摘要：目的 采用高頻探頭與低頻探頭對闌尾炎患者進行臨床診斷，并分析診斷方法的臨床價值。方法 對比分析法是對分別應(yīng)用高頻探頭、低頻探頭以及高低頻探頭對闌尾炎患者進行診斷的臨床資料進行分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2012年7月～2013年7月收治的120例病患資料進行臨床分析，按照隨機抽取法將其分為對照組與觀察組，其中對照組分別應(yīng)用高頻探頭與低頻探頭對患者進行診斷，為對照組1組（40例）與對照組2組（40例），同時對照組采用聯(lián)合應(yīng)用高低頻探頭對闌尾炎患者進行診斷（40例），對比對照組與觀察組之間的檢出率。 結(jié)果 我院臨床診斷結(jié)果顯示對照組1的臨床檢出率為80%，對照組2的臨床檢出率為75%，觀察組的臨床檢出率為92.5%，三組數(shù)據(jù)比較存在差異性，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用高頻探頭與低頻探頭對闌尾炎患者進行臨床診斷，具有提高檢出率、降低誤診率的重要價值與意義。

關(guān)鍵詞：高頻探頭；低頻探頭；闌尾炎；臨床價值

急性闌尾炎是臨床最常見的急腹癥之一，占住院患者的20%左右[1]，起發(fā)病對象大多為青壯年，其臨床癥狀大多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，部分急性闌尾炎患者的臨床癥狀和體征不典型，診斷較為困難，若診斷不明耽誤手術(shù)治療，易導(dǎo)致闌尾穿孔。早期明確診斷，盡早手術(shù)治療有重要的價值。近年來隨著超聲檢查的普及，特別是高、低頻探頭的應(yīng)用，為急性闌尾炎的診斷提供了重要依據(jù)[2]。為了分析高頻探頭與低頻探頭診斷闌尾炎的臨床價值，在2012年7月～2013年7月期間，本院對收治的120例病患分為兩組，分別采取高頻探頭與低頻探頭診斷，效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年7月～2013年7月共收治闌尾炎患者共計120例，對這些病患資料進行臨床分析，按照隨機抽取法將其分為對照組與觀察組，其中對照組分別應(yīng)用高頻探頭與低頻探頭對患者進行診斷，為對照組1組（40例）與對照組2組（40例），同時對照組采用聯(lián)合應(yīng)用高低頻探頭對闌尾炎患者進行診斷（40例），對比對照組與觀察組之間的檢出率。

我院收治的對照組患者中男性46例，女性34例，年齡14～77歲，平均年齡為（33.14±4.55）歲。觀察組患者中男性28例，女性12例，年齡13～79歲，平均年齡為（34.15±4.67）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均使用 GELOG7、ACUSON2000的彩色多普勒超聲儀，對照組1患者低頻探頭為 4.5 MHz，患者取仰臥位，在右下腹麥氏點區(qū)域的壓痛最明顯處行多切面、多方位的探頭掃查。對照組2患者改用高頻探頭，適當加壓，以排除腸管內(nèi)氣體干擾。探及闌尾后細致觀察并記錄其外徑、管壁厚度、結(jié)構(gòu)層次、內(nèi)部回聲、管壁血流情況和闌尾周邊是否有滲液。闌尾顯示不佳者擴大其探頭探查范圍。以病理檢查為基礎(chǔ)，對比不同頻率的探頭對闌尾炎的檢出率、漏診率、假陽性率、誤診率。

1.3統(tǒng)計學分析 首先進行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗方法即χ2檢驗進行計數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進行計量資料的對比應(yīng)用。P<0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

我院臨床診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)論相對比，得出對照組1的臨床檢出人數(shù)為32例，檢出率為80.00%，漏診人數(shù)為4例，漏診率為10.00%，假陽性人數(shù)為3例，假陽性率為7.50%，誤診人數(shù)為3，誤診率為7.50%。對照組2的臨床檢出人數(shù)為30例，檢出率為75.00%，漏診人數(shù)為5例，漏診率為12.50%，假陽性人數(shù)為2例，假陽性率為5.00%，誤診人數(shù)為3，誤診率為7.50%。觀察組的臨床檢出人數(shù)為37例，檢出率為92.50%，漏診人數(shù)為2例，漏診率為5.00%，假陽性人數(shù)為1例，假陽性率為2.50%，誤診人數(shù)為0，誤診率為0%。三組數(shù)據(jù)比較存在差異性，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

注：*P>0.05，與對照組1、對照組2對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義

3 討論

臨床上闌尾炎種類較多，主要有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽穿孔性闌尾炎等[3]。急性闌尾炎的超聲影像特點就是縱切面回盲部及右下腹見闌尾呈蚯蚓狀或臘腸形腫脹，直徑>6 mm，橫切面呈\" 同心圓\"或\" 靶環(huán)\"結(jié)構(gòu)。高頻探頭顯示清晰腸壁3 層結(jié)構(gòu)，內(nèi)層黏膜面與外層漿膜層為高回聲，中間肌層為低回聲，壁厚>2mm，仔細觀察，闌尾腔內(nèi)氣體消失，無蠕動，局部加壓不變形。而急性化膿性闌尾炎的超聲影像特點則主要為：闌尾明顯增粗9以末端膨大為主，直徑>10 mm。高頻探頭見腸腔內(nèi)粗大光點、光斑、透聲差，有時伴有糞石強回聲光團，增粗闌尾腸壁水腫、增厚。急性壞疽穿孔性闌尾炎的超聲影像特點則為[4]： 闌尾壁與管腔分界模糊，甚至消失，失去正常結(jié)構(gòu)。周圍可見局限性積液及氣體強回聲改變。當出現(xiàn)穿孔時有時可見闌尾壁連續(xù)中斷，闌尾區(qū)顯示不規(guī)則雜亂回聲。

