摘要：目的 探討如何加強(qiáng)醫(yī)院保潔人員管理與培訓(xùn)，以預(yù)防醫(yī)院感染。方法 選取本院48名保潔人員為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，了解保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知程度，并就調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)管理對(duì)策。觀察管理培訓(xùn)前后保潔人員不良院感事件的發(fā)生。結(jié)果 保潔員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知水平較低，職業(yè)防護(hù)意識(shí)差。進(jìn)行管理培訓(xùn)后，保潔人員銳器傷、呼吸道感染、乙肝感染等不良事件發(fā)生率（4.17%）明顯低于管理前（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)院保潔人員管理和培訓(xùn)，可規(guī)范保潔人員行為，提高保潔人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)，正確采取職業(yè)防護(hù)措施，降低院感發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：保潔員；醫(yī)療廢物；醫(yī)院感染；管理培訓(xùn)

醫(yī)院保潔員負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的清潔衛(wèi)生、醫(yī)療廢物回收、患者出院后的病房單元處理和消毒，保潔人員常處于職業(yè)暴露中，是醫(yī)院感染的高發(fā)人群[1]。一群優(yōu)秀的保潔人員能改善醫(yī)院的整體環(huán)境，提升醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，提高患者的滿意度[2]。為預(yù)防保潔員的職業(yè)危害，本院特對(duì)保潔員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解保潔人員對(duì)職業(yè)防護(hù)存在的問(wèn)題，給予相應(yīng)的管理和培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，增強(qiáng)保潔人員自我防護(hù)意識(shí)，以保障醫(yī)院的醫(yī)療秩序?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院的保潔工作已讓保潔公司承包，2010年～2013年，在我院工作的保潔員共有48人。以這48名保潔人員為研究對(duì)象，其中男12人，女36人；年齡39～65歲，平均年齡（48.6±2.37）歲；文化程度：小學(xué)39人，初中7人。

1.2方法 提前設(shè)計(jì)好問(wèn)卷調(diào)查表，安排專人將表格發(fā)放給被調(diào)查人員，負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)理論性的文字進(jìn)行講解和說(shuō)明，請(qǐng)保潔人員根據(jù)真實(shí)情況如實(shí)回答，并及時(shí)收回調(diào)查問(wèn)卷，負(fù)責(zé)做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。問(wèn)卷內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)，包括對(duì)醫(yī)療廢物的回收、標(biāo)記及分類處置、醫(yī)療廢物處理相關(guān)法律及制度、保潔人員自我防護(hù)實(shí)施情況等。并就調(diào)查結(jié)果中暴露出的問(wèn)題，會(huì)同保潔公司一起，制定保潔人員相關(guān)管理制度，加強(qiáng)保潔人員崗位培訓(xùn)，提高其職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，保潔人員認(rèn)知程度以百分比（%）表示，并進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知及防護(hù) 調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放48份，指導(dǎo)保潔人員填寫后全部收回，回收率100.00%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，保潔員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知水平較低，其中對(duì)醫(yī)療廢物的概念的認(rèn)知率僅為12.50%，認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物危害占14.58%，懂得醫(yī)療廢物處理方法占18.75%。保潔人員自我防護(hù)意識(shí)差，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，工作時(shí)戴口罩占8.33%，戴手套10.42%，對(duì)洗手的重要性認(rèn)識(shí)不足，接觸醫(yī)療廢物后及時(shí)洗手6.25%，玻璃等銳器傷時(shí)及時(shí)消毒處理占8.33%。見(jiàn)表1。

2.2管理前后保潔人員不良事件發(fā)生比較 對(duì)保潔人員進(jìn)行管理培訓(xùn)后，銳器傷、呼吸道感染、乙肝感染等不良事件發(fā)生率（4.17%）明顯低于管理（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

