摘要：目的 對(duì)128層螺旋CT三維重建在鼻骨骨折診斷中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 選取2008年6月～2013年6月，我院收治的鼻骨骨折40例，分別進(jìn)行128層螺旋CT三維重建檢查和X平片掃描檢查，對(duì)兩種檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 CT掃描檢查方法準(zhǔn)確診斷率、患者滿意度和骨折診斷分類均明顯優(yōu)越于X線檢查，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。X線檢查操作時(shí)間、檢查費(fèi)用對(duì)比CT檢查均無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩種檢查患者均無明顯的不適癥狀和不良反應(yīng)。結(jié)論 針對(duì)于鼻骨骨折診斷采用128層螺旋CT三維重建檢查可顯著提高患者的診斷率，減少誤診和漏診的比例，減輕患者的身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可有效的提高患者的滿意度，提高治療準(zhǔn)確性，避免正常鼻骨診斷為骨折導(dǎo)致錯(cuò)誤治療，為鼻骨骨折患者理想的輔助診斷檢查方法。

關(guān)鍵詞：128層螺旋CT；三維重建；掃描檢查；X線掃描檢查；診斷；治療；滿意度；漏診；誤診

鼻骨骨折在五官科檢查中較為常見，因X線的廣泛應(yīng)用，對(duì)其主要的輔助檢查是進(jìn)行X線平片檢查，由于鼻骨的特殊構(gòu)造和個(gè)體差異性，容易導(dǎo)致正常鼻骨診斷為骨折和病變發(fā)生，骨折鼻骨診斷為正常鼻骨組織[1]。本文中對(duì)我院收治的鼻骨骨折40例，分別進(jìn)行128層螺旋CT三維重建檢查和X平片掃描檢查，對(duì)兩種檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008年6月～2013年6月，我院收治的鼻骨骨折40例，男性患者17例，女性患者13例，年齡22～68歲，平均年齡（29.50±3.00），其中14例為擠壓傷、10例為高空墜落傷、6例為暴力撞擊傷、10例為交通意外傷，40例患者均排除重癥心腦血管疾病、內(nèi)臟破裂出血、精神系統(tǒng)障礙、休克及死亡病例等。

1.2方法 40例患者均進(jìn)行X線和128層螺旋CT三維重建檢查，首先對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，患者均存在不同程度的鼻部疼痛、流血、外傷史、呼吸困難、鼻腔堵塞等癥狀發(fā)生。X線檢查患者首先進(jìn)入檢查室內(nèi)，外傷較輕患者采取站位進(jìn)行頭部各個(gè)方向的掃描檢查，對(duì)存在病變方面進(jìn)行平片的攝取和沖洗，分析之后書寫詳細(xì)的檢查報(bào)告單。

128層螺旋CT三維重建檢查患者進(jìn)入檢查室內(nèi)，均平仰臥在檢查床上，進(jìn)行各個(gè)角度的檢查和掃描。對(duì)各個(gè)角度均進(jìn)行平片的攝取和沖洗，并且詳細(xì)分析書寫檢查報(bào)告單。采用128排螺旋CT機(jī)?；颊唧w位：仰臥，下頜內(nèi)斂，平行于眶耳線（OML），掃描范圍從眼眶上緣至上頜門齒，攝取側(cè)位定位片。掃描類型選擇螺旋，掃描層厚2.25 mm，螺距0.738∶1。掃描時(shí)間0.8 s，管電壓120 KV，管電流220～250 mA。掃描野Head（25 cm）。將原始數(shù)據(jù)傳至螺旋CT機(jī)工作站，采用BONE重建，行層厚為0.6 mm，層間距0.6 mm，再將重建所得數(shù)據(jù)，使用VR和MPR技術(shù)重建分析[2]。

1.3圖像分析 40例患者的X線平片的掃描操作和分析均由同一個(gè)人進(jìn)行，128層螺旋CT三維重建檢查有同一個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)生進(jìn)行掃描檢查和分析圖片信息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2結(jié)果

