摘要：目的 探討阿魏酸鈉在冠心病患者中的降血脂作用和心絞痛控制效果。方法 將我院2012年10月～2013年4月收治的60例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在阿魏酸鈉治療，比較兩組的心絞痛治療效果及血脂水平。結(jié)果 觀察組治療后的血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）低于對(duì)照組，高密度脂蛋白（HDL）高于對(duì)照組，心絞痛控制的有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿魏酸鈉能夠顯著降低冠心病患者的血脂水平，控制心絞痛的發(fā)作，是一種有效藥物。

關(guān)鍵詞：阿魏酸鈉；冠心??；血脂水平；心絞痛

合理的預(yù)防和治療是延緩冠心病進(jìn)展，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。阿魏酸鈉是治療動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病等的輔助藥物，是從活血化淤并兼有理氣功用的中藥當(dāng)歸、川芎中提取的一種生物堿，可有效改善循環(huán)，保護(hù)心臟的內(nèi)皮功能及降低心肌對(duì)缺氧的敏感性[1]。我院2012年10月～2013年4月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿魏酸鈉治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診；②符合國際心臟病學(xué)會(huì)及WHO臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者均履行知情同意手續(xù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②感染性疾病、肺動(dòng)脈栓塞、腦卒中、自身免疫性疾病等；③肝、腎功能受損；④藥物過敏史；⑤近期應(yīng)用過他汀類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑等。其中男性32例，女性28例，年齡 41～77歲，平均（57.2±5.3）歲。病程5個(gè)月～9年，平均病程（4.8±1.7）年。心功能Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)10例。將該組采用抽簽的方法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療效果 兩組患者入院后均臥床休息，心電監(jiān)護(hù)、高流量吸氧。①對(duì)照組：在硝酸脂類、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥藥物治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)抗栓治療，氯吡格雷75mg/d，1次/d。小劑量阿司匹林100mg/d，1次/d，睡前口服。阿托伐他汀鈣片，20mg/片，以控制血脂，睡前口服；②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用阿魏酸鈉治療，0.3g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml阿靜脈滴注，1次/d。兩組均治療1個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①臨床療效：心絞痛有效率根據(jù)分為顯效（發(fā)作減少90%及以上）、有效（發(fā)作減少50～90%及以上）、無效（未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)）三個(gè)方面，總有效率=顯效率+有效率；②血脂水平：血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。所有患者均于入院后第1d及療程結(jié)束后抽取清晨空腹肘靜脈血，取樣2～3ml，置于含有促凝劑的生化管中，采用離心機(jī)分離血清，室溫1000r/min離心10min，取血清（所有標(biāo)本無溶血和脂血），置于冰箱保存后進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)。操作方法均嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，檢測(cè)方法的各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)及質(zhì)控參數(shù)在允許范圍內(nèi)；③不良反應(yīng)：治療過程中對(duì)患者的血尿常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 2 結(jié)果

觀察組治療后的TC、LDL低于對(duì)照組，HDL高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的TG無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。觀察組的總有效為90.0%（顯效22例，有效5例，無效3例）高于對(duì)照組的76.7%（顯效16例，有效7例，無效7例），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組用藥前后血、尿常規(guī)無明顯變化，未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、缺氧的一些列臨床癥狀，發(fā)病率高、致死率高，是威脅人類健康的頭號(hào)殺手。脂質(zhì)過氧化也在冠心病的發(fā)病過程中起著重要作用，調(diào)脂治療是冠心病的常規(guī)治療方法。阿魏酸鈉是傳統(tǒng)活血化淤中藥當(dāng)歸、川芎等的主要有效成份阿魏酸的鈉鹽，是我國自行研發(fā)的一類新的非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，可有效抑制血管內(nèi)皮素的分泌，促進(jìn)一氧化氮的生成，抗血小板活性、抑制血小板5-羥色胺釋放、抗氧化、清除自由基和抗動(dòng)脈粥樣硬化等多種藥理作用[2]。有研究顯示，阿魏酸鈉對(duì)冠心病患者的血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)均有不同程度的改善，可有效防治冠心病[3]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿魏酸鈉治療冠心病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的TC、LDL低于對(duì)照組，HDL高于對(duì)照組，心絞痛有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，阿魏酸鈉能夠顯著降低冠心病患者的血脂水平，控制心絞痛的發(fā)作，是一種有效藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞慶三，李平.阿魏酸鈉對(duì)冠心病的療效及其對(duì)血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用[J].中國生化藥物雜志，2012，33（4）：481-482.

[2]李志剛，李媛，易慧明.阿魏酸鈉注射液聯(lián)合辛伐他汀對(duì)冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊和內(nèi)皮素的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01（5）：44-45.

[3]田少林.阿魏酸鈉對(duì)冠心病患者血脂及血液流變學(xué)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（6）：1189-1190.

編輯/哈濤