保潔人員暴露于職業(yè)危害中，乙肝、丙肝等血液傳播疾病通過(guò)損傷的皮膚可傳染給保潔員；病區(qū)呼吸道細(xì)菌病毒多，其傳染性強(qiáng)，保潔員在處理醫(yī)療廢物時(shí)可造成職業(yè)危害；保潔員在工作中經(jīng)常接觸各種消毒劑，如甲醛、戊二醛等，因起具有揮發(fā)性消，在一定程度上也可影響保潔員的健康[3]。保潔人員大多家庭經(jīng)濟(jì)條件差，一旦發(fā)生職業(yè)性危害，對(duì)保潔員的身體、精神、家庭可造成嚴(yán)重影響，從另一個(gè)方面也降低了醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)[4]。保潔員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)水平較低，其主要原因是保潔員文化程度低，年齡較大，物業(yè)公司領(lǐng)導(dǎo)大多沒(méi)有醫(yī)院感染知識(shí)，對(duì)醫(yī)院感染重視不夠，再加上保潔員流動(dòng)性大，集中崗前培訓(xùn)難度較大。本院針對(duì)保潔人員存在的問(wèn)題，實(shí)施管理對(duì)策，強(qiáng)化培訓(xùn)，具體措施如下。

3.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn) 醫(yī)院的保潔工作具有特殊性，現(xiàn)階段，醫(yī)院都將日常保潔工作委托保潔公司管理，因此，醫(yī)院后勤部門應(yīng)協(xié)同保潔公司對(duì)保潔員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓保潔人員了解醫(yī)療廢物、消毒、隔離、清潔衛(wèi)生等相關(guān)概念和知識(shí)[5]，告知醫(yī)療廢物的危害，增強(qiáng)其自身的防護(hù)意識(shí)并指導(dǎo)保潔人員正確采取職業(yè)防護(hù)措施，從而控制醫(yī)院感染。重視保潔人員思想道德教育，說(shuō)明職業(yè)暴露的危害性，告知醫(yī)院感染的嚴(yán)重性，請(qǐng)每一個(gè)保潔人員真正認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染，肩負(fù)起對(duì)自身健康、家庭美滿、醫(yī)院安全的責(zé)任。

3.2完善規(guī)章制度 依據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例[6]及醫(yī)院感染管理的要求，完善保潔員工作制度、工作流程，對(duì)保潔人員進(jìn)行規(guī)范化管理，讓保潔人員在法律制度理論指導(dǎo)下工作，在日常行動(dòng)中有章可循，并為保潔人員提供必需的安全防措施。實(shí)施規(guī)范化管理，建立健全獎(jiǎng)勵(lì)懲罰機(jī)制。利用隨機(jī)抽查的形式，對(duì)保潔人員職業(yè)防護(hù)中某些錯(cuò)誤做法給予及時(shí)的批評(píng)和處罰，對(duì)職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)到位的保潔人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，從而激勵(lì)醫(yī)院保潔人員爭(zhēng)當(dāng)合格的模范。

3.3加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 對(duì)每一個(gè)保潔人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，促使其養(yǎng)成清潔、消毒的自覺(jué)性；加強(qiáng)保潔人員工作的督導(dǎo)，規(guī)范并強(qiáng)化其消毒、隔離的意識(shí)；向保潔人員宣傳自我防護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)保潔人員采取正確防護(hù)措施；采用集中授課和現(xiàn)場(chǎng)示范的方式，教會(huì)保潔人員正確的洗手方法，減少手污染；正確處理工作中發(fā)生的小損傷，及時(shí)進(jìn)行消毒包扎；接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)均應(yīng)戴口罩、手套進(jìn)行隔離保護(hù)，最大限度保障保潔人員免受醫(yī)療廢物感染。

3.4加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查 醫(yī)院后勤部門和保潔公司應(yīng)定期派人督導(dǎo)檢查保潔人員工作，發(fā)現(xiàn)保潔人員某些不恰當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒?，及時(shí)糾正保潔人員某些錯(cuò)誤認(rèn)知，在保證醫(yī)院保潔工作的前提下，降低導(dǎo)致醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳惠芳.醫(yī)院保潔員在醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（02）：364-365.

[2]詹磊.綜合性醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（7）：752-754.

[3]譚金燕，梁瓊.保潔員與醫(yī)院感染的相關(guān)因素及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（14）：2100-2101.

[4]沈明芳.基層醫(yī)院保潔員醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08（24）：127-128.

[5]周細(xì)坤，陶宏坤.基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀及醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（19）：2588-2589.

[6]梁娣，李艷，王瓊，等.基層?jì)D幼保健院保潔員現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（23）：5780-5781.編輯/哈濤