摘要：目的 探討減輕骨折患者疼痛的護(hù)理方法及措施。方法 將100例骨折的門診患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各50例，對照組按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，主訴疼痛時給予止痛藥。干預(yù)組在正確評估疼痛基礎(chǔ)上，采取采取心理護(hù)理、規(guī)范護(hù)送、預(yù)防性用藥等措施，之后采用視覺模擬評分法（VAS），對兩組患者進(jìn)行疼痛評估。結(jié)果 干預(yù)組疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能減輕骨折患者的疼痛。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；骨折患者；疼痛；護(hù)理

近年來，疼痛已被作為\"第五生命體征\"來評估與處理，疼痛不僅給患者軀體帶來不適，而且對精神、心理、體質(zhì)等方面也會產(chǎn)生不同程度的影響，直接影響患者的生活和生存質(zhì)量[1]。當(dāng)骨折發(fā)生時，患者一般具有很大的疼痛感，它嚴(yán)重影響了患者的生活與工作[2]。在骨折早期治，疼痛從始至終都存在著，它不僅影響患者的治療效果，同時也直接影響肢體的功能恢復(fù)。所以減輕骨折患者的疼痛感是骨科門診醫(yī)務(wù)人員探討的重點(diǎn)，患者除了有原發(fā)性疼痛外，恐懼、焦躁等不良心理也加重了患者的疼痛感，所以要加強(qiáng)患者各個方面的護(hù)理。作者選擇了100例骨折患者，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各50例，對照組50例骨折患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，對干預(yù)組50例骨折患者在正確評估疼痛基礎(chǔ)上，采取采取心理護(hù)理、規(guī)范護(hù)送、預(yù)防性用藥等措施，之后采用視覺模擬評分法（VAS），對兩組患者進(jìn)行疼痛評估，干預(yù)組的止痛效果明顯，在一定程度上提高了患者的治療效果和生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2013年1月～2014年1月接收的100例骨折患者作為研究對象。在這些患者中，男性患者62例，女性患者38例，這些患者都存在不同程度的疼痛感。這100例患者被隨機(jī)分成兩組，對照組50例，其中脛腓骨骨折22例，股骨粗隆骨折10例，股骨頸骨折6例，肱骨髁上骨折12例；干預(yù)組50例，其中脛腓骨骨折10例，股骨粗隆骨折12例，股骨頸骨折10例，肱骨髁上骨折12例，尺橈骨骨折6例。對照組接受常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理，干預(yù)組患者在正確評估疼痛基礎(chǔ)上，采取采取心理護(hù)理、規(guī)范護(hù)送、預(yù)防性用藥等措施，觀察兩組患者的止痛效果。

1.2方法

1.2.1干預(yù)組的干預(yù)方法

1.2.1.1疼痛評估 在進(jìn)行疼痛評估時，除了解患者自我感受外，還應(yīng)觀察患者表情、情緒、面色、姿勢、體溫、肌肉緊張度、出汗、心率、血壓、呼吸頻率及節(jié)率，以便全面分析、正確評估疼痛的程度和性質(zhì)。

1.2.1.2心理干預(yù) ①是幫助患者認(rèn)識到自身身體狀況，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②要誘導(dǎo)患者傾訴，把內(nèi)心的恐懼感、焦慮感等講出來。這樣患者的心理情況才能得到及時疏導(dǎo)。③指導(dǎo)患者保持放松的心情，告知患者，只有心情放松才能有效提高治療效果。

1.2.1.3規(guī)范護(hù)送 在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時動作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，并事先向患者說明必要性，取得患者配合。 在移動過程中、對損傷部位重點(diǎn)托扶保護(hù)，緩慢移至舒適體位，爭取一次性完成，避免引起或加重患者疼痛。

1.2.1.4藥物鎮(zhèn)痛 對疼痛較劇烈或應(yīng)用其他護(hù)理措施不能緩解的疼痛，應(yīng)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥止痛，如開放性骨折患者，必要時可預(yù)防性用藥，對疼痛嚴(yán)重而診斷已明確者，在局部對癥處理前可應(yīng)用嗎啡、度冷丁、強(qiáng)痛定、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的痛苦。

1.2.2對照組的干預(yù)方法 給予常規(guī)疼痛護(hù)理，主訴疼痛時給予止痛藥。

1.2.3評價方法 采用視覺模擬評分法（VAS），將一直線分為10分，在每個點(diǎn)有0～10表示疼痛依次加重的程度，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，讓患者指出疼痛的程度在直線上的位置，該刻度即為患者疼痛的評分。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 11.5行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

干預(yù)組患者的疼痛抑制效果明顯好于對照組患者，見表1。

3討論

3.1正確評估患者疼痛，有利于評估病情 骨折患者的疼痛對身體的影響主要表現(xiàn)在患者軀體運(yùn)動反應(yīng)以及不同程度的植物神經(jīng)性內(nèi)臟反應(yīng)[3]。患者軀體運(yùn)動反應(yīng)主要有3種表現(xiàn)。①是患者的呼吸產(chǎn)生反應(yīng)：患者在劇烈疼痛時出現(xiàn)呼吸淺以及急促的情況，有時會呼吸困難甚至呼吸停止。②患者不愛活動，怕在活動中產(chǎn)生疼痛感。③是容易產(chǎn)生并發(fā)癥。這主要是因?yàn)榛颊邽榱藴p輕疼痛，活動比較少同時很少進(jìn)行深呼吸和肢體運(yùn)動，這樣患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率就比較大[4]。

3.2施行人性化心理護(hù)理，有利于緩解焦慮 骨折患者均為突然致傷，無思想準(zhǔn)備，再加上相關(guān)知識缺乏，由于身體活動不便會產(chǎn)生不同程度的心理問題，所以在對患者進(jìn)行治療的過程中要對患者進(jìn)行及時心理護(hù)理?；颊咭蚩謶趾吞弁矗时粍芋w位，患者自認(rèn)為能減輕疼痛，但對于不穩(wěn)定骨折往往會引起將來功能障礙。告知患者，只有心情放松才能有效提高治療效果。

3.3規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送操作，能避免二次損傷 在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時動作輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，妥善固定局部是骨折后鎮(zhèn)痛的首要措施，能減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，避免骨折斷端在活動時移位而加重局部軟組織、血管、神經(jīng)的損傷。

3.4適時使用止痛藥物，可減輕患者疼痛 以往人們普遍認(rèn)為止痛藥易成癮，強(qiáng)調(diào)忍耐疼痛，患者常常倍受疼痛折磨，隨著對疼痛問題研究的深入，逐漸接受了預(yù)防性用藥的觀點(diǎn)，預(yù)防性用藥所需劑量較疼痛劇烈時用藥量小得多，鎮(zhèn)痛效果好。

總之，骨科門診護(hù)士是接觸骨折患者最早的人員之一，承擔(dān)著患者的轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，在此過程中對患者進(jìn)行科學(xué)的綜合護(hù)理可以有效減輕患者的疼痛，對于提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，促進(jìn)傷肢早期活動、早期功能鍛煉、促進(jìn)功能恢復(fù)有著非常積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]高玲，劉卿卿，羅艷琴.對門診患者心理反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2010，45（14）：89-96.

[4]高雅杰.門診患者在診療中的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，15（01）：15-17.

編輯/肖慧