摘要：目的 淺析臨床診治小兒過(guò)敏性紫癜患者。方法 隨機(jī)分組治療我院收治的過(guò)敏性紫癜患兒。對(duì)照組：口服潑尼松，2mg/次，3次/d，癥狀減輕后，改為2次/d，逐漸減量；維生素C治療，治療20d。試驗(yàn)組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，采用自擬湯藥。2次/d，1劑/d，水煎服，中藥與西藥的服藥時(shí)間需間隔30min，治療20d。結(jié)果 試驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療是小兒過(guò)敏性紫癜的首選有效措施。

關(guān)鍵詞：過(guò)敏性紫癜；中西醫(yī)結(jié)合療法

過(guò)敏性紫癜（allergic purpura，HSP），又名急性血管性紫癜，是一種以血管炎為特征病變的兒科常見(jiàn)病。其以皮膚表面出現(xiàn)瘀點(diǎn)或是瘀斑現(xiàn)象為主要臨床特征，并伴有腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、血尿及不同程度的腎損傷等臨床癥狀。其中判定過(guò)敏性紫癜的預(yù)后指標(biāo)是腎臟的損傷程度[1]。由于其起病急驟，累及多個(gè)臟器，病情變化復(fù)雜。西醫(yī)只能采取對(duì)癥治療，病情始終反反復(fù)復(fù)，且其安全性也令人堪憂(yōu)。為此，我院采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療過(guò)敏性紫癜患兒，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的120例過(guò)敏性紫癜患兒，均為我院在2011年2月～2013年2月收治的。其中男孩為68例，女孩為52例；患兒年齡介于1～12歲，平均年齡（7.13±2.5）歲；病程5～65d，平均（28.31±5.36）d。隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。比較兩組患者的年齡、性別和病程等資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：采用西醫(yī)基礎(chǔ)療法，口服潑尼松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020682）皮質(zhì)類(lèi)股醇激素治療，2mg/次，3次/d，癥狀減輕后，改為2次/d，逐漸減量；給予適當(dāng)?shù)目股亍⒕S生素C治療，治療20d。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合療法，自擬湯藥。白茅根35g，生地黃25g，茜草、金銀花各20g，大薊、小薊、阿膠、白鮮皮各15g，牡丹皮、生黃芪、黃芩、赤芍、牛膝、當(dāng)歸、甘草各10g。在主方的基礎(chǔ)上，再根據(jù)患者的體質(zhì)、臨床癥狀不同進(jìn)行對(duì)癥的加減治療，2次/d，1劑/d，水煎服，中藥與西藥的服藥時(shí)間需間隔30min，治療20d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂過(guò)敏性紫癜的療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療前后關(guān)節(jié)腫痛、腹脹等自覺(jué)癥狀完全消失或大致消失，皮膚的紫癜現(xiàn)象完全消退或減少90%以上；有效：紫癜現(xiàn)象減少至50%～90%，其它臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：紫癜現(xiàn)象依然存在，其它臨床癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用x2檢驗(yàn)研究數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，明顯改善試驗(yàn)組患者的紫癜現(xiàn)象、腹痛等臨床癥狀，其臨床總有效率為95.0%（57/60），明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01。

3 討論

過(guò)敏性紫癜的病因尚不清楚，認(rèn)為可能與某些病原體感染、免疫異常（IgA濃度升高）及其他因素有關(guān)。過(guò)敏性紫癜是兒童常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾患，其病理基礎(chǔ)為毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥、毛細(xì)血管栓塞、痙攣等，主要的臨床特點(diǎn)為以感染和過(guò)敏因素常見(jiàn)，上呼吸道感染是其主要發(fā)病誘因，臨床表現(xiàn)多樣，當(dāng)它以過(guò)敏性紫癜的單純型出現(xiàn)時(shí)，典型的皮膚紫癜較易診斷；但胃腸型的出現(xiàn)時(shí)它是以腹痛為早期表現(xiàn)，易被誤診，應(yīng)與急性闌尾炎腸痙攣、胃腸炎等相鑒別；當(dāng)其以關(guān)節(jié)型或是腎型出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查患兒的全身皮膚，并采取血液檢查，避免發(fā)生誤診或是漏診現(xiàn)象，延誤治療時(shí)機(jī)。中醫(yī)證型分布初發(fā)者以血熱妄行型多見(jiàn)，復(fù)發(fā)者以陰虛火旺型為主，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療均采取對(duì)癥治療，應(yīng)用激素療法，以減輕患兒的過(guò)敏現(xiàn)象，雖然可以減輕患兒癥狀，預(yù)后較好。激素可以降低過(guò)敏反應(yīng)強(qiáng)度，緩解免疫損傷，可以修復(fù)毛細(xì)血管內(nèi)壁的完整性，應(yīng)用激素治療腹型和關(guān)節(jié)型及病情較嚴(yán)重患者[2]。本文的對(duì)照組選用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，顯效的僅占36.7%，22/60），總有效率為68.3%，且患兒療效的無(wú)效率高達(dá)31.6%，說(shuō)明其臨床療效一般，不是很令人滿(mǎn)意。

本文試驗(yàn)組在采取西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)療法，以活血涼血止血、清熱化瘀為治則貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。西醫(yī)激素的早期治療可以快速地緩解病情[3]；配以中藥的協(xié)同作用，降低西藥的毒副作用，避免并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生，并減少紫癜腎的發(fā)生機(jī)會(huì)。中醫(yī)將本病歸于\"發(fā)斑\(yùn)"、\"風(fēng)疹\"、 \"血證\"、\"肌衄\"等范疇，其病機(jī)為氣機(jī)運(yùn)行不暢、濕熱阻滯氣機(jī)，治療方法以活血化瘀、清熱涼血原則。本研究表明，患者的顯效率為66.7%（40/60），臨床總有效率高達(dá)95.0%（57/60），而且僅有5.00 %（3/60）的患兒經(jīng)治療后無(wú)效，其臨床療效明顯高于對(duì)照組。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法根據(jù)患兒的癥狀不同給予對(duì)應(yīng)的加減治療，可以快速緩解患兒的臨床癥狀，減短病程，是治療小兒過(guò)敏性紫癜既安全又有效的措施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鮑建平. 淺談小兒過(guò)敏性紫癜的診治體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， （33）： 183-184.

[2] 谷峰.120 例過(guò)敏性紫癜的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（ 23） ： 98-99.

[3] 龔方彪. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床療效[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2012， 40（2）： 120-121. 編輯/許言