摘要：目的 探討針刺瀉實補虛治療慢性功能性便秘的療效。方法 對30例患者采用針刺天樞、大腸俞、支溝、上巨墟 ，以及配合實秘、虛秘不同取穴采用瀉實補虛的方法。1次/d，10次為1個療程。結(jié)果 經(jīng)過治療患者排便速度、排便難度、便意感及伴隨癥狀有了明顯的變化?？傆行蔬_(dá)到83.33%。結(jié)論 針刺瀉實補虛治療慢性功能性便秘療效確切，安全，可靠。

關(guān)鍵詞：針刺；瀉實補虛 ；慢性功能性便秘

便秘是臨床常見的病癥，因其病情復(fù)雜，病程較長，治療棘手，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。而針灸治療便秘由于其有效性和安全性均較好，已逐漸受到臨床重視和研究。我院近幾年開始使用針刺瀉實補虛治療慢性功能性便秘30例，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 全部60例患者均來自我院肛腸科、針灸科門診患者。其中男36例，年齡28～78歲；女24例，年齡22～76歲。長期服用刺激性瀉藥者28例，使用開塞露、灌腸甚至手助排便者12例。60例隨機(jī)分為兩組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考2006年國際功能性胃腸疾病羅馬Ⅲ（RomeⅢ）標(biāo)準(zhǔn)1：排除腸道及全身器質(zhì)性病變。① 符合以下二.項或者二項以上：？訩至少25%的排便感到費力；？訪至少25%的排便為干球狀便或硬便；？訫至少25%的排便有不盡感；？訬至少25%的排便有肛門直腸梗阻感；？設(shè)至少25%的排便需要手法幫助；？訮排便次數(shù)<3次/w；②在不使用瀉藥的情況下很少出現(xiàn)稀便；3. 沒有足夠的證據(jù)診斷IBS。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，且近3個月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 治療組：針刺治療處方：天樞、大腸俞、上巨墟、支溝。實秘加合谷、太沖；虛秘加氣海、足三里、關(guān)元。操作：患者取仰臥位，暴露腹部、四肢，主穴用碘伏常規(guī)消毒后，刺手執(zhí)針快速將針刺入穴位皮內(nèi)，再緩慢捻轉(zhuǎn)刺入25～30㎜，施以小幅度高頻率提插，以得氣為度.實證用捻轉(zhuǎn)瀉法、虛證用捻轉(zhuǎn)補法。留針30min，中途行針2次。12次/d，10次為1個療程，治療2個療程。

對照組： 予麻仁丸（南京同仁堂藥業(yè)）口服，2次/d，6g/次，早晚各1次。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2。臨床痊愈：大便恢復(fù)正常；顯效：大便基本正常，便秘明顯改善，間隔時間及便質(zhì)接近正常，大便稍干而排便間隔時間在72h以內(nèi)；有效：排便間隔時間縮短24h，便質(zhì)稍干結(jié)，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)；無效：便秘或其他癥狀無改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料率的檢驗采用x2檢驗，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，治療組治愈11例，顯效6例，有效8例，無效5例?？傆行?3.33%。對照組治愈4例，顯效9例，有效8例，無效9例。總有效率70.00%。與藥物治療便秘相比較，針刺瀉實補虛治療慢性功能性便秘療效顯著，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為：便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。故便秘屬于腸道病變，其癥狀雖較單純，但成因卻很復(fù)雜，由于其病因病機(jī)不同，故臨床癥狀各有差異，當(dāng)分虛實論治。

針刺補瀉法源于《靈樞﹒經(jīng)脈》篇：\"盛則瀉之，虛則補之\"?！鹅`樞﹒九針十二原》亦載：\"凡用針者，虛則補之，滿則瀉之，宛陳則徐之，邪盛則虛之。\"說明了用針的原則為補虛瀉實。便秘屬腸腑受病，大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)是慢性功能性便秘的發(fā)病機(jī)理，六腑病多選用腹部的募穴?！堆?jīng)考穴編》曰：\"天樞正當(dāng)天地交合之際，其為分清別濁之司，可知矣\"。而天樞為大腸之募穴，位于上下腹之間，腑氣之所通，具有運轉(zhuǎn)中、下焦氣機(jī)，通暢腑氣的作用，是治療便秘的首選穴位。大腸募穴天樞，俞穴大腸俞，俞募配合，可振奮、通瀉大腸腑氣，配大腸下合穴上巨虛，以疏通腑氣，腑氣通則傳導(dǎo)功能自可復(fù)常，支溝宣通三焦氣機(jī)，三焦氣順則腑氣通調(diào)。實秘加合谷、太沖，合谷為大腸經(jīng)之原穴，合谷名意指大腸經(jīng)氣血會聚于此，太沖為肝經(jīng)所主，二穴合用具有疏肝理氣、調(diào)節(jié)氣血的作用。虛秘加氣海、足三里、關(guān)元，氣海具有益氣助陽的功能，關(guān)元為小腸募穴，為保健要穴，可促進(jìn)腸蠕動。根據(jù)\"合治內(nèi)腑\"的經(jīng)旨，選用合穴足三里，足三里歷來被用作強壯穴，均為治療虛秘之要穴。諸穴合用可調(diào)理脾胃大腸之氣，使氣機(jī)升順暢，恢復(fù)運化和傳導(dǎo)功能，腸蠕動增加，大便排出順暢。

針刺瀉實補虛治療慢性功能性便秘可謂標(biāo)本兼治，不會因患者長期服用瀉下藥而產(chǎn)生其他毒副作用，并且療效好，操作簡便，安全，經(jīng)濟(jì)，易為患者接受。

編輯/王海靜