CT掃描檢查方法準(zhǔn)確診斷率、患者滿意度和骨折診斷分類均明顯優(yōu)越于X線檢查，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。X線檢查操作時(shí)間、檢查費(fèi)用對(duì)比CT檢查均無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2。兩種檢查患者均無明顯的不適癥狀和不良反應(yīng)。

3討論

依據(jù)解剖關(guān)系來講，鼻骨占外鼻的上1/2。正常鼻骨為左右各一的長(zhǎng)方形薄骨片。骨壁光整，骨質(zhì)薄弱，容易導(dǎo)致骨折，并易導(dǎo)致復(fù)合傷。鼻骨骨折時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛，影響正常功能[3]。一旦發(fā)生面部的撞傷、擠壓傷、暴力傷等情況較容易導(dǎo)致鼻骨發(fā)生骨折，今兒發(fā)生不同程度的流血、畸形、歪斜、扁平、觸痛、鼻腔狹窄、凹陷、中隔歪曲、呼吸困難等情況發(fā)生。常規(guī)臨床進(jìn)行X線平片的檢查，但由于X線的分辨率和鼻骨的復(fù)雜解剖關(guān)系，較難以進(jìn)行準(zhǔn)確的定位的檢查，較容易導(dǎo)致誤診和漏診的發(fā)生，給患者的治療和診斷帶來嚴(yán)重的影響[4]。因鼻骨為鼻腔組織中最薄弱的部分，因此在發(fā)生外力時(shí)可較容易發(fā)生骨折，同時(shí)X線平片中?？梢娍v形低密度線為鼻骨問縫，較容易導(dǎo)致臨床醫(yī)生誤診為鼻骨骨折發(fā)生。因此在對(duì)于鼻骨骨折的診斷，X線片的分析尤為重要[5]。

鼻骨孔是鼻外動(dòng)脈、鼻外靜脈及鼻外神經(jīng)通過的小孔，位于鼻骨中、遠(yuǎn)段的鼻骨板上，是正常的細(xì)小結(jié)構(gòu)，在CT圖像上比較類似骨折，這些鼻骨的正常解剖結(jié)構(gòu)都易誤診為骨折，在工作中極需與骨折鑒別開來。對(duì)鼻外傷患者首先考慮的是鼻骨骨折，但是外傷時(shí)因外力作用的輕重、部和方向不同，骨折類型和損傷程度有很大差異[6]。普通X線片對(duì)鼻骨骨折常漏診，其原因是由于普通X線密度分辨率低及投照條件不當(dāng)?shù)龋苯佑绊懥似胀╔線對(duì)鼻骨骨折診斷的準(zhǔn)確性及顯示率。而CT三維重建技術(shù)可進(jìn)行任意方向旋轉(zhuǎn)觀察。CT對(duì)鼻區(qū)骨折具有較高的診斷價(jià)值，高分辨率多層螺旋CT在鼻骨骨折中得到廣泛的應(yīng)用。多層螺旋CT掃描范圍大，速度快，層厚薄獲得的信息豐富，重建圖像清晰逼真[7]。

本文中對(duì)我院收治的鼻骨骨折40例，分別進(jìn)行128層螺旋CT三維重建檢查和X平片掃描檢查，對(duì)兩種檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示CT掃描檢查方法準(zhǔn)確診斷率、患者滿意度和骨折診斷分類均明顯優(yōu)越于X線檢查，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT檢查費(fèi)用、患者滿意度顯著低。X線檢查操作時(shí)間、檢查費(fèi)用對(duì)比CT檢查均無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩種檢查患者均無明顯的不適癥狀和不良反應(yīng)

綜上所述，針對(duì)于鼻骨骨折診斷采用128層螺旋CT三維重建檢查可顯著提高患者的診斷率，減少誤診和漏診的比例，減輕患者的身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可有效的提高患者的滿意度，提高治療準(zhǔn)確性，避免正常鼻骨診斷為骨折導(dǎo)致錯(cuò)誤治療，為鼻骨骨折患者理想的輔助診斷檢查方法[8]。

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