摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在高齡產(chǎn)婦護(hù)理中的效果。方法 回顧性分析了2010年1月～2012年12月的35例高齡初產(chǎn)婦的臨床資料，對(duì)臨床護(hù)理路徑效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 本研究中高齡產(chǎn)婦得到系統(tǒng)護(hù)理，情緒穩(wěn)定，有較強(qiáng)的自我護(hù)理能力。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在高齡產(chǎn)婦護(hù)理a中的應(yīng)用，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，使患者獲得最佳的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；高齡；產(chǎn)婦

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是醫(yī)護(hù)人員針對(duì)某種疾病或手術(shù)所指定的最適宜的具有順序性、時(shí)間性的整體護(hù)理計(jì)劃，其目的是為了加速患者康復(fù)、減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，從而使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。

隨著社會(huì)的發(fā)展，高齡初產(chǎn)婦（年齡>35歲）的比例不斷增加[2]。高齡產(chǎn)婦隨著年齡的增加，妊娠并發(fā)癥、合并癥均高于非高齡產(chǎn)婦，同時(shí)心理緊張、恐懼程度也會(huì)強(qiáng)于非高齡產(chǎn)婦，所以對(duì)于高齡產(chǎn)婦的護(hù)理不同于非高齡產(chǎn)婦，尤其是高齡初產(chǎn)婦的護(hù)理。

本文回顧性分析了2010年1月～2012年12月的35例高齡初產(chǎn)婦，均按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，完善每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，并取得滿意的護(hù)理效果?，F(xiàn)將高齡產(chǎn)婦臨床護(hù)理路徑效果總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

選取2010年1月～2012年12月行的35例高齡初產(chǎn)婦，包括自然順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，年齡35～43歲，平均年齡37.4歲，合并妊娠高血壓5例，妊娠糖尿病4例，所有產(chǎn)婦均按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。

2方法

2.1制定臨床護(hù)理路徑表 由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)以及高年資醫(yī)護(hù)人員參考《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》，根據(jù)高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)（術(shù)）前、產(chǎn)（術(shù)）后的基本需求、治療、護(hù)理的特點(diǎn)，并結(jié)合科室的實(shí)際情況，制定適用于本科室的臨床護(hù)理路徑表，確定干預(yù)目的及項(xiàng)目。以產(chǎn)婦護(hù)理流程為核心，用表格化的護(hù)理路線圖來表示護(hù)理路徑的內(nèi)容，并標(biāo)出護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評(píng)價(jià)。

2.2實(shí)施 高齡初產(chǎn)婦是產(chǎn)科的特殊人群，本科室根據(jù)高齡初產(chǎn)婦的特點(diǎn)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、臨床醫(yī)師和高年資護(hù)士共同制定的針對(duì)高齡初產(chǎn)婦的臨床護(hù)理途徑，尤其加強(qiáng)了高齡初產(chǎn)婦圍生期的護(hù)理。入院后，首先由責(zé)任護(hù)士向孕婦及家屬介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度、陪護(hù)制度以及科主任、護(hù)士長(zhǎng)、床位醫(yī)師和護(hù)士。然后責(zé)任護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的不同時(shí)期，包括產(chǎn)（術(shù)）前檢查、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)（術(shù)）后護(hù)理及指導(dǎo)和出院隨訪等進(jìn)行護(hù)理。責(zé)任護(hù)士每日按臨床護(hù)理路徑表上的內(nèi)容，包括檢查、用藥、飲食、休息、產(chǎn)（術(shù)）前后的指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)和異常情況等方面，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況需要，進(jìn)行評(píng)估，采取護(hù)理措施，并及時(shí)評(píng)價(jià)記錄。臨床護(hù)理路徑表上對(duì)已實(shí)施的內(nèi)容記錄并簽名，如未完成則在表格中記錄原因及補(bǔ)救措施， 積極予以落實(shí)。由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行專項(xiàng)的滿意度測(cè)評(píng)和對(duì)異常情況分析，修正和完善臨床護(hù)理路徑，并同醫(yī)師和其他部門的人員協(xié)調(diào)，保證臨床護(hù)理路徑的順利實(shí)施。

2.3結(jié)果 在對(duì)高齡初產(chǎn)婦的護(hù)理過程中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)全程健康教育工作，使各項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容在既定時(shí)間內(nèi)得以實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期的效果。同時(shí)便于護(hù)理管理者進(jìn)行質(zhì)量控制，促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)宣教及患者主動(dòng)參與意識(shí)，提高患者滿意度，加快了高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)原，縮短了住院時(shí)間，節(jié)約了醫(yī)療成本。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和婚姻家庭、生育觀念的改變，我國(guó)高齡產(chǎn)婦逐漸增加。由于年齡的增加，高齡產(chǎn)婦的妊娠特點(diǎn)也發(fā)生了改變，妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局，如胎膜早破、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血等發(fā)生比率較非高齡產(chǎn)婦高[3]。心理上，高齡產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，大多認(rèn)為年齡較大，生產(chǎn)困難，易發(fā)生難產(chǎn)，心理負(fù)擔(dān)較重[4]，所以高齡產(chǎn)婦的護(hù)理不同于非高齡產(chǎn)婦。

臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃， 為一類特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理模式。它由患者每一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成， 能夠幫助護(hù)理人員判斷患者預(yù)后， 當(dāng)患者因病情變化而影響其預(yù)后時(shí)， 護(hù)理人員在護(hù)理路徑上標(biāo)志這一變化， 并立即實(shí)施必要的護(hù)理措施[5]。將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于高齡產(chǎn)婦的護(hù)理中，護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑流程，有針對(duì)性地對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，如產(chǎn)前準(zhǔn)備、生產(chǎn)過程中注意事項(xiàng)以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的技巧、會(huì)陰護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)、保健、避孕等產(chǎn)褥期方面知識(shí)的教育，從而使高齡產(chǎn)婦得到延續(xù)性、完整性的護(hù)理。臨床護(hù)理路徑使高齡產(chǎn)婦了解自己的護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)，并可就護(hù)理計(jì)劃提出自己的問題，使高齡產(chǎn)婦從傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，提高高齡產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。

高齡產(chǎn)婦常認(rèn)為年齡過大，易造成難產(chǎn)，又因?yàn)槭浅醍a(chǎn)婦，缺乏照顧新生兒經(jīng)驗(yàn)而心理負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒。臨床護(hù)理路徑可使護(hù)理人員了解高齡產(chǎn)婦的心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高齡產(chǎn)婦可能存在的心理問題，緩解高齡產(chǎn)婦緊張、恐懼的情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，保證生產(chǎn)順利進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑， 每日由護(hù)理人員有計(jì)劃地對(duì)產(chǎn)婦傳授母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒生理表現(xiàn)及育嬰知識(shí)，如新生兒淋浴、皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理等， 使產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)能真正掌握育兒知識(shí)，緩解因缺乏照顧新生兒經(jīng)驗(yàn)而造成的心理負(fù)擔(dān)。

運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，要求護(hù)理人員依照臨床護(hù)理路徑流程，及時(shí)了解高齡產(chǎn)婦生理心理狀況，講解有關(guān)健康教育內(nèi)容，增加護(hù)理人員同高齡產(chǎn)婦之間的交流，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度及依從性，護(hù)理人員的工作也得到了產(chǎn)婦及家屬的充分理解與肯定，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，增加產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

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編輯/申磊