低頻探頭具有較強的穿透力，因此在探測時所涉及的范圍較廣，主治醫(yī)師通過探頭掃查可以觀察到整個闌尾的情況，從而了解患者闌尾的病變情況以及病變闌尾與周圍組織之間的關(guān)系，但是低頻探頭具有較低的分辨率，因此僅應(yīng)用其診斷闌尾炎病變組織不能夠檢測出具體的內(nèi)部圖像，主治醫(yī)師只能夠通過大致的內(nèi)部回聲聲像圖以及形態(tài)來判斷患者闌尾的相關(guān)情況，然而對于患者闌尾腹膜、周圍低回聲分界以及相關(guān)闌尾壁層結(jié)構(gòu)則不能夠完全了解。因此單獨應(yīng)用低頻探頭進行診斷具有一定的優(yōu)越性，但是卻只針對炎癥較輕、發(fā)病時間短的患者有效。

高頻探頭具有實時性作用，其在闌尾壁管結(jié)構(gòu)、外形以及腔內(nèi)透聲分析以及與周圍臟器關(guān)系分析中具有重要作用[5]，能夠清晰顯示出其中的不同。在臨床診斷中，周圍腸管與增粗的闌尾在低頻探頭診斷下不易被發(fā)現(xiàn)，而在高頻探頭掃描下便能夠清晰顯示，同時其還對闌尾壁厚度、粘膜層等具有清晰顯示的作用，能夠及時發(fā)現(xiàn)病變闌尾周圍滲出的積液以及積液所形成的回聲暗帶等，然而，高頻探頭雖然具有高分辨率、高發(fā)射頻率等優(yōu)勢，但是在闌尾炎患者的臨床診斷中仍具有一定的缺陷性，其不具有低頻探頭較高的穿透性，因此易受到腸道氣體等的干擾[6]。超聲能直接顯示闌尾的大小、形態(tài)、周圍情況等，故超聲能對急性闌尾炎作出正確的診斷。

本研究三組患者檢出率、漏診率、假陽性率、誤診率對比存在差異性，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。漏診原因包括[7]：肥胖；闌尾腔內(nèi)合并產(chǎn)氣桿菌感染時產(chǎn)生強回聲氣體混響偽像；周圍腸氣不能與其鑒別；有較多腸道氣體時，位于腸道后方的闌尾，因氣體干擾而不能檢出患者懼痛腹肌緊張不能充分加壓；闌尾病變早期，闌尾腫大不明顯而不能顯示等。相關(guān)文獻表明[8]，低頻及高頻超聲診斷急性闌尾炎均存在一定的局限性，低頻超聲不易檢出位置表淺闌尾細小或炎癥較輕患者，易導(dǎo)致漏診。高頻超聲難以檢出肥胖或闌尾位置較深患者[9]，低頻與高頻超聲聯(lián)合應(yīng)用起到了取長補短的作用， 既保證了足夠的穿透力又有良好的近場顯像效果從而提高了診斷準確率。綜合上述，超聲檢查作為對急性闌尾炎的一種常規(guī)檢查，具有操作簡便、重復(fù)掃查、動態(tài)觀察等優(yōu)點，便于臨床觀察、診斷和鑒別診斷。在本研究診斷中，聯(lián)合高頻探頭與低頻探頭對闌尾炎患者進行診斷具有重要的價值與意義其彌補了二者之間的不足，提高了診斷成功率，使探頭能夠在較深范圍內(nèi)提高分辨率[10]，我院接受高頻探頭與低頻探頭進行診斷的患者臨床診斷結(jié)果顯示，其與病理結(jié)果符合率高達92.5%，因此在這兩種診斷方式取長補短的作用下，提高了患者診斷的陽性率，對患者病癥嚴重程度的準確把握具有重要意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]范振強，黃綺亭，王麗霞等.高低頻探頭聯(lián)合應(yīng)用診斷急性闌尾炎的價值[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2009，30（z2）：208-210.

[2]劉立群，劉思謙.高、低頻探頭聯(lián)合應(yīng)用在急性闌尾炎超聲診斷中的價值[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（1）：75-76.

[3]李靈，江根紅.高頻探頭與低頻探頭診斷闌尾炎的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，（34）：80-81.

[4]劉榮桂，王正濱，冉張申等.高頻和低頻超聲顯像聯(lián)合應(yīng)用對急性闌尾炎的診斷評價[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009，24（5）：120-122.

[5]雷勁松，韓興權(quán)，萬登敏.低頻與高頻超聲聯(lián)合運用診斷急性闌尾炎的臨床價值[J].中外醫(yī)療，2013 20，（11）：184-185.

[6]李圈良，唐靜.超聲診斷在186例急性闌尾炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2010，11（33）：106-107.

[7]樊勝華.雙頻超聲探頭診斷急性闌尾炎的臨床價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，31（10）：85-86.

[8]勞朝政.超聲高頻探頭診斷急性闌尾炎的價值[J].中國當代醫(yī)藥，2013，16（22）：118-119.

[9]謝亞羽，陳彩萍，曹亞芳，來芳.低、高頻探頭超聲聯(lián)合應(yīng)用在診斷急性闌尾炎中的臨床價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2010，11（20）：1744-1745.

[10]王友明.高頻及彩色多普勒超聲對急性闌尾炎的診斷價值探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（14）：170-171.

編輯/許言