，乃是這一人群預防疾病，保證生活質(zhì)量的主要手段[11]。周贊華[12]麗水地區(qū)農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期HRT治療率為2.4%，圍絕經(jīng)期HRT知曉率3.5%。青島市圍絕經(jīng)期婦女HRT治療使用率為4.13%，而歐美等發(fā)達國家性激素治療使用率18%～50%[13]。徐曉潔[14]圍絕經(jīng)期婦女保健最需知曉的保健知識排在前3位的是：圍絕經(jīng)期營養(yǎng)知識62.17%、圍絕經(jīng)期自我檢測知識60.49%、圍絕經(jīng)期常見病知識54.56%。了解知識途徑排在前3位的是專題講座47.12%、醫(yī)生咨詢24.47%、醫(yī)生上街宣傳14.98%。

2.2圍絕經(jīng)期婦女保健需求現(xiàn)狀 王素平[4]的調(diào)查表明圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率為83.1%，但出現(xiàn)癥狀就醫(yī)占的僅占28.5%，在未就醫(yī)的婦女中，有30.9%的婦女認為沒有必要采取治療和保健措施。周贊華[12]35.6%的圍絕經(jīng)期婦女1～2年內(nèi)有過健康體檢，健康體檢是疾病防治的重要環(huán)節(jié)，保健現(xiàn)狀不容樂觀。圍絕經(jīng)期婦女有較大的保健需求，但有相當一部分人沒有得到應有的保健服務，圍絕經(jīng)期婦女保健服務利用率低，社會重視不夠，加大生殖健康教育力度和服務水平，建立新型的社區(qū)服務保健模式是提高圍絕經(jīng)期婦女保健服務利用的關(guān)鍵。

3圍絕經(jīng)期婦女保健措施

3.1開展社區(qū)圍絕經(jīng)期保健是提高圍絕經(jīng)期婦女健康水平的重要措施[15]，以婦幼保健進社區(qū)為切入點，開展社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期的全科醫(yī)療服務。圍絕經(jīng)期婦女是一類要給予特殊關(guān)注和有著較高保健需求的人群，而社區(qū)在對該類人群服務中應該發(fā)揮其應有的作用和優(yōu)勢，充分利用社區(qū)健康管理和健康教育，使圍絕經(jīng)期婦女得到及時、方便、有效的保健服務。

3.2開展一系列的健康教育宣傳宣教活動，促進圍絕經(jīng)期婦女保健工作的開展。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明圍絕經(jīng)期婦女保健意識差，可以以社區(qū)為基礎進行綜合保健，選擇講座、宣傳手冊、熱線咨詢、同伴教育等形勢進行開展。加強圍絕經(jīng)期婦女的健康監(jiān)測，超重、肥胖和高血壓也是動脈硬化的危險因素，及時監(jiān)測圍絕經(jīng)期婦女的體重及血壓變化及早發(fā)現(xiàn)高危人群，采取干預措施，以減少心腦血管疾病的發(fā)生[16]。將會有助于提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，圍絕經(jīng)期是每個女性都要面對的一個生理過程，婦女圍絕經(jīng)期有其特殊的生理和心理方面的變化，如果忽視了保健作用，可能使這些變化向病理方向發(fā)展，圍絕經(jīng)期的保健和治療不僅是專科的診療過程，還應包括心理和社會干預的過程。在社區(qū)的保健和治療過程中，應發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢，進行個性化、連續(xù)性和綜合性的保健醫(yī)療服務，使絕經(jīng)期的婦女能夠得到家庭和社會的理解和支持，提高她們的生活質(zhì)量及工作質(zhì)量，對家庭、社會都具有十分重要的意義。

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