摘要：目的 正確指導(dǎo)糖尿病患者合理用藥，提高療效。方法 選取2013年住院的糖尿病患者108例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例，觀察組對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)，對(duì)照組不進(jìn)行用藥指導(dǎo)，觀察兩組血糖變化，患者滿意度，糖化血紅蛋白指標(biāo)。 結(jié)果 對(duì)照組出現(xiàn)低血糖和嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的有10次，觀察組有2次，觀察組出現(xiàn)低血糖的次數(shù)明顯低于對(duì)照組。觀察組患者滿意43例，滿意度79.63%，對(duì)照組滿意19例，滿意度35.18%。兩組患者糖化血蛋白比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。兩組低血糖發(fā)生率，滿意度，糖化血紅蛋白水平比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)能夠提高患者血糖穩(wěn)定性。

關(guān)鍵詞：糖尿?。慌R床用藥指導(dǎo)；體會(huì)

糖尿病是一種慢性消耗性疾病，具有遺傳傾向的，內(nèi)分泌代謝性疾病。臨床治療以控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生為主。糖尿病的病因復(fù)雜，需要長(zhǎng)期服藥并堅(jiān)持治療。為加強(qiáng)糖尿病患者掌握用藥知識(shí)，做到合理的、規(guī)范的持續(xù)性用藥，我們對(duì)臨床選取的54例糖尿病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)并通過(guò)對(duì)比研究，探討用藥指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者服藥行為依從性的作用，報(bào)道如下

1資料與方法

1.1 一般資料 我院2013年收治的108例糖尿病患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組54例。均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行臨床合理用藥指導(dǎo)，觀察組不進(jìn)行用藥指導(dǎo)。其中觀察組男28例，女26例，年齡49～88歲，平均年齡 （45.65±18.76） 歲。對(duì)照組男27例，女27例，年齡50～86歲，平均年齡 （46.63±19.21） 歲。兩組患者的年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)用藥，不進(jìn)行用藥指導(dǎo)與干預(yù)。觀察組除給予常規(guī)用藥外，建立用藥登記薄，記錄患者的基本情況，檢查結(jié)果，用藥種類、用藥劑量、頻次、療程、不良反應(yīng)等情況，如發(fā)現(xiàn)用藥過(guò)程中存在問(wèn)題，患者自行減量或停藥，由藥師及時(shí)指導(dǎo)，調(diào)整用藥。開展糖尿病合理用藥知識(shí)講座，向患者介紹糖尿病的基本知識(shí)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療及并發(fā)癥的預(yù)防和治療。提高糖尿病患者認(rèn)知和合理用藥的依從性，使他們積極配合治療，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)低血糖的次數(shù)，并按醫(yī)院統(tǒng)一的臨床治療工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行臨床滿意度調(diào)查。在用藥指導(dǎo)后1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，檢測(cè)兩組患者的糖化血紅蛋白，查看用藥登記薄，將登記簿的數(shù)據(jù)整理后錄入至EXCEL表格。

2 結(jié)果

2.1 患者出現(xiàn)低血糖的次數(shù) 對(duì)照組出現(xiàn)低血糖和嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的有10次，觀察組有2次，觀察組出現(xiàn)低血糖的次數(shù)明顯低于對(duì)照組。兩組比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2.2 患者對(duì)臨床治療的滿意度 觀察組患者滿意43例，滿意度79.63%，對(duì)照組滿意19例，滿意度35.18%。兩組比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2.3 患者糖化血紅蛋白指標(biāo) 兩組患者糖化血蛋白比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見表3。

3 討論

糖尿病是終身性疾病，尚無(wú)根治的方法。糖尿病可以引起患者眼部視網(wǎng)膜病變、心血管、腎臟、神經(jīng)病變等多系統(tǒng)疾病，還能夠增加患者感染的概率[1]。嚴(yán)格控制血糖可以延緩糖尿病及其慢性并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展[2]。糖尿病的治療中藥物治療是主要的治療手段，因此臨床藥師對(duì)糖尿病患者或其家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，在為患者給藥時(shí)詳細(xì)說(shuō)明藥物的準(zhǔn)確服藥與進(jìn)食的時(shí)間，避免服藥后血藥濃度的高峰與胰島素分泌的高峰落入血糖低谷從而造成低血糖癥的產(chǎn)生；其次醫(yī)護(hù)人員要將降糖藥物的種類、用法用量、療程、不良反應(yīng)和出現(xiàn)不良反應(yīng)后的應(yīng)對(duì)措施，詳細(xì)告知患者及其家屬，并囑咐患者避免晨起及晚間給藥；對(duì)于部分合并肝腎功能異常的患者，在給藥期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其血糖濃度及肝腎功能情況，避免因肝腎代謝減少，藥物濃度升高，造成低血糖癥的產(chǎn)生。避免用藥中途停藥或改變藥物，這樣可有效降低低血糖癥的產(chǎn)生[3]。向患者解釋需要隨訪的指標(biāo)和隨訪周期，可以平穩(wěn)控制血糖，達(dá)到最佳的治療目標(biāo)。

總之，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的檢測(cè)工作，同時(shí)開展健康教育，指導(dǎo)患者合理用藥、正確認(rèn)識(shí)低血糖、掌握低血糖相關(guān)知識(shí)及自救措施，這樣可以有效降低糖尿病患者發(fā)生低血糖的幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]計(jì)文超，駱 瑛，俞 建，用藥指導(dǎo)對(duì)⒒型糖尿病患者服藥行為的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，，4（18）：169.

[2]孫靜，許建平.臨床藥師參與糖尿病患者臨床路徑的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012：，25（21）：2620-2621.

[3]倪冬花.老年糖尿病患者低血糖的觀察分析及護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（10）：89-91.

編輯/王海靜