摘要：目的 通過(guò)觀察及時(shí)按摩法對(duì)急性腰扭傷的療效，對(duì)其臨床價(jià)值做出深刻探討。 方法 將40例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組（藥物治療組）和即治療組（時(shí)按摩法治療組），并對(duì)兩組患者的臨床狀況、體征、日常生活能力的改善情況和綜合臨床效果等方面進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者的臨床狀況、體征、日常生活能力的改善情況和綜合臨床效果等方面均有明顯改善（P>0.05），對(duì)照組（P<0.01）明顯低于治療組（26.38±4.26），治療組治愈率（82.31%）和有效率（95.78%）較對(duì)照組（P<0.05）均有顯著提高。結(jié)論 即時(shí)按摩法可以在短時(shí)間內(nèi)快速地通過(guò)開穴按摩的方法，及時(shí)快速的打通人體循環(huán)通道，在此基礎(chǔ)上結(jié)合藥物治療，可以達(dá)到治療的最佳效果。

關(guān)鍵詞：急性腰扭傷；即時(shí)按摩法

急性腰扭傷是指由于過(guò)度牽引造成的腰部肌肉、韌帶筋膜、等軟組織損傷。由于腰部涵蓋的累及的組織多、關(guān)節(jié)多、韌帶多，且一旦受傷情況較為復(fù)雜，又不能得到及時(shí)有效的治療，極容易就此轉(zhuǎn)化為慢性病，嚴(yán)重者轉(zhuǎn)化為頑固性腰背痛，治療起來(lái)就更是困難。本文抽選40例急性腰扭傷患者，將其隨機(jī)分為兩組，分別采用藥物治療法（對(duì)照組）和即時(shí)按摩法（治療組）早期介入，以此來(lái)研究即時(shí)按摩法在治療急性腰扭傷臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 抽樣調(diào)取2012年5月～2013年8月在我院接受治療的40例腰部損傷的患者，其中有男性24例，女性16例，年齡15～55歲。發(fā)病時(shí)間8min～6h。

急性腰扭傷的發(fā)病原因：年輕人主要是在運(yùn)動(dòng)時(shí)由于運(yùn)動(dòng)不甚、動(dòng)作不規(guī)范或者負(fù)重過(guò)大而造成腰部扭傷；年齡偏大者以日常生活中動(dòng)作過(guò)大而引起的\"閃腰\"居多。40例患者中，發(fā)病部位為單側(cè)損傷的有10例，雙側(cè)損傷的有8例，韌帶損傷的有22例。采用隨機(jī)盲選將40例患者分為治療組和對(duì)照組，其中治療組22例，對(duì)照組18例。

診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定，在青壯年時(shí)期有過(guò)腰部扭傷病史；腰部一側(cè)或雙側(cè)劇烈疼痛，需要強(qiáng)迫保持一定姿式減少疼痛，活動(dòng)明顯受限； 腰肌和臀肌痙攣，或有明顯壓痛、條索狀硬塊，出現(xiàn)脊柱生理弧度改變。排除發(fā)生急性腰扭傷時(shí)伴隨的脊柱病變、腰椎滑脫、骶髖關(guān)節(jié)病變、外周血管病變及腰椎間盤突出癥患者；排除有慢性感染病同時(shí)使用糖皮質(zhì)類藥物及免疫性疾病的患者；排除治療過(guò)程中病情持續(xù)加重以及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 服用山西亨瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的布洛芬片，服用18～40mg/d。服藥后患者多加休息，活動(dòng)時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)腰部的預(yù)防固定，治療1個(gè)療程的時(shí)間為1w。

