摘要：目的 分析奧曲肽治療腸梗阻的臨床療效。方法 收集我院2011年6月～2013年7月診治的腸梗阻患者100例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對照組，每組患者各50例。對照組患者采用常規(guī)治療模式，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，對兩組患者的癥狀改善情況、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有37例（74.0%）顯效，10例（20.0%）有效，3例（6.0%）無效，總有效率為94.0%；對照組中有26例（52.0%）顯效，15例（30.0%）有效，9例（18.0%）無效，總有效率為82.0%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間為（3.24±1.07）d，住院時(shí)間為（8.39±2.16）d，對照組肛門排氣時(shí)間為（6.35±2.23）d，住院時(shí)間為（13.25±2.53）d，試驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽治療腸梗阻具有良好的臨床療效，能有效縮短肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；腸梗阻；臨床療效

腸梗阻是普通外科常見的急腹癥之一，患者的臨床表現(xiàn)主要是腹痛腹脹、嘔吐等等，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響，目前臨床上主要通過藥物治療。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，各種治療腸梗阻的藥物也不斷增多，奧曲肽便是典型的代表[1，2]。本文旨在分析奧曲肽治療腸梗阻的臨床療效，特收集我院2011年6月～2013年7月診治的100例腸梗阻患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年6月～2013年7月診治的100例腸梗阻患者。按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各50例，試驗(yàn)組中男29例，女21例，年齡21～69歲，平均年齡（44.15±11.94）歲，其中有25例患者為粘連性腸梗阻，11例為腫瘤導(dǎo)致，12例為麻痹性梗阻，另外2例患者原因不明；對照組中男30例，女20例，年齡19～70歲，平均年齡（45.89±11.39）歲，其中有23例患者為粘連性腸梗阻，12例為腫瘤導(dǎo)致，11例為麻痹性梗阻，另外4例患者原因不明。兩組患者年齡、性別、發(fā)病原因等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)治療模式，包括常規(guī)禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等等，持續(xù)治療1w；試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，劑量0.1mg/次，1次/8h，用藥方式為皮下注射，持續(xù)治療1w。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的癥狀改善情況、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對比[3]。顯效：患者的腹痛腹脹、嘔吐等臨床癥狀消失；有效：患者的腹痛腹脹、嘔吐等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失；無效：無以上改善者[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有37例（74.0%）顯效，10例（20.0%）有效，3例（6.0%）無效，總有效率為94.0%；對照組中有26例（52.0%）顯效，15例（30.0%）有效，9例（18.0%）無效，總有效率為82.0%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間為（3.24±1.07）d，住院時(shí)間為（8.39±2.16）d，對照組肛門排氣時(shí)間為（6.35±2.23）d，住院時(shí)間為（13.25±2.53）d，試驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

腸梗阻如果沒有得到及時(shí)的治療則可能對患者的生命安全造成影響。目前對腸梗阻的治療主要包括手術(shù)方式和保守治療。一些病情較重或特殊的患者只能采用手術(shù)治療，而目前臨床上沒有統(tǒng)一的手術(shù)指征，因此一些無法手術(shù)治療的惡性腸梗阻只能通過保守治療。臨床表明，腸梗阻患者往往會(huì)出現(xiàn)腸管血運(yùn)障礙、腸道細(xì)菌移位、腸吸收分泌運(yùn)動(dòng)功能紊亂等病理生理變化，對患者應(yīng)用奧曲肽則能夠有效的抑制這些惡性病理生理變化，而一些臨床研究者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明該藥物無法改善腸壁水腫和降低死亡率，因此應(yīng)用奧曲肽治療腸梗阻還需要進(jìn)一步研究[5]。本次研究所選的兩組患者一般資料比較無明顯差異，為兩組間的比較提供了可靠的基礎(chǔ) 。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，奧曲肽是一種由生長抑素活性片段為骨架合成的八肽，在臨床上廣泛應(yīng)用于腸瘺、消化道出血、內(nèi)分泌腫瘤、急性胰腺炎的治療。該藥物具有生長抑素的活性，并能夠較長時(shí)間發(fā)揮作用，該藥物最大的作用是對胰島素、生長激素、血管活性腸肽、胰高血糖素、胃蛋白酶、胃酸等的分泌，同時(shí)，奧曲肽也能夠明顯的抑制胃腸道和胰腺的分泌。奧曲肽通過對胃腸、胰腺和膽汁分泌產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)能加快腸黏膜對消化液的吸收及增加水和電解質(zhì)吸收，最終使患者發(fā)病時(shí)腸腔內(nèi)液體的潴留得以減少。另一方面，奧曲肽能夠選擇性收縮內(nèi)臟血管，從而使消化道內(nèi)臟血流以及門脈壓力得以降低，以此促進(jìn)腸壁水腫吸收和消退，最終使機(jī)體的腸壁血供得以改善。我國著名醫(yī)學(xué)研究者楊玉國[6]等通過試驗(yàn)表明，奧曲肽對于調(diào)節(jié)免疫也具有一定的效果，該藥物通過對細(xì)胞免疫對腸壁的損傷產(chǎn)生阻斷作用，從而使炎性滲出減少。由此提示，對腸梗阻患者應(yīng)用奧曲肽能有效阻斷腸梗阻的惡性循環(huán)，促使患者的臨床癥狀迅速得到緩解。

通過分析本組兩組數(shù)據(jù)可知，通過奧曲肽治療后的患者，其臨床癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，短期內(nèi)經(jīng)奧曲肽治療的腹痛腹脹緩解或消失率明顯高于傳統(tǒng)的治療方式，試驗(yàn)組和對照組患者經(jīng)治療后胃腸減壓量均可減少，而試驗(yàn)組患者經(jīng)奧曲肽治療后，消化液分泌可受到明顯抑制，試驗(yàn)組患者的胃腸減壓量改善情況明顯優(yōu)于對照組；另一方面，試驗(yàn)組患者的肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間、胃管拔除時(shí)間及住院天數(shù)均短于對照組。通過觀察兩組患者的整體效果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組在顯效率和總有效率方面均顯著高于對照組，由此表明奧曲肽對于緩解患者的臨床癥狀具有非常重要的作用。我國著名醫(yī)學(xué)研究者蘇正曙[7]通過研究發(fā)現(xiàn)，采用奧曲肽治療的患者與傳統(tǒng)方法治療的患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較無明顯差異，表明了奧曲肽在炎癥控制中無法發(fā)揮作用。而周宗正則表明奧曲肽治療腸梗阻是一種非常行之有效的方式，但在治療過程中需要注意觀察患者的病情狀況，如果患者手術(shù)指針明確則應(yīng)盡早安排手術(shù)，特別是手術(shù)后早期炎性腸梗阻、惡性腸梗阻、粘連性腸梗阻經(jīng)治療后患者腹痛腹脹、嘔吐等臨床癥狀可得到較好的緩解。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年6月～2013年7月診治的100例腸梗阻患者進(jìn)行了研究分析。給予對照組患者采用常規(guī)治療模式，對試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此表明，奧曲肽治療腸梗阻具有良好的臨床療效，能有效縮短肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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[7]蘇正曙.奧曲肽治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，12：184-185.

編輯/申磊