摘要：目的 分析高脂血癥性急性胰腺炎臨床治療方法及效果分。方法 隨機將我院收治的60例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用常規(guī)治療方法治療，對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施靜脈滴注前列地爾注射液，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率93.33%（28/30）與對照組70.0%（21/30）相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時間均短于對照組患者，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高脂血癥性急性胰腺炎患者實施前列地爾注射劑療效顯著，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：高脂血癥；急性胰腺炎；治療方法；效果

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變，高脂血癥性胰腺炎呈現(xiàn)出增多趨勢，如不及時治療，極易造成多臟器功能障礙，嚴(yán)重者可致死[1]。為了探討臨床治療方法及效果，本文特選取本院收治的60例高脂血癥性急性胰腺炎患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年1月～2014年1月以來收治的60例高脂血癥性急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合2004年制定的\"中國急性胰腺炎診治指南\"標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)檢查患者基礎(chǔ)血清TG 值不低于11.30mmol /L，或者患者血清TG 值介于（5.6～11.30）mmol /L。所有患者均為高脂血癥引起的高脂血癥性胰腺，排除膽道結(jié)石/微結(jié)石、嗜酒以及缺血、腫瘤等因素而引起的急性胰腺炎。隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各30例，對照組：男性21例，女性9例，年齡（26～65）歲，平均年齡（43.9±5.4）歲，20例輕型胰腺炎，10例重癥胰腺炎；觀察組：男性20例，女性10例，年齡（25～61）歲，平均年齡（43±18）歲，21例輕型胰腺炎，9例重癥胰腺炎，兩組患者的一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組：患者給予禁食、胃腸減壓、抗感染、制酸以及液體復(fù)蘇、控制血糖等治療，藥物治療上，首先，靜脈注射醋酸奧曲肽0.1mg 靜脈注射，然后，以生理鹽水50mL加入醋酸奧曲肽0.3 mg 靜脈泵入，注意靜脈泵入的速度控制在（25～50）μg/h。觀察組：在此基礎(chǔ)上，靜脈滴注前列地爾注射液10μg 加入生理鹽水20 mL。兩組患者連續(xù)治療（5～10）d后，評價治療效果。

1.3療效評價 顯效：患者在5 d內(nèi)高脂血癥性胰腺炎臨床癥狀及體征消失或緩解，經(jīng)實驗室檢查顯示已經(jīng)基本恢復(fù)正常；有效：患者在10d內(nèi)高脂血癥性胰腺炎是臨床癥狀及體征消失或緩解，同時經(jīng)實驗室檢查已經(jīng)基本恢復(fù)正常；無效：患者在10d之后高脂血癥性胰腺炎是病情依然沒有出現(xiàn)明顯改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次調(diào)查所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS20.0，臨床療效采用%表示，用x2檢驗，臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時間采用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況 觀察組的總有效率93.33%（28/30）與對照組70.0%（21/30）相比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=46.396， P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時間情況 觀察組臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時間均短于對照組患者，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=39.623，P<0.05），見表2。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提以及飲食習(xí)慣的逐漸改變，由高脂血癥而引發(fā)的急性胰腺炎發(fā)患者數(shù)也越來越多。當(dāng)前醫(yī)學(xué)上對TG 引發(fā)急性胰腺發(fā)作的機制較為權(quán)威的觀點有三種：①血黏度增高造成患者胰腺微循環(huán)出現(xiàn)障礙，②來自胰腺外的脂肪栓塞，大量血清脂質(zhì)顆粒不斷聚集而栓塞胰腺血管，還有一種是胰腺和胰腺周圍高濃度的TG在胰脂肪酶的作用下發(fā)生水解后，人體白蛋白已經(jīng)難以發(fā)揮正常的結(jié)合作用，進而造成組織、細胞毒性，導(dǎo)致了人體胰腺腺泡細胞和小血管的損壞。通過上述發(fā)病機制，可看出改善胰腺微循環(huán)是治療該病的關(guān)鍵[2]。臨床研究表明前列地爾對于治療急性胰腺炎具有重要意義。

前列地爾可使血管平滑肌擴張，臨床上將其作為強效擴張血管藥物，有效促進患者胰腺微循環(huán)。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也表明[3]，該藥物在抑制胰腺胰酶分泌的同時，還能夠起到穩(wěn)定溶酶體膜的作用。同時，前列地爾還能夠有效穩(wěn)定人體PGI2 /TXA2 平衡，從而較大程度上抑制TXA2的 釋放功能，通過防止血小板聚集，來促進患者胰腺組織的微循環(huán)，從而幫助高脂血癥性急性胰腺炎患者盡快康復(fù)。本組研究中，觀察組治療效率明顯高于對照組，且臨床癥狀、體征時間上也明顯短于對照組，血淀粉酶緩解轉(zhuǎn)陰也較為迅速。進一步證實了前列地爾在治療高脂血癥性急性胰腺炎發(fā)病方面的優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]湯德良，邢佳麗，沈君華.急性胰腺炎638例臨床分析[J]海南醫(yī)學(xué)，2012（4）：79-80.

[2]楊威，胡虞乾，莫瑞祥，等.血漿置換治療老年高脂血癥性急性胰腺炎效果觀察[J]四川醫(yī)學(xué)，2011（9）：46-47.

[3]崔嵩，康志杰，高愷.雙重濾過血漿置換治療高脂血癥性急性胰腺炎5例并文獻復(fù)習(xí)[J]醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013（10）：104-105.

編輯/許言