1.2.2治療組 采用即時(shí)按摩法快速治療急性腰扭傷，同樣治療一個(gè)周期為期一周?；A(chǔ)工作要打通人體脈絡(luò)，利用按摩手法，首先需要打開人體脈絡(luò)。下面對(duì)即時(shí)按摩法的具體步驟做出簡(jiǎn)單介紹：①開穴：搓按指尖、指甲以及腳指指尖指甲兩側(cè)，點(diǎn)始穴與終穴，對(duì)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)周圍韌帶進(jìn)行揉按，點(diǎn)六十六原穴及合穴。開穴的揉搓極為重要，關(guān)系到全身穴位的開合，提高全身穴位敏感度，點(diǎn)中后，可以使患者的治療效果更佳。隨后要對(duì)穴點(diǎn)盒損傷傷點(diǎn)加以控制，人體的各個(gè)部位均有一個(gè)控制穴點(diǎn)，腰部損傷也有其自己的控制穴點(diǎn)。腰部損傷的面積很廣，所以腰損傷時(shí)的一個(gè)控制穴點(diǎn)是不能控制整個(gè)腰部損傷的，要在一定范圍內(nèi)找到相對(duì)應(yīng)的控制穴點(diǎn)。由于腰部損傷的具體部位不同、種類不同，其控制穴點(diǎn)自然也不盡相同。確定控制點(diǎn)的具體位置是治療的重要前提，在控制點(diǎn)上輕按3min，以打開開腰部的脈絡(luò)，使血?dú)獾靡酝〞常⒈Ｕ嫌谐渥愕臓I(yíng)養(yǎng)供給給患處，以減少患處的炎癥，最終使得組織修復(fù)得以加速。治療過(guò)程中的關(guān)鍵之處在于找到傷點(diǎn)，腰傷的疼痛通常會(huì)影射到其他地方。因此，在對(duì)腰傷進(jìn)行按摩時(shí)，只按疼痛點(diǎn)的方法效果并不顯著，未必會(huì)真正起到治療的作用。腰傷后表現(xiàn)為肌肉受傷痙攣，受損組織痙攣血瘀，因此要注意要對(duì)這條肌肉進(jìn)行按摩。②松解腰部：松解腰部是重要步驟之一，其方法是通過(guò)外力復(fù)位，取患者俯臥位松解腰部。具體做法是對(duì)患者進(jìn)行較為輕快柔和的揉法、推法、按法，自其腰背部從上而下、由內(nèi)到外反復(fù)地進(jìn)行揉、推、按等技法，還要注意力量的控制，以達(dá)到由輕漸重、由表淺的腰背筋膜直達(dá)深層的肌肉的效果。斜搬與抱膝滾腰法是外力復(fù)位經(jīng)常采用的兩種方法。其要點(diǎn)是：斜搬取患者側(cè)臥位，使其健側(cè)下肢伸直在下面，以使患側(cè)屈腿屈膝在上。術(shù)者要面對(duì)患者，使兩手在患者肩前及髂骨翼上分別放置，同時(shí)在伴有\(zhòng)"咔\"的響聲的過(guò)程中完成雙手交叉用力推旋斜扳的動(dòng)作，最后將拇指放在棘突旁軟組織上進(jìn)行按揉，使其順暢。首先令患者仰臥，呈屈膝屈腿狀態(tài)，其次雙手抱膝，最后由術(shù)者幫助，做1～2min左右的前后滾動(dòng)動(dòng)作。③藥物的配合：通常選取鴻威藥業(yè)生產(chǎn)的金波士三蛇膽龍虎標(biāo)活洛油（國(guó)藥準(zhǔn)字H12478093），使按摩過(guò)程中與藥物相配合，在按摩處擦拭，避免皮膚被傷及。利用藥物可以有效幫助按摩后患處循環(huán)代謝的時(shí)間更為持續(xù)、通暢，以此保持患處有持續(xù)較好的營(yíng)養(yǎng)供給。

1.3觀察指標(biāo) 參照張琴明等人急性腰扭傷癥狀體征及日常生活動(dòng)作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的臨床癥狀（腰痛、下肢痛麻、步行能力）、臨床體征（腰骶部肌痙攣、棘突偏歪伴壓痛、直腿抬高）、日常生活能力（睡覺(jué)、站起、彎腰、1h 坐位、行走與持重）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分 29分，其中臨床癥狀8分，臨床體征10分，日常生活動(dòng)作11分。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，具體分為治愈（表現(xiàn)為腰部活動(dòng)功能恢復(fù)正常 疼痛消失）、好轉(zhuǎn)（表現(xiàn)為腰部活動(dòng)基本恢復(fù)正常 疼痛緩解）、無(wú)效（表現(xiàn)為癥狀并未改善甚至惡化）三個(gè)等級(jí)。有效率即治愈加好轉(zhuǎn)的例數(shù)與總例數(shù)的比值。

1.5數(shù)據(jù)處理 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理時(shí)采用的是SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，用x±s來(lái)表示計(jì)量數(shù)值，t進(jìn)行行檢驗(yàn)，P<0.05為差異，使其更具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

綜上所述，根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，在對(duì)急性腰扭傷病癥進(jìn)行對(duì)照治療分析后，更加清楚的了解到即時(shí)按摩法對(duì)急性腰扭傷具有重大作用。此外，在實(shí)際治療中，要注意分清腰扭傷類型，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施治療，熟練掌握控制穴點(diǎn)的位置，通過(guò)揉按手法打通人體脈絡(luò)，松解痙攣，并借助外力使其復(fù)位。在利用即時(shí)按摩法治療急性腰扭傷病患時(shí)，最好輔以適當(dāng)有效的藥物進(jìn)行按摩，已達(dá)到并延長(zhǎng)治療的最佳效果。

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