摘要：目的 探討阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎的療效。方法 選取5～9歲患兒100例，將其平均分為對照組和觀察組兩組，每組50例，其中對照組采用阿奇霉素常規(guī)治療措施，觀察組采用阿奇霉素序貫治療措施，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過7～10d的治療，對照組患兒治療有效率為82%，觀察組患兒為96%，觀察組治療療效明顯高于對照組，不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用阿奇霉素序貫治療措施治療小兒支原體肺炎，既可以顯著的提高臨床效果，又能避免耐藥性與副作用的出現(xiàn)，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎；療效

隨著空氣污染的不斷加重，霧霾覆蓋了我國的1/3領(lǐng)土，小兒支原體肺炎發(fā)病率明顯上升，不僅損害了患兒的呼吸系統(tǒng)，而且還可累及肺外臟器，嚴(yán)重威脅著患兒的健康[1]。為了提高小兒支原體肺炎的治愈率，也為了避免給予患兒大量的抗生素，我院從2013年12月起，對小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫治療措施，經(jīng)過3個月的療效觀察，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年12月～2014年2月，我院共收治支原體肺炎患兒210例，其中男123例，女87例；年齡3～11歲；病程1～3d；所有患兒均表現(xiàn)為發(fā)熱（38.5℃～39.7℃）、咳嗽、咳痰、喘息，聽診肺部有濕羅音，呼吸音變粗，經(jīng)X線與痰試驗檢測，確診為支原體肺炎。

1.2分組 選取5～9歲患兒100例，將其平均分為對照組和觀察組兩組，每組50例，其中對照組采用阿奇霉素常規(guī)治療措施，觀察組采用阿奇霉素序貫治療措施。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面經(jīng)比較，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.3方法

1.3.1對照組 患兒采用10mg/（kg·d）加入到5%的葡萄糖注射液中稀釋成濃度0.2%的溶液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用7～10d。

1.3.2觀察組 患兒采用10mg/（kg·d）加入到5%的葡萄糖注射液中稀釋成濃度0.2%的溶液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用4d后，停止靜脈滴注，口服阿奇霉素混懸液10mg/（kg·d） 1次/d，連續(xù)使用3～6d。

1.4統(tǒng)計方法 觀察兩組患兒治療效果，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評價。 顯效：用藥后3d內(nèi)體溫正常，咳嗽明顯改善，肺部體征完全吸收或明顯改善，1w后復(fù)查X線胸片正常或大部分吸收好轉(zhuǎn)； 有效：用藥后5d內(nèi)體溫正常，咳嗽減輕，肺部體征改善，1w后復(fù)查X線胸片部分吸收好轉(zhuǎn)； 無效：用藥后7d仍發(fā)熱、咳嗽，肺部體征未改善，1w后復(fù)查X線胸片未見吸收好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2.2結(jié)果 經(jīng)過7～10d的治療，對照組患兒治療有效率為82%，觀察組患兒為96%，觀察組治療療效明顯高于對照組，見表1。

2.3不良反應(yīng) 對照組50例患兒中，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)7例，輕度皮疹2例。觀察組患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例。

3 討論

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的一種直接致病微生物，含有DNA和RNA，能夠分裂繁殖。與細(xì)菌不同的是，因為肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，對一般治療肺炎的青霉素類、頭孢霉素類等抗生素不敏感，對抑制和影響蛋白質(zhì)和核酸合成的藥物大環(huán)內(nèi)脂類、氨基糖甙類、喹諾酮類、四環(huán)素類等敏感[3]。因此，臨床上常選用阿奇霉素，但是長期使用阿奇霉素對小兒會產(chǎn)生不良的反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、皮疹等。本研究中使用7～10d阿奇霉素，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率是18%。所以，必須采用新的治療措施即序貫療法。序貫療法是近年新興的一種治療措施，即在應(yīng)用注射劑抗生素基礎(chǔ)上，使患者病情穩(wěn)定后，選用半衰期、生物利用度與所用注射劑相接近的口服抗生素進(jìn)行繼續(xù)治療，以維持應(yīng)用的血藥濃度，達(dá)到治療效果。

綜上所述，采用阿奇霉素序貫治療措施治療小兒支原體肺炎，既可以顯著的提高臨床效果，又能避免耐藥性與副作用的出現(xiàn)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝魯娜.小兒支原體肺炎臨床特點及阿奇霉素治療效果研究[J].中外醫(yī)療，2013，34（14）：109，111.

[2]彭流泉.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒支原體肺炎的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7644-7645.

[3]金燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子的影響[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2011，27（6）：593-594.

編輯/